建筑工人工作相关骨骼肌肉疾患现状及影响因素研究

目的调查建筑行业工人工作相关骨骼肌肉疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的现状,探讨建筑工人WMSDs的影响因素。方法采用方便抽样方法,选择广东省、辽宁省、山东省、北京市等多个省市8家建筑业公司的471名建筑工人为研究对象,应用电子版的《骨骼肌肉疾患调查问卷》收集WMSDs的患病情况,采用多因素logistic回归方法分析建筑工人WMSDs的影响因素。结果回收有效问卷453份,有效回收率为91.2%。建筑工人WMSDs总患病率为43.7%,其中患病率较高的部位是下背部24.1%(109/453)、肩部18.3%(83/453)、颈部14.6%(66/453)。罹患WMSDs的198名建筑工人中有1~3个部位患WMSDs的比例为81.3%(161/198)。相比年龄<38岁,年龄38~48岁、≥49岁的建筑工人WMSDs患病风险分别是2.213倍和2.573倍(P<0.05);分别相比其他工人,搬运重物每次>5 kg的建筑工人WMSDs患病风险提高1.711倍,长时间蹲或跪姿的建筑工人WMSDs患病风险提高1.010倍,以不舒服姿势工作的建筑工人罹患WMSDs的风险提高11.247倍,经常加班的建筑工人罹患WMSDs的风险提高1.214倍,腰部长时间保持同一姿势的建筑工人罹患WMSDs的风险提高1.002倍(P<0.05);休息时间充足的建筑工人罹患WMSDs的风险仅是休息不足的0.552倍(P<0.05);高中及中专文化程度工人罹患WMSDs的风险仅是是初中及以下文化程度工人的0.425倍(P<0.05)。结论建筑工人WMSDs患病风险高,患病率较高的部位分别是下背部、肩部和颈部。建筑工人WMSDs的影响因素有年龄、学历、搬运重物每次>5 kg、长时间蹲或跪姿工作、以不舒服姿势工作、休息时间充足、经常加班、腰部长时间保持同一姿势。建筑公司应加强员工培训,宣传正确的工效学知识,识别和减少不良工作姿势,通过增加工间休息频率和时长等措施降低建筑工人罹患WMSDs的风险。

健康教育在骨科支具使用患者中的应用

在骨科患者的治疗和康复过程中，将健康教育贯穿于临床护理整个过程，使患者及家属了解疾病相关知识，对治疗和护理做到心中有数，积极配合治疗，这对增强患者战胜疾病的信心，减少并发症的发生，促进早日康复有重要意义。支具（braces）又称矫形器（orthotics），是现代运动创伤外科临床研究的一项重要成果，也是骨关节治疗技术的核心技术之一。随着现代康复医学的发展，人们对支具的需求日益增加。支具对骨骼肌肉系统疾病的治疗具有积极作用，但长期佩戴会使肌力减退，产生心理依赖，配戴方法不正确可能会导致皮肤压伤、破溃和神经受损，因而应注意合理适时地应用支具并加以适当的护理［1］，对使用支具的患者进行有效的健康教育就显得尤为重要。在疾病治疗过程中影响患者对疾病的态度的因素非常多，对疾病相关健康知识的认知水平是其中较为关键的影响因素［2］。患者对健康宣教知识掌握、理解的程度直接影响着患者在治疗过程中的依从性，而治疗依从性与治疗疗效、预后等又有着极为重要的关系［3］。关节外科康复要求损伤的关节或者手术修复重建部分相对制动固定，而关节正常结构保持功能活动，甚至加强康复训练以增加动、静力稳定结构，加强肌力，促进软骨代谢，防止并发症。关节外科治疗技术发展迅速，对支具治疗提出了更高的要求。支具治疗由改善临床症状的被动治疗模式发展为促进损伤愈合，改善功能、提高疗效的主动模式［4］。骨科患者往往年龄跨度大，治疗方法差异大，患者疾病相关知识更为缺乏，住院及术后恢复时间长，术后的康复训练难以坚持等实际困难，使得健康宣教在骨科患者既是重点又是难点［5］。

口腔医师工作体位标准、评价及影响因素的研究进展

口腔医师的正确工作体位既是临床诊疗质量和安全的前提,也是口腔医师职业健康的重要保证。现阶段,国际上对口腔医师工作体位及相关影响因素的研究较为成熟,我国口腔医学课程尚未系统介绍工作体位相关的理论知识和标准。本文从口腔医师工作体位的重要性、标准、评估方法及影响因素等方面对既往文献进行回顾分析,以期为今后的指南和标准制订提供参考。