彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在引导建立经皮肾镜工作通道中的临床应用价值。方法彩超引导下对31例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行钬激光碎石术。结果31例患者第1次穿刺均准确命中目标肾盏。在随后扩张通道过程中,26例第1次扩张通道成功,5例第1次穿刺后扩张通道失败,经重新穿刺建立通道成功。结论利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,是值得推荐的方法。

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%(73/75)。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。

自制可卷曲透明工作通道在内镜颅内血肿清除术中的应用

目的探讨自制可卷曲透明工作通道在导航指引下内镜血肿清除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年期间22例内镜颅内血肿清除术的临床资料,其中基底节出血15例,脑皮层出血5例,额叶挫伤伴血肿形成2例,利用自制可卷曲内镜工作通道在导航指引下完成手术。结果手术耗时65~100min,平均95min。残余血肿体积〈10%12例,10%~30%8例,〉30%1例。术后并发肺部感染5例,颅内感染死亡1例。存活患者6个月随访GOS评分：恢复良好7例,轻度残疾9例,重度残疾3例,植物生存2例。结论自制可卷曲内镜工作通道可以配合神经导航进行准确穿刺,并为内镜提供一个清晰、稳定的操作空间。

建立后路内窥镜下椎间盘切除术工作通道时的手术技巧

目的:探讨安全建立后路内窥镜下椎间盘切除手术(MED)工作通道的手术技巧。方法:490例采用MED治疗的患者,分别用黄韧带上缘游离法、黄韧带剖开法及下关节突内侧咬除法等建立工作通道,对每一方法所用时间、安全性及效果进行比较,分析建立工作通道时出现神经损伤的解剖学原因。结果:12例合并神经损伤,包括在放置内窥镜前损伤者3例;黄韧带上缘游离法较黄韧带剖开法耗时多且安全性差,下关节突内侧咬除法手术时间较长;各方法间神经损伤无显著差异。结论:去除黄韧带是MED手术中至关重要的步骤,熟悉黄韧带解剖及掌握安全建立MED工作通道的手术技巧可提高手术效率,避免神经损伤。

超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的体会

目的探讨超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的工作技巧。方法对行经皮肾镜取石术的289例肾结石患者,选择在超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道。结果 289例患者均一次穿刺成功,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症发生。结石清除率为85.5%(247/289)。结论掌握好手术操作技巧,利用超声引导建立经皮肾镜取石术工作通道是安全可行的。

超声引导建立经皮肾镜工作通道治疗肾结石的临床体会

目的探讨超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用价值。方法超声引导下建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石。结果 289例患者均能成功穿刺建立通道。283例行一期碎石术,6例因建立通道时出血,影响肾镜视野而改行二期碎石术。全组结石清除率85.5%(247/289),无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症。结论利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,值得临床推广使用。

改良经皮椎体后凸成形术工作通道控制球囊扩张方向及其在临床中的应用

目的 ：自行改良经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的工作通道控制球囊扩张方向,并应用其行PKP手术（controllable percutaneous kyphoplasty,C-PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）,总结其治疗OVCF的优势。方法 ：将传统经皮椎体后凸成形术的工作通道末端2cm改为边缘圆钝的圆弧状和斜坡状缺口结构,通过调整工作通道方向控制球囊扩张方向。从2010年12月~2013年12月应用其治疗43例胸腰椎OVCF患者,并与同期收治的48例采用PKP治疗的OVCF患者比较。两组患者年龄、性别比、骨折部位、术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、骨密度和骨折程度比较无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者术后3d及术后6个月时的VAS评分、楔形角和后凸角的恢复情况及术后骨水泥渗漏情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术中8例发生骨水泥漏,其中C型骨水泥漏6例,B、S型各1例,均发生在传统PKP组,均未出现神经症状及血管栓塞等并发症;C-PKP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访11.3±5.2个月（6~35个月）,两组患者术后3d及术后6个月的VAS评分、楔形角及后凸角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组患者同一时间点的VAS评分、楔形角及后凸角比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用C-PKP治疗胸腰椎OVCF是一种有效方法 ,可降低骨水泥渗漏的发生率。

显微内窥镜下改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的:探讨显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的可行性及疗效。方法:2003年9月～2008年12月应用脊柱显微内窥镜配置改良工作通道行单侧开窗双侧潜式减压中央椎管及神经根管治疗退变性腰椎管狭窄症217例,其中单节段163例,双节段54例。术后行CT和X线片检查,并按Nakai标准评定疗效。结果:手术时间25～95min,平均48±13min;术中出血25～180ml,平均37±9ml;切口长度1.8～2.4cm,平均2.2±0.2cm。术中硬脊膜撕裂2例,予明胶海绵填塞,并严格卧床2周,术后无脑脊液漏;定位错误1例,术中予以纠正;无神经损伤、术后感染等手术并发症。术后CT显示椎管减压充分。随访3～24个月,平均14个月,末次随访时按Nakai标准评定,优134例,良63例,可16例,差4例,优良率为90.8%;无腰椎不稳。结论:显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小、并发症少、疗效确切,是治疗该疾病较理想的微创手术。

彩色多普勒超声引导下建立经皮肾镜工作通道的临床体会

目的探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜工作通道中的应用效果。方法 2014年1月—2015年12月我院在彩色多普勒超声引导下对35例肾结石和输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行气压弹道或钬激光碎石术。结果本组患者均一次穿刺成功,4例患者采用多通道碎石,其余患者采用单通道碎石,3例患者出现结石残留,术后辅助体外冲击波碎石及排石治疗。所有患者均未出现术中大出血、胸膜损伤、肠管损伤等严重并发症。结论利用彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道简单、安全,并可避免对患者及医护人员的射线辐射,具有较高的临床应用价值。

内镜脑血肿清除工作通道及其应用进展

随着内镜质量提高和微创理念的深入,内镜血肿清除技术已经成为目前微创治疗脑出血的主要方法。手术时需要专门工作通道进入血肿腔,以便内镜镜头及镜体进入工作通道内完成操作,内镜起照明或观察作用,血肿清除、止血等操作都在工作通道内完成。理想的工作通道应该具有无毒、轻巧、微创等特点。目前有多种研发成果已经用于临床的工作通道,多为医用硅胶材质,直径在2 cm以内的圆筒形状、头端圆钝无切割特点的设计,而且管壁透明易于观察周围情况,极大地方便了内镜血肿清除手术的开展。本文就多种内镜工作通道的特点及其在血肿清除中的作用进行综述。

深部矿井工作面回撤通道稳定性及控制技术

以古城煤矿N1305工作面为工程背景,通过理论分析和现场试验等方式进行工作面回撤通道稳定性和围岩变形控制研究,即通过分析多种基本顶断裂位置情况,建立基本顶不同断裂情况下的支架受载解析式,并绘制直接顶回转角与支架受载关系图,确定基本顶断裂位置位于采空区上方时,有利于回撤通道围岩控制和机械设备的安全回撤。并以此进行回撤通道支护方案设计,通过现场试验,确定支护方案能够有效控制巷道围岩变形,尤其有利于巷道顶底板围岩控制。

经微创工作通道实施腰椎间盘突出症手术治疗近期疗效与护理探讨

[目的]探讨经微创工作通道实施腰椎间盘突出症手术的护理模式与方法。[方法]对2010年1月～2011年12月,本科收治的192例腰椎间盘突出症患者,采用微创工作通道技术,行腰椎间盘摘除术和微创护理方法实施护理。其严重程度评估和效果评价采用JOA、ADL和VAS评分,并设立对照组。采用SPSS 15.0统计软件对各评分及手术相关因素,进行对比统计分析。[结果]本组术前JOA、ADL、VAS评分分别为(10±0.5)分、(41.5±0.5)分、(6.5±0.5)分;术后2周、1个月,JOA评分分别为(27.2±9.5)分和(28.5±0.5)分,ADL评分为(90.5±0.5)分和(95±0.5)分,VAS评分为(0.01±0.01)和0分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后2周、1个月改善率,JOA评分项目改善率分别为176.9%和185%,ADL评分项目改善率为116.8%和128.9%,VAS评分项目改善率为99.6%和100%。[结论]该微创手术治疗与护理模式方法,符合微创理念和技术要求,效果好、方法新。此外,提供了微创椎间盘术护理观察指标值,初步对微创护理进行了定义。

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并脊柱侧后凸畸形在PVP术中改变工作通道方向对临床疗效的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并脊柱侧后凸畸形在经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)中改变工作通道方向对骨水泥弥散及临床疗效的影响。方法回顾性分析自2015-01—2018-12采用PVP治疗的40例单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并脊柱侧后凸畸形,20例在术中改变工作通道(观察组),20组在术中未改变工作通道(对照组),比较2组末次随访时伤椎Cobb角与疼痛VAS评分。结果 40例均顺利完成手术,随访时间6~12个月,平均8个月。观察组骨水泥弥散类型:Ⅰ型18例,Ⅱ型2例;术后出现4例骨水泥渗漏。对照组骨水泥弥散类型:Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,术后出现2例骨水泥渗漏,7例骨水泥未弥散到伤椎上下终板,1例出现伤椎再骨折,1例出现邻近椎体骨折。末次随访时观察组伤椎Cobb角较对照组小,疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并脊柱侧后凸畸形在PVP术中改变工作通道方向可获得更好的骨水泥弥散效果,取得更好的临床疗效,能有效降低椎体再骨折与邻近椎体骨折发生率。

双工作电极-双通道胶束电动毛细管色谱电化学法同时检测4种钙通道阻滞剂

建立了 4种钙通道阻滞剂 (硝苯地平、尼群地平、尼莫地平和尼卡地平 )的双通道胶束电动毛细管色谱电化学检测的分析新方法。采用双工作电极和两台伏安仪 ,将样品的检测电位分别设定在氧化 (1.0V)和还原电位 (- 1.0V) (vs .SCE) ,在一个检测池中同时获得 4种样品的氧化和还原信息 ;采用胶束毛细管电色谱法 ,以硼砂 (Na2 B4O7) 硼酸 (H3 BO3 )为背景电解质 ,同时加入十二烷基硫酸钠 (SDS)和乙腈组成运行电泳介质 ,通过优化工作电极、检测电位、缓冲溶液、SDS浓度和乙腈等实验参数 ,较好地实现了 4种钙通道阻滞剂的分离 ;将该法应用于血药浓度的测定 ,取得了满意的结果。

双通道-双工作电极毛细管电泳电化学法快速检测大黄酸

报道了一种测定大黄酸的快速毛细管电泳电化学方法。采用简易制作的一种双通道-双工作电极电化学系统,可以实现电导法和安培法同时检测;优化选择了缓冲介质、工作电极、检测电位、毛细管长度和内径以及分离电压等实验参数,并对提高分析速度进行了初步研究和探讨。结果表明:大黄酸在100s内可以得到较好的分离测定,电导法和安培法的线性范围分别为6.83×10-4～1.07×10-5mol/L和3.41×10-4～2.67×10-6mol/L,最小检出浓度分别为5.28×10-6mol/L和3.16×10-7mol/L。采用设计的双通道 双工作电极检测装置,可以充分发挥电导法和安培法的优越性,对样品峰及样品的纯度进行确证;另外通过采用较短的毛细管与适当提高分离电压,可以提高分析速度。该法已用于中药大黄中大黄酸的测定。

煤矿综放工作面通道支护及设备回撤技术研究

在煤炭资源开发和利用中,综放工作面通道的支护技术以及设备回撤技术的科学选择会影响到施工现场以及人员设备的安全性,因此需要对煤矿开采巷道中的围岩支护措施进行合理配置。煤矿工程的现场技术人员需要对开采煤层的深度以及稳定性能进行实时监测,并对工作面通道的支护措施以及设备回撤技术方案进行全方位的安全检验。

预掘双回撤通道工艺在枣泉煤矿大采高综采工作面的应用

神宁煤业集团枣泉煤矿11采区110201大采高综采工作面,采用综掘机预掘双回撤通道工艺技术,代替传统的采煤机截割单回撤通道工艺技术,不仅减少了回撤通道施工工期,增加了回撤通道支护的强度、稳定性和可靠性,而且工人劳动强度明显降低,大大减少了施工安全压力,也缩短了工作面的回撤时间,并且减轻了工作面防灭火的压力,取得了较好安全、经济和社会效益。

彩色多普勒超声引导经皮肾通道建立的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下建立经皮肾通道的方法、成功率和安全性,评价超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法回顾分析209例肾脏和输尿管上段结石患者行超声引导下成功建立皮肾通道并全过程监测、指导碎石取石。总结超声引导穿刺成功建立理想通道的经验体会和技巧。结果在彩色多普勒超声引导下成功建立经皮肾通道安全、有效。穿刺成功率99.0%(207/209),1次进针成功率94.7%(198/209),9例患者超声引导下2次穿刺成功,2例肥胖患者术前术中结合X线C臂进行定位,获穿刺成功。穿刺术中、术后未发生严重并发症。结论彩色多普勒超声引导穿刺建立经皮肾通道操作简单、成功率高、安全可靠是首选影像引导定位方法。