早期肠内营养与重症监护病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎的巢氏病例对照研究

目的 研究重症监护病房（ICU）内机械通气患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）与早期肠内营养的关联。方法 研究队列为2012-01~2016-03收住我院ICU的所有建立人工气道的患者，通过医院感染实时监测系统，实时追踪所有机械通气患者发生VAP的情况，同时监测患者入ICU后开展早期肠内营养的情况，采用巢式病例对照研究设计，应用Logistic回归分析，比较发生VAP与早期肠内营养的关联。结果 按照1∶3原则共有32例VAP及105例无VAP的ICU患者进入研究，研究组中仅有11例开展了早期肠内营养，而对照组105例中有68例开展了早期肠内营养，两组在年龄、性别、入院诊断和基础疾病间的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组在入院天数（38.09±23.43；26.13±12.97）、入住ICU天数（26.38±20.65；15.75±7.667）、机械通气天数（22.41±19.93；11.22±5.64）的差异有统计学意义（P＜0.05）。早期肠内营养与VAP的OR值是0.285,早期肠内营养与VAP呈负相关。结论 ICU内机械通气的患者中，开展早期肠内营养可以有效地降低VAP发生的风险，从而缩短其抗菌药物使用天数，减少机械通气时间及住院时间。

基于巢氏病例对照研究丹参川芎嗪注射液疑似过敏反应的影响因素分析

目的:了解真实世界中使用丹参川芎嗪注射液出现疑似过敏反应的影响因素。方法:回顾分析2006~2015年全国24家三级甲等医院信息系统(hospital information system,HIS)中使用丹参川芎嗪注射液患者的住院信息。采用巢氏病例对照的研究设计方法,以性别相同、年龄±3岁作为配比条件,按照1∶4的方法进行匹配。按照过敏反应的评价标准,将数据库中使用丹参川芎嗪注射液疑似过敏反应者为过敏组,未发生过敏反应者为对照组。采用Logistic回归分析方法,探讨合并用药、合并疾病、住院天数、疗程、单次剂量、日剂量等因素与使用丹参川芎嗪注射液后出现疑似过敏反应的相关性。结果:基于现有数据,前列地尔注射液、呋塞米片、恶性肿瘤可能与使用丹参川芎嗪注射液发生疑似过敏反应存在相关性。结论:研究提示临床使用丹参川芎嗪注射液合并恶性肿瘤以及联合应用前列地尔注射液、呋塞米片时发生过敏反应的可能性较大,应注意与规避发生过敏反应的风险。

孕16～20周骨钙素水平对妊娠期糖尿病影响的巢氏病例对照研究

目的探究孕16～20周骨钙素水平对妊娠期糖尿病的影响,为妊娠期糖尿病的预防提供相应的对策与措施。方法本研究采用巢氏病例对照研究,通过孕24周的75 g葡萄糖耐量试验结果选取病例组(妊娠期糖尿病组)和对照组(血糖正常组),回顾性的收集研究对象的基础信息及孕16～20周的血液标本,并进行血清骨钙素的检测。采用非条件logistic回归分析孕16～20周骨钙素水平对妊娠期糖尿病的影响。结果妊娠期糖尿病组的16～20周骨钙素水平高于血糖正常组,进一步分析发现,调整了年龄、孕早期体质指数、舒张压等变量后,骨钙素水平第3、4分位(8～9 ng/ml,≥9 ng/ml)均增加妊娠期糖尿病的发生风险,OR (95%CI)分别为3. 13(1. 20～8. 14),4. 01(1. 42～11. 32),且随着骨钙素水平的升高,妊娠期糖尿病发生的危险性逐渐升高(χ2趋势=8. 99,P=0. 003)。结论孕16～20周骨钙素水平的升高可增加妊娠期糖尿病发生风险。

巢氏病例对照联合SMOTE算法分析注射用灯盏花素肾功能异常影响因素

目的分析真实世界中使用注射用灯盏花素出现肾功能异常的影响因素,为其临床应用提供依据。方法搜集全国34家医院2002年1月1日至2015年12月31日医院信息系统(HIS)至少使用过1次注射用灯盏花素注射剂的患者住院数据,提取出肾功能异常者数据,采用巢式病例对照研究的设计按照1:4进行病例匹配分组,运用SMOTE算法对2组抽样后采用二元logistic回归模型对数据进行分析,计算所有自变量被选中的频数、回归系数及P值。结果研究纳入的43962例住院患者中,共有17例出现肾功能异常,发生率约为0.039%,经分析后发现,男性、肾炎、2型糖尿病、联合用药为呋塞米时回归系数β为正值,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中当患者为男性、合并有肾炎、2型糖尿病、联合用药为呋塞米时,应慎用注射用灯盏花素,并注意监测肾功能。

真实世界醒脑静注射液治疗脑梗死人群疑似过敏反应影响因素研究

目的探索真实世界(real-world study,RWS)中醒脑静注射液治疗脑梗死人群发生疑似过敏反应的影响因素。方法本研究选取了国内30家大型三甲医院信息系统(hospital information system,HIS)集成数据仓库中8770例应用过醒脑静注射液患者的入院治疗信息,采用回顾性巢氏病例对照研究(Retrospective nested case-control study,NCCS)结合处方序列分析(prescription sequence analysis,PSA)的设计,比较了疑似过敏组与对照组的合并疾病、合并用药、单次剂量、住院天数及用药疗程,探索醒脑静注射液治疗脑梗死人群发生疑似过敏反应的影响因素。结果8770例患者经过筛选,最终纳入过敏反应分析的共有290例,其中疑似过敏组(发生疑似过敏反应者)58例,对照组232例。Logistic回归分析结果显示,合并大脑去皮层状态、脑供血不足、脱位、动脉狭窄,合并使用奥美拉唑、门冬氨酸钾镁、甘油果糖、地西泮可能是醒脑静注射液治疗脑梗死人群发生疑似过敏反应的危险因素,单次剂量、住院天数与用药疗程对发生疑似过敏反应无明显影响。结论醒脑静注射液治疗脑梗死时,部分合并疾病及用药可能会引起疑似过敏反应,临床使用时应该谨慎评估,本研究为醒脑静注射液的临床安全用药提供了新的循证医学证据。

军队男性离退休干部死因构成及其相关因素研究

目的探讨军队男性离退休干部死因构成及死亡相关的危险因素。方法 2005年6月30日—2006年6月30日对1987年建立的1268名西安市22所军队干休所基线队列男性人群死因进行了再次随访,运用巢式病例-对照研究的方法进行分析。统计学分析由SPSS 13.0软件完成。结果至2005年6月30日,研究队列中死亡491人,转所29人,存活748人。该队列人群前5位死因及构成比分别为恶性肿瘤(39.71%)、慢性阻塞性肺病(16.90%)、冠心病(16.09%)、脑卒中(11.20%)和糖尿病(4.68%),调整死亡率分别为1039/10万、442/10万、421/10万、293/10万和123/10万,调整总死亡率为2 616/10万,平均死亡年龄(74.08±6.63)岁;恶性肿瘤构成比前3位分别为肺癌(30.77%)、胃癌(21.54%)和肝癌(12.82%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、甘油三酯、吸烟、开始吸烟年龄、高血压家族史和癌症家族史与总死亡相关,OR(95%CI)分别为1.109(1.077～1.143),1.012(1.003～1.020),1.002(1.001～1.005),2.175(1.335～3.543),0.982(0.964～0.999),1.561(1.033～2.359)和1.791(1.228～2.610)。结论该人群前3位死因依次为恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病和冠心病,需重点防控。应提倡健康的生活方式(如戒烟),维持适当的收缩压、甘油三酯和体重水平,积极预防和控制卒中、糖尿病和癌症等。

低出生体重儿学龄期体格发育的随访研究

[目的]了解6～12岁低出生体重儿童体格发育状况和营养状况，并探讨低出生体重对早产儿和足月小样儿学龄期生长发育的影响。[方法]采用出生队列结合巢氏病例对照方法，铜陵市某医院于2006年6月对1994年6月-2000年6月间建立的出生队列随访了101例出生体重低于2500g的单胎低出生体重儿作为研究对象的观察组，按照1：1匹配在同队列中选择对照。通过问卷调查研究对象的人1：3统计学特征及家庭环境状况，测量身高、体重等指标评价其6～12岁生长发育状况。[结果]直至学龄期足月小样儿的身高、体重和坐高均落后于同龄儿童，且中度和轻度营养不良的发生率也较早产低体重组高。早产低出生体重儿童体重和胸围的发育也较同龄足月正常出生体重儿童低。[结论]早产低出生体重儿和足月小样儿可能具有不同的生长潜能；加强孕期营养和保健，开展针对低出生体重儿生命早期干预，对改善儿童生长发育状况具有积极意义。

红细胞体积分布宽度和冠心病对老年髋部骨折患者术后肺部感染发生风险的交互作用

目的红细胞体积分布宽度(RDW)与冠心病均为老年髋部骨折术后肺部感染的影响因素。文章探讨两者交互作用对老年髋部骨折患者术后肺部感染发生风险的影响。方法采用巢氏病例对照研究,以2012年1月至2020年12月深圳市第二人民医院收治的1341例老年髋部骨折患者为研究对象,收集患者临床基线数据。将发生术后肺部感染者作为病例组(n=53),匹配条件为年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级,按14匹配对照组(n=212)。采用二元Logistic回归模型分析术后肺部感染的影响因素,使用相乘和相加模型分析RDW与冠心病对术后肺部感染发生风险的交互作用。结果老年髋部骨折术后肺部感染发生率为5.89%。单因素Logistic回归分析显示RDW>0.139(OR=2.42,95%CI:1.29~4.54)和冠心病(OR=2.66,95%CI:1.21~5.84)均与术后肺部感染的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDW>0.139是术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示,RDW>0.139与冠心病对术后肺部感染的发生风险不存在相乘交互作用(OR=6.62,95%CI:0.90~48.48,P>0.05),但存在相加交互作用。RDW>0.139与冠心病同时存在时,术后肺部感染的发生风险高于RDW≤0.139,且无冠心病者(OR=10.23,95%CI:2.29~45.69)相加交互作用评价指标RERI、AP和S分别为14.16(-22.84~51.17)、0.90(95%CI:0.72~1.07)、23.11(95%CI:3.44~155.26)。结论RDW>0.139与冠心病对术后肺部感染的发生风险可能存在协同作用。改善心功能和控制机体炎症反应可能会协同降低术后肺部感染的发生风险。

更正

《中国综合临床》2021年第37卷第2期第141~147页发表的文章“健康体检人群非酒精性脂肪肝的影响因素分析:基于巢氏病例对照研究”,作者刘峰的丄作单位更正为北京市体检中心。特此说明。