某三级甲等综合性医院医师临床工作负荷量的研究

医生提供医疗服务的工作量是衡量医疗服务价值和给付医生报酬的基础[1]，是临床医师配置的重要参考依据。准确测量医生工作量和工作负荷有非常重要的意义。传统上衡量医生工作量的指标主要有2类：一是门诊接诊人次、管理病人数量等[2]，二是工作时间。

护理质控评价与护理工作负荷量相关因素的探讨

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量评价是护理质量管理的重要环节，评价内容一般分为两个部分，即工作质量指标和工作效率指标。以往我们在检查评比时侧重工作质量评价，忽视了工作效率的指标，因此，质检评价后，护理工作量大的科室质检暴露的问题多，质量评分往往...

助产士产科操作项目工作负荷的工效学风险评价

目的评价产科操作项目工效学风险,了解其对助产士健康造成的影响。方法于2021年4-6月,便利抽样选取65名助产士名作为研究对象,采用快速暴露检查法,通过现场观察员评价平产接产、会阴切开缝合、阴道助产和新生儿复苏等4项产科操作的负荷水平。结果<30岁年龄段、低年资(工作1~5年)、大专学历、夜班的助产士工作负荷总分最高,与其他特征组别比较,差异有统计学意义(均P<0.05);助产士产科操作项目全身工效学负荷处于高负荷水平,其中:平产接产操作下肢工效学负荷最高,会阴缝合、阴道助产操作手腕负荷最高。结论助产士工作负荷处于高水平,产科操作项目对助产士工效学负荷较高,应引起管理者对护士自身的关注。

科学安排排球运动员训练负荷量的方法

如何在训练中使运动员承受“最佳运动量”的问题是排球界长期以来未能得到解决的一个问题。我们把这个问题叫做训练过程的“理想化”。教练员一方面想让运动员承受最大限度的运动量,另一方面又怕出现过度训练的现象。因此,无论在选择训练手段方面,还是在确定对运动员机能能力来讲,最有效的训练量和强度都需要有一个标准。这种标准对于正确地安排训练与恢复都是必要的。科学理论与实践经验表明,必需区别评定训练负荷量的直接和间接标准。机体的机能能力和生化、结构方面的变化(根据客观材料)、疲劳程度(根据主观评定)。

工作-学校冲突对兼职大学生心理健康的影响

目的考察工作—学校冲突在工作要求与大学生心理健康间的中介作用以及领导支持对这一中介过程的调节作用。方法采用工作—学校冲突问卷、工作要求量表、一般健康问卷和领导支持量表对河南省内10所高校的932名兼职大学生进行调查。结果①工作要求与工作—学校冲突、心理健康呈正相关(r=0.91、0.81,P<0.01);工作—学校冲突与心理健康呈正相关(r=0.84,P<0.01);领导支持与心理健康呈负相关(r=-0.76,P<0.01)。②工作—学校冲突完全中介工作要求对大学生心理健康的影响。③领导支持对工作—学校冲突与大学生心理健康的关系具有调节作用(β=-0.16,t=-2.39,P<0.05),而且调节了工作—学校冲突为中介过程的后半路径。结论工作—学校冲突对大学生心理健康的影响是有调节的中介效应,领导支持对大学生心理健康起到了保护作用。

上海市“长宁模式”下的家庭医生工作现状和职业满意度调查研究

目的了解在"长宁模式"下家庭医生的工作现状和职业满意度情况,并探讨影响职业满意度的原因。方法整群抽取上海市长宁区2012年12月在职的所有家庭医生。于2012年12月—2013年1月,使用自行设计的调查问卷,对家庭医生进行面对面问卷调查。调查内容包括家庭医生的基本情况、家庭医生工作现状及职业满意度等。结果共发放问卷138份,回收有效问卷137份,问卷的有效回收率为99.3%。家庭医生的学历以本科为主,占71.5%;职称以中级为主,占72.3%。家庭医生平均签约561人,中位数为450人,常规服务内容涵盖了医疗服务、公共卫生服务、健康管理等多方面内容,排在前三位的服务内容分别为社区医疗、会诊和转诊,社区人群的健康管理,社区慢性病患者的系统管理,应答率分别为97.0%、95.5%和91.0%。对于目前从事全科医生岗位,有21.2%(29/137)的家庭医生明确表示不满意,42.3%(58/137)的家庭医生选择了一般,仅有36.5%(50/137)的家庭医生对从事该岗位表示满意或非常满意。结论家庭医生目前的常规服务涵盖了医疗服务、公共卫生服务、健康管理等多个方面;工作总体满意度较高,但各部分满意度相差较大。社区卫生服务模式转变为家庭医生搭建了防治一体化的服务平台,如何在新体制下减轻医生的职业压力、提高家庭医生的职业定位、完善家庭医生的职业规划、改善家庭医生的收入是当务之急。

重庆、云南、贵州三省市基层中医全科医生岗位工作任务调查研究

背景中医药对缓解人民群众"看病难、看病贵"等问题具有重大意义,国内对基层中医全科医生岗位工作任务调查较少,为了更好地服务专科层次中医学专业教育,本课题组在西部地区重庆市、云南省和贵州省进行了抽样调查。目的调查重庆、云南、贵州三省市基层中医全科医生岗位工作任务,为开展专科层次中医学专业教育提供依据。方法 2017年6—8月在研究者所在的西部3个城市(重庆市、云南省楚雄市、贵州省铜仁市),采用随机数字表法各抽取1个区/县,每个区/县按城乡分类随机抽取4个基层医疗卫生机构。选取上述12个基层医疗卫生机构中的所有中医全科医生102例为调查对象。采用自制问卷进行调查,调查内容包括调查对象的一般资料、主要工作任务(包括基本医疗工作、基本公共卫生服务工作、接触到的最常见疾病、接触到的最常见症状、基本医疗服务情况、基本公共卫生服务情况)。共发放问卷102份,最终回收有效问卷102份,有效回收率为100.0%。结果中医全科医生以专科学历为主(42.2%),从业年限以<10年为主(52.0%),科室以中医科(33.3%)、康复科(24.5%)为主,有全科医师岗位培训证书者占24.5%。基本医疗工作占中医全科医生日常工作量的比例为(75.3±21.7)%,其前3位分别为中药处方治疗(65.7%)、针灸推拿治疗(58.8%)、慢病管理(39.2%)。基本公共卫生服务工作占中医全科医生日常工作量的比例为(24.7±21.7)%,其前3位分别为健康教育(55.4%),65岁以上老年人、0～6岁儿童中医药健康管理(54.0%),慢病患者健康管理(59.0%)。中医全科医生接触到的最常见疾病前5位依次为上呼吸道感染、糖尿病、高血压、消化道疾病、伤(骨折等)及中毒,接触到的最常见症状前5位依次为关节痛、头痛、咳嗽、腹痛、失眠。中医全科医生平均每周服务人次(66.0±49.2)人次,平均每例患者服务时间(25.4±13.6)min,平均每天用来看病的时间(5.7±2.3)h,平均每月转诊人次(2.7±1.4)人次。20例(19.6%)中医全科医生曾经到患者家出诊,平均每月出诊人次(2.6±1.8)人次;出诊的原因主要为患者出门不方便(平均每月出诊35人次,占平均每月总出诊人次的67.3%)。中医全科医生接诊发热患者时的首选给药方式主要为口服(60.8%)。102例中医全科医生中,针对居民开展过体检的有64.7%,开展中医体质辨识的有64.7%,开展中医药健康教育的有60.8%,开展中医药保健指导的有58.8%,开展慢病管理和指导的有54.9%,开展居民建档的有45.1%,开展儿童中医饮食调养的有29.4%,开展儿童按摩传授的有27.5%。结论重庆、云南、贵州三省市基层医疗机构中医全科医生主要工作以基本医疗为主,还需承担部分基本公共卫生服务,医疗工作多为常见病、多发病的防治,需较强的中西医知识和技能,以及一定的家庭医疗服务能力和危急重症判断能力。专科层次中医全科医生培养应秉承"任务驱动,工学交替"的理念,根据基层中医全科医生的岗位任务和能力需求,融合院校教育和师承教育各自的优势,重新制定人才培养方案和课程体系,提高培养的基层中医全科医生的岗位胜任力。

某三甲医院各时段临床护理工作量的调查研究

通过测量不同科室不同时段的护理工作量，为护理人力资源管理提供科学依据。随机选取某三级甲等医院8个临床科室，采用观察法对每班护士进行一对一的现场跟踪调查，对8个临床科室不同时段的直接护理时间和间接护理时间进行测定，以分钟为单位记录，并计算得出护理工作量。不同科室不同时段护理工作量不同，不同科室同一时段护理工作量也不完全相同，同一科室不同时段护理工作量也不相同。10～12、12～14、19～21、23～1、7～9这五个时段各科室护理工作量集中，密集程度高，护士超负荷工作，而部分时段护士闲置，造成了护理人力资源浪费。医院相关部门可以通过定期对不同科室不同时段临床护理工作量的测量，来了解各科室所需要的护理人力，为配置护理人力资源提供客观数据支持。护理管理者应根据不同科室不同时段护理工作量的变化采取弹性排班。

护理工作环境与护士离职倾向之间的关系

目的了解北京市某三级甲等医院护理工作环境、护士离职倾向现状,并分析两者间的关系。方法采用一般资料问卷、护理工作环境量表(PES)和离职倾向问卷对657名护士进行调查。结果护理工作环境总均分为(2.97±0.57)分,各维度得分由高到低依次是"高质量护理服务的基础""医护合作""护理管理者的能力及其领导方式""充足的人力和物力""护士参与医院事务";离职倾向总均分为(2.72±1.00)分,有30.4%的护士的离职倾向水平较高(>3分)。分层回归分析结果显示,控制一般资料后,护理工作环境对离职倾向的独立解释量达到18.5%。结论三级医院护士认可所处工作环境,近1/3护士有离职倾向,两者呈负相关。护理管理者应采取针对性的管理措施,稳定护理队伍。

临床护士工作压力情况分析与对策

目的减轻护士的工作压力。方法运用护士工作问卷对全院333名护士进行调查,了解不同护士的工作压力情况。结果护士的工作年限越长、年龄越大、职称越高护士的工作压力越大。结论对护士存在的工作压力,应采取相应的对策,减轻其工作压力,提高其生活质量。

手术室护士工作压力研究进展

近年来,随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观的确立,医务人员在岗位上救死扶伤的同时,自身也存在着一些健康隐患。手术室护士作为在特殊环境下工作的一个高压力、高风险群体,持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能力和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致一系列身心疾病,其工作压力管理及研究已成为当前国内外护理学界最活跃的焦点和方向之一。本文对手术室护士压力的调查工具、压力源进行综述,并针对目前手术室护士存在的压力问题提出相应的调试方法．旨在为压力源的调试提供思路和启发。

三级甲等医院和社区医院护士生活质量与工作压力的调查

目的了解三级甲等医院和社区医院护士生活质量和工作压力状况。为卫生行政管理部门、各级各类医院在卫生事业改革决策和护理管理方面提供信息。方法应用WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和护士工作压力源表对北京市某3家三级甲等医院工作的护士300人及8所社区医院工作的护士300人进行现场问卷测评。结果三级甲等医院和社区医院护士在生活质量及工作压力的多个项目得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级甲等医院和社区医院护士在生活质量及工作压力的不同方面存在不同程度的差异。政策制定者及医院管理者应根据具体问题制定解决方案,通过科学合理的管理规划、提高福利待遇、增加学习晋升机会提高护士群体对职业的认同感,缓解职业压力,提高护理质量。

金融企业职工工作压力与应对风格

目的:了解金融企业职工工作压力状况及与应对风格的关系。方法:随机选取2006-06聊城市4家国有商业银行的职工210名,其中≤30岁为45.4%,31～40岁为40%,≥41岁为14.6%,男女比例约为1∶1。所有对象对本实验均知情同意。采用"企业职工工作压力量表"和"应对风格问卷"进行问卷调查。压力量表分5个维度,分别为工作负荷、与上级冲突、公司管理、与同事冲突以及压力反应。得分越高,压力越大。应对风格问卷分为可控情境和不可控情境两个分量表。应用描述统计、相关分析以及回归分析对收集数据进行统计分析。结果:纳入对象210名,最终205名进入结果分析,有5名因问卷填写不完整而脱落。①压力量表中与同事冲突、与上级冲突与压力反应相关性有显著性意义(0.491,0.610,P<0.05,0.01),但公司管理、工作负荷与压力反应之间相关性不明显(P>0.05)。②应对风格与压力显著相关,灵活应对和控制应对风格的人压力分数均低于非控制应对和异常应风格(70.33±5.77,72.00±8.72,92.58±6.89,105.50±9.25,P<0.05)。③回归分析显示1个压力源因子"与同事冲突"进入回归方程(确定系数为0.366)。结论:人际冲突是导致金融企业职工工作压力的重要因素,灵活应对和问题应对风格的个体压力比较小,而情绪应对与异常应对个体压力较大。

陕西省基层二级医院护士工作疲溃感的调查分析

目的了解陕西省基层二级医院护士工作疲溃状况,探讨护士疲溃感的影响因素。方法采取随机抽样的方法,抽取陕西省9家二级医院,对425名护士进行问卷调查。结果护士情绪疲溃感的影响因素为护龄、年龄、第一学历、有无未成年子女;工作无成就感与所在科室有关。结论基层二级医院护士工作疲溃感较为严重,与年龄、护龄、第一学历、有无未成年子女及工作无成就感与所在科室有关,护理管理者应给予更多的关注。

社区卫生服务中心糖尿病管理标化工作量的开发实证研究

背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量,成为解决社区糖尿病管理绩效分配的关键。目的测算上海市杨浦区五角场镇社区糖尿病管理服务的标化工作量,为社区卫生服务中心糖尿病管理绩效的合理分配奠定基础。方法于2018年4—6月选取上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心糖尿病管理工作执行人55例,采用自行编制的调查问卷通过问卷星发放电子问卷,采集社区糖尿病管理服务标化工作量测算资料,评价基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度,评判调查对象权威程度,记录不同科室间的相似项目,测算各项社区糖尿病管理服务项目的标化工作量,采用Excel2016软件进行数据分析。结果社区目前开展的糖尿病管理服务项目共29项,各项糖尿病管理服务项目均由1人独立完成,所需工种和职称分别为护士初级、全科初级、检验初级;耗时最短的项目是尿糖定性试验(4.38 min),耗时最长的项目是普通门诊诊查费(13.33 min);技术难度最低的项目是腰围测量,技术难度最高的项目是药物治疗;风险程度最低的项目是健康档案(调取与回收),风险程度最高的项目是药物治疗;尿糖定性试验的标化工作量最小,为0.25;普通门诊诊查费的标化工作量最大,为1.00。结论本研究基于社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,测算了社区糖尿病管理各项服务的标化工作量,可用于指导社区糖尿病管理绩效的合理分配。

市级医院临床护士工作压力调查

目的:调查分析邯郸市第四医院141名临床护士的工作压力情况,为寻找减轻压力措施及提高护理工作质量提供实验数据。方法:2004-02-06/2004-02-10对邯郸市第四医院141名护士采用自填式问卷进行调查,问卷内容分为引起护士压力的常见因素及压力程度两部分。引起压力常见因素包括:担心差错事故、生活规律改变、晋升问题、人际关系、工作任务繁重、工资收入、学习考试。压力程度:压力很大指护理人员自我感觉疲惫心慌,对日常工作和生活造成显著的影响;压力较大指自我感觉压力较大,对日常工作和生活有一定程度的影响;压力一般指自我感觉存在一定程度的压力,但主观上能够适应,对自己不是一种负担;没有压力指工作轻松愉快,主观感觉没有任何不适应。结果:①不同科室压力分布:内科系统45名中有8名认为压力很大或较大,外科系统62名中有34名认为压力很大或较大,急诊科15名中有13名认为自己的工作压力较大。与内科系统比较,外科系统、急诊科普遍认为工作压力较大(P<0.01或0.05)。②年龄、性别、职称、学历对压力分布的影响:年龄、性别、职称、学历对护士压力分布无明显影响(P>0.05)。③各种压力因素及所占比例分析:担心差错事故的发生位居首位,高达78.01%;其次为生活规律改变及晋升问题,分别为48.94%和47.52%。结论:临床护士压力分布是不平衡的,外科系统和急诊科的工作压力相对较大,担心差错事故发生是引起护士压力的主要因素。

照顾负荷水平对脑卒中病人主要照顾者创伤后成长水平的影响

目的探讨脑卒中病人主要照顾者照顾负荷水平对创伤后成长水平的影响。方法采用便利抽样法,抽取2014年12月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治脑卒中病人的主要照顾者170名作为研究对象,收集其一般资料,采用Zarit负荷量表(ZBI)和创伤后成长评定量表(PTGI)评价照顾负荷和创伤后成长水平。以Pearson相关性分析主要照顾者创伤后成长与负荷水平的相关性。并多元线性回归分析脑卒中病人主要照顾者创伤后成长的影响因素。结果ZBI总分为(43.87±6.12)分,个人负担和责任负担两个维度得分为(27.76±4.30)分和(16.38±4.26)分,PTGI总分为(61.08±9.66)分,5个维度条目平均分最高的为新的可能性(3.40±0.73)分;Pearson相关分析显示,主要照顾者照顾负荷总分及2个维度评分与创伤后成长水平总分及新的可能性、个人力量及欣赏人生3个维度评分呈正相关(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、与病人关系、医保报销比例及照顾时长的主要照顾者创伤后成长水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、照顾时长,及照顾负担、个人负担是脑卒中病人主要照顾者创伤后成长水平的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中病人主要照顾者创伤后成长水平与照顾负荷存在明显的相关性,同时创伤后成长水平会受负荷水平、年龄、文化程度和照顾时长所影响。

中文版主观负荷评估法量表和美国国家航空航天任务负荷指数量表评估三级医院内科医生脑力负荷的信效度研究

目的检验中文版主观负荷评估法(SWAT)、美国国家航空航天任务负荷指数(NASA-TLX)量表评估三级医院内科医生脑力负荷的信度和效度,并分析不同内科医生之间的脑力负荷差异,为以后评估国内三级医院内科医生的脑力负荷提供一种可行的工具。方法 2014年11月—2015年1月采用方便抽样法选取复旦大学附属中山医院内科临床执业医生107例为调查对象。采用医生一般情况调查表及中文版SWAT、NASA-TLX量表对其进行调查。采用内部一致性信度、分半信度、条目与总分的相关性进行信度评价,采用结构效度、区分效度进行效度评价。采用多个独立样本的非参数检验比较不同科室医生脑力负荷水平的差异。结果共发放调查问卷107份,回收有效问卷105份(2例拒绝调查),有效回收率为98.1%。中文版SWAT、NASA-TLX量表的Cronbach'sα系数分别为0.504、0.516,分半信度系数分别为0.360、0.634,中文版SWAT量表各条目得分与其总分的相关系数均>0.3(P值均<0.05),中文版NASA-TLX量表心智需求、体力需求、时间需求、努力程度、受挫程度条目得分与其总分的相关系数均>0.3(P值均<0.05),由于中文版NASA-TLX量表自我绩效条目得分与其总分的相关系数<0.3,故将此条目删除,形成C-NASA-TLX量表,其Cronbach'sα系数为0.645,分半信度系数为0.690,各条目得分与其总分的相关系数均>0.3(P值均<0.05)。中文版SWAT量表的KMO值为0.552,Bartlett's球形检验χ~2=24.711,P<0.001,说明适合进行因子分析;共提1个公因子,累积方差贡献率为51.343%,各条目载荷值为0.573～0.817。中文版NASA-TLX量表的KMO值为0.590,Bartlett's球形检验χ~2=117.010,P<0.001,说明适合进行因子分析;共提取3个公因子,累积方差贡献率为76.508%,各条目载荷值为0.602～0.827。C-NASA-TLX量表的KMO值为0.607,Bartlett's球形检验χ~2=96.658,P<0.001,说明适合进行因子分析;共提取2个公因子,累积方差贡献率为67.037%,各条目载荷值为0.542～0.810。根据中文版SWAT、NASA-TLX量表总分及C-NASA-TLX量表总分,分别采用极端组法将医生分为A高分组、A低分组和B高分组、B低分组及C高分组、C低分组,各28例;A高分组中文版SWAT量表时间负荷、努力负荷、心理紧张负荷条目得分高于A低分组(P<0.05);B高分组中文版NASA-TLX量表仅心智需求、体力需求、努力程度条目得分高于B低分组(P<0.05);C高分组C-NASA-TLX量表心智需求、体力需求、时间需求、努力程度、受挫程度条目得分高于C低分组(P<0.05)。不同科室医生中文版SWAT量表总分及其各条目得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同科室医生中文版NASA-TLX量表总分及其心智需求、体力需求、时间需求、自我绩效条目得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同科室医生中文版NASA-TLX量表努力程度、受挫程度条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中文版SWAT量表虽结构效度及项目区分度较好,但内部一致性信度较差,仍不适合用于评估三级医院内科医生脑力负荷;中文版NASA-TLX量表与中文版SWAT量表信效度相似,但删除自我绩效条目后的C-NASA-TLX量表信效度较好,可以用于三级医院内科医生的脑力负荷研究。三级医院不同科室医生总脑力负荷无差异。