强化管理控制工伤医疗费的合理增长

工伤医疗费主要用于工伤职工因工受到伤害后的治疗和康复，使工伤职工尽快恢复劳动能力。目前这种实报实销的工伤保险制度，加大了工伤保险医疗费管理的难度，突出表现是医疗费用超常增长，有的统筹地区工伤保险医疗费用占同期工伤保险基金支出的40-70％。对此若不能引起有关部门的重视，采取有效的管理措施，最终很可能造成工伤保险基金收支失衡，从而影响工伤职工应享受的工伤保险待遇。

哪些工伤职工能够享受工伤医疗费快速办结待遇?

编辑同志:我是一名工伤职工家属,近日,我了解到天津市为了减轻部分工伤职工的医疗费用垫付压力,建立了工伤认定及医疗费用结算快速办理机制。想问一下,哪几类职工可以享受这种待遇?苑伟苑伟读者:依据《市人力社保局关于建立工伤认定及医疗费用结算快速办理机制有关问题的通知》(津人社局发〔2013〕58号)以下人员可以申请快速认定:1.

工伤行政复议期间工伤医疗费照付

我于2009年到公司工作，公司没有为我缴纳工伤保险费。2011年3月，我在下班前打扫卫生时不慎被机器绊倒，造成腿部受伤，2011年5月被认定为工伤。但公司对此不服，先后提出行政复议、

工伤职工的非工伤医疗费应由谁承担

咨询台：我县某企业是工伤保险参保单位．该企业一名职工受伤后经认定为工伤．工伤保险经办部门对该职工符合报销范围内的医疗费按规定报销后．对不符合文件规定报销范围内的费用，还有4000多元工伤保险基金不予支付。职工找到企业解决，企业说没有政策依据不予解决。工伤职工有意见上访要求解决。请问这4000多元是由工伤保险基金支付．还是由企业承担．还是由职工本人承担？如果由本人承担，以什么政策依据来说服职工？

劳动者的工伤医疗费和赔偿由诸发包方负责

我是一个农民，种完地就和同乡来城里一建筑工地打工。工地的工人是由数十个工头分包召集来的。根据干活的多少、劳动的强度和质量，实行几天一结算付薪。几天前，我的一个乡友，在施工的楼下收拾杂物时被一起重机掉下的铁板砸伤，至今住院医疗费还是自己垫着，没有找到报销的主。请问劳动者的“工伤”医疗和赔偿，究竟应由谁负责？

工伤医疗费用不是“唐僧肉”

天津市工伤保险启动实施以来,工伤医疗费支出占工伤保险基金支付比例大大增加,其快速增长造成了一定的基金支付压力。工伤职工的就医管理,涉及社保经办部门、医疗机构、参保职工和用人单位四方的利益,工伤保险经办人员如何保障参保职工权益,准确合理地做好工伤医疗费用审核工作已经成为工伤医疗管理的重点和难点。一、工伤医疗中不合理费用支出成因(一)临床医学的复杂性和不确定性首先对于老工伤人员来说,随着其病情的不断衍变。

关于申报工伤医疗费用原始票据管理问题的通知

川人社办发〔2014〕278号各市（州）人力资源和社会保障局、各保险公司省级分公;司：为妥善处理工伤职工在办理商业保险赔付手续时,申请社会保险经办机构支付工伤待遇需提供相关原始票据问题,根据《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令第15号）第十条规定,经研究,现就工伤医疗费用原始票据管理问题提出以下处理意见,请遵照执行。

关于工伤医疗费用支付的指导意见

《工伤保险条例》实施以来，我省各地工伤保险经办机构在工伤职工医疗费用报销上。主要是参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行．一些用人单位及工伤职工反映工伤医疗费支付政策规定不明确。用人单位参保后仍要承担部分费用。为了维护参保单位、工伤职工的合法权益。合理使用工伤保险基金，在国家工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准等配套政策没有出台前，现结合我省实际．就工伤医疗费用支付提出如下指导意见，请各地结合当地实际贯彻执行：

关于省级机关事业单位工作人员工伤医疗费支付问题的通知

根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）、《四川省人民政府关于贯彻（工伤保险条例）的实施意见》（川府发[2003]42号）及四川省劳动和社会保障厅、人事厅、民政厅、财政厅《关于贯彻劳动和社会保障部、人事部、民政部、财政部（关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知）的实施意见》（川劳社发[2006]20号）的有关规定，为进一步明确和规范省本级医疗保险参保单位工作人员工伤医疗费的支付渠道．落实工伤职工的相关待遇，经研究．现将有关问题通知如下：

“农民工工资账户”钱款能赔偿 工伤医疗费吗

农民工发生工伤,建筑公司收到法院判决后拒不赔钱。公司被冻结账户后,还称其是农民工工资专用账户,不能查封。果真如此吗?最近,湖南省慈利县人民法院就审结并执行了这样一起案例,法院最终帮农民工董某成功追回包括工伤医疗费在内的7万余元执行款。

工伤保险基金未支付的工伤医疗费由谁承担

案情介绍张某于2019年8月入职甲厂,同月甲厂为张某缴纳了社会保险费。2020年3月1日,张某在工作过程中因操作不当,其左手臂被卷入了机器,甲厂立即将张某送往公立A医院治疗。张某在治疗过程中经人推荐,私立B医院非常擅长治疗此类伤情,故其私自转至B医院继续治疗。甲厂于2020年3月15日为张某申报工伤,后张某所受伤害被认定为工伤。甲厂按照规定为张某申报了工伤待遇,但是双方在医疗费报销问题上发生了争议。原因是张某在B医院治疗期间共发生医疗费65000元,工伤保险基金仅支付45000元,剩余20000元工伤基金不予赔付,理由是这20000元医疗费属于医保目录外药品,故不予赔付。

工伤医疗费审核存在的问题与对策探讨

本文以工伤医疗费审核作为研究对象,探讨工伤医疗费审核存在的问题与对策。首先对医疗费用支付管理的现状及其中暴露的一些问题进行了简要介绍,并对其相关导致因素做讨论,并归纳原因,并以此作为基础,提出了一些较有针对性的解决措施。希望能够通过本文初步论述可以引起更多的关注与更为广泛的交流,从而为该方面的理论研究工作与实践应用工作提供一些有价值的信息,以供参考。

成都市温江区 做实工伤联网结算 提升群众幸福指数

成都市温江区社保局鲜明“幸福”导向,践行为民情怀,聚焦工伤保险医疗费联网结算的堵点问题,深入一线广泛调研,瞄准问题深度谋划,守正创新合力推动,真正让群众盼的事成为社保干的事。近三年来,辖区工伤保险参保人数、参保户数、工伤事故发生率呈“两升一降”态势。2023年,区内协议机构工伤医疗费联网结算人次占全市联网结算人次的13%,位居全市前列。深入调研,主动出击找准最“急”事认定时限不如意。工伤认定结果是获得工伤保险待遇的先决条件,而工伤认定从申请受理到出具认定结论耗时较长,企业或职工不愿长时间“候场”,以致于工伤保险医疗费的联网结算成“空中楼阁”,动力不足且功效不明显。

商榷:追索工伤医疗费裁决先予执行需先经工伤认定

追索工伤医疗费裁决先予执行是否需先经工伤认定，实务中有不同看法，本刊第一期刊登的高德健一文，认为追索工伤医疗费裁决先予执行不需先经工伤认定，笔者有不同观点，现提出与大家商榷。

追索工伤医疗费裁决先予执行不需先经工伤认定

案情简介 2007年11月，申诉人张某到被诉人某木块加工厂处做伐锯工。2008年3月27日，张某在工作时，坐着的烟花箱突然发生爆炸，将其炸伤。被诉人将张某送往医院并垫付了4000元医疗费，之后便不管不问。由于张某全身29％烧伤，依病情急需进行植皮治疗，而张某无力承担高额的医疗费，遂申诉到劳动仲裁委，请求裁决被诉人先行支付医疗费2万元。被诉人的答辩理由是工伤认定是支付工伤医疗费的前置程序。

第三人赔偿医疗费后认定为工伤医疗费能否双得？

问：赵某于2011年3月至某木材加工厂从事木材加工工作，双方签订2011年3月至2012年3月期限为1年的劳动合同，月工资为2000元，某木材加工厂未给赵某缴纳工伤保险。2011年8月，赵某下班途中被一辆农用三轮车撞伤，受伤后由车主宋某将其送至当地某医院，并支付赵某全部医疗费43000元。病情相对稳定后，

对加强工伤保险医疗费管理的思考

工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。本文主要就工伤医疗费流失的渠道及原因进行了分析,并提出了防止工伤医疗费流失的对策。

肇事者无力承担工伤医疗费怎么办

我企业一职工在下班途中被一摩托车撞伤，已被劳动保障行政部门认定为工伤，并被鉴定为六级伤残。我们已接《工伤保险条例》第三十一条的规定支付了相关待遇。现在伤者家属又要我们支付医疗费，说肇事者无力赔偿。怎么办?