克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的观察克氏针同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2019年5月~10月收治的腰椎间盘突出症患者24例,男18例,女6例;年龄23~71岁,平均(48.7±13.9)岁;L 4-5突出20例,L 5-S 14例。患者均行椎间孔镜下髓核摘除神经根减压术,术中采用克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术,分析其手术情况和临床疗效。结果①手术情况:椎间孔成形时间5~7 min,平均5.7 min;手术总时间60~80 min,平均72.3 min;椎间孔成形过程中的VAS评分4~6分,平均5.1分;术中透视5~6次,平均5.4次;无感染、神经损伤、硬膜撕裂等并发症。②疗效:所有患者均获随访18~23个月,平均16.8个月。与术前相比,患者术后、术后3个月及末次随访时的腰腿痛VAS评分和JOA评分、ODI指数均获显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按MacNab标准评价疗效,优19例,良4例,可1例,优良率为95.8%。结论克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术能减少椎间孔成形时间、术中X线暴露次数,减轻成形过程中的疼痛,是椎间孔成形的安全有效治疗方法。

瓦斯抽排孔工作套管双塞下管法

瓦斯抽排孔下工作套管常采用提吊法和浮力法;但对于大口径瓦斯抽排深孔,其工作套管自重常常超出提吊设备能力,并且超出浮力法下管的能力范围。为此,提出一种新型的双塞下管法,通过放置1个浮力塞和1个浮力阀,并在它们之间充入高压空气,提供足够的浮力。在无法增加提吊设备提吊能力的情况下,它能解决浮力法下管施工中存在的外部泥浆对空管横向压力过大的问题,减小工作套管失稳的危险性,实现成功下管。双塞下管法在顾桥矿6号瓦斯抽排孔工作套管下放中,得到了成功应用。

经皮脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是临床常见病,大部分可由保守治疗而治愈,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗。常规开放性椎间盘摘除术仍然是治疗腰椎间盘突出症的标准方法,但脊柱结构损伤和有症状的硬膜外瘢痕在开放性手术的发生率超过10%,并且存在创伤大、恢复时间长、复发率高、后瘢痕粘连及背部手术失败综合征等缺点。

椎间孔镜下髓核摘除联合神经根阻滞治疗脱垂型腰椎间盘突出症的疗效

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是疼痛科的常见病、多发病,其中脱垂型腰椎间盘突出症约占37%[1],该类型患者神经根压迫症状及疼痛均较明显。目前国内治疗脱垂型椎间盘突出症方法很多,采用较多的、也是较流行的方法是经椎间孔脊柱内镜系统（transforaminal endoscopic spine system,TESSYS）技术。该技术具有安全、起效快、

微创介入方法处理椎间盘内气泡1例

腰椎管内占位病变常刺激或压迫神经,引起腰腿痛症状。占位病变通常包括突出间盘组织、肿瘤、炎症等,但偶有椎管内气体聚集,这种现象称之为真空现象（vacuum phenomenon,VP）。真空现象可位于椎间盘内或存在于硬膜外间隙中,存在于突出椎间盘的气体,由于椎间盘内压力的变化进入椎管,进而产生椎管内积气,椎管内积气大部分不会引起临床症状,且气体会慢慢吸收,

椎间孔镜手术术中导丝断裂并发症1例报道

经皮内窥镜下腰椎间盘摘除即椎间孔镜（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）作为一种常见的脊柱微创手术方法,已广泛应用于腰椎间盘突出症等多种疾病的治疗,Kambin描述了PELD手术的适应证：伴有或者不伴有神经损害;顽固性疼痛保守治疗8周无效;疼痛具有典型的神经根症状[1]。由此可见,适合传统腰椎间盘手术的标准也适合PELD。

微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比

胸腰段是脊柱应力集中部位,很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者日益增多,导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加。随着微创外科的发展,经皮椎体成形术（PVP）逐渐兴起,近年来学界对PVP术式进行改进,产生了经皮椎体后凸成形术（PKP）。目前临床上对这2种术式进行了初步研究,但孰优孰劣尚不确切,且缺乏远期随访。

改良APLD治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨改良经皮腰椎间盘髓核摘除术(automatedpercutaneouslunbardiscectomy,APLD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果。方法普通侧后方椎间盘镜工作套管为一完整的圆管,我们在工作套管前端开1.5cm长,1/3圈管壁的缺口的改动,治疗本组病例12例,男8例,女4例,平均38.7岁。结果平均手术时间60min,基本无出血,平均住院时间4天,全组手术伤口一期愈合,无明显疤痕,随访时间1～6年。疗效按Nakai分级评定,优8例,良3例,可1例。结论改良APLD术式创伤口小,可视,操作精细,术后效果优良,是治疗椎间盘极外侧型的一种可靠的方法。

经皮椎间孔镜术后腰椎感染一例报告

感染作为术后严重并发症,在脊椎术后发生率可达0.4%~3.5%[1]。尽早发现及诊断感染对于患者的预后、生活质量具有重要的临床意义。积极检测相关指标,完善相关检查,合理选择治疗方法是非常重要的。笔者于2017年6月收治1例经皮椎间孔镜术后腰椎感染的患者,现报道如下。

椎间孔镜下应用动力刨削系统治疗突出物骨化性腰椎间盘突出症1例

经皮椎间孔镜技术（TESSYS,transforaminal endoscopic spine system）的应用能有效治疗腰椎间盘突出症[1],目前已经能够处理大多数椎间盘突出症病例、大部分椎间孔狭窄病例、甚至Ⅱ度以下的腰椎滑脱病例[2]。而应用多功能动力刨削系统能对椎管内神经周围软组织和骨性结构进行切割打磨,尤其针对其他微创技术较难处理的突出物骨化性腰椎间盘突出症的情况[3]。

1例Disc-Fx微创系统治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

经皮微创椎间盘减压术是治疗椎间盘突出症的重要方法,经实践证明对于合适的病例,可以获得与传统开放手术类似的疗效。Disc-Fx技术是在X线透视引导下椎间盘髓核摘除、射频消融技术治疗椎间盘源性腰痛的新方法。我院于2016年12月收治1例Disc-Fx微创系统治疗腰椎间盘突出症的患者,现将护理要点报告如下。

双通道套叠椎板间内镜术式治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)是临床上常见病,DLSS常引起病人腰腿痛和间歇性跛行,严重者影响病人的正常工作及生活[1]。临床上多采用后路开放式手术进行治疗,但对者身体的损伤较为严重,术后恢复不易.

经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防措施

经皮椎体成形术是近年来随着骨科微创理念逐渐出现的一种脊柱微创手术,首先由Galibert等[1]应用于治疗脊椎血管瘤,目前应用该技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,已经成为其主要治疗方法之一。随着该技术在临床应用的增加,与其相关的并发症逐渐引起人们的重视[2]。由于骨水泥自身具有一定流动性及骨折损伤等原因所致的渗漏比例较高,

经皮椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的对比研究

腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢复慢、并发症多,因此寻求微创、安全、有效的手术方式是患者的愿望,也是医务工作者的努力方向。随着显微外科手术器械的发展、麻醉方式的改变及手术操作技能的进一步提高。

《中国骨伤》杂志2013年第10期继续教育试题

以下是有关脊柱微创技术的选择题,有单选题和多选题。请选出正确答案的序号,填在答题卡中。1.下列哪些是有关微创脊柱外科的正确论述:A.可降低医源性损伤B.可避免大范围正常组织的破坏C.可减少手术创伤及出血量D.等同于小切口、小手术E.

应用PkP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中出现骨水泥渗漏对策及体会

随着社会老龄化以及人们对生活质量的重视,骨质疏松所致的椎体压缩性骨折是导致老年人生活质量下降重要原因。以往的保守治疗病人长期卧床,并发症多,给社会及家庭带来沉重负担。近十年来应用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,有效地解决了疼痛及患椎稳定的问题,显著提高患者生活质量。目前已经广泛应用临床,随着大量病例的逐渐开展,并发症出现越来越受到临床医生的重视。特别是术中骨水泥渗漏是常见并发症,应引起我们高度关注。

椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的护理对策

我院引用德国JOIMAX椎间孔镜系统,于2015年3~9月为57例患者施行腰椎间盘突出摘除术,获得满意疗效。现将护理对策报告如下。1临床资料2015年3~9月我院手术患者57例,男27例,女30例,年龄38~73岁,平均56岁,患者均有较明显的腰腿疼和功能障碍,经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出和椎管狭窄,脊髓和神经根受压。手术方法：患者取侧卧或俯卧位.