十堰市城区老年人工具性日常生活活动能力及相关因素调查

目的了解十堰市城区老年人工具性日常生活活动能力状况,分析功能状况的相关因素及预测因子。方法采用人口社会学特征量表和工具性日常生活活动(IADL)量表对148名≥65岁老年人进行调查。结果59.5%老年人能在社区完全独立的生活,40.5%老年人至少某项活动需要他人协助完成;老年人购物及乘公交车外出的能力较低。患慢性病数目、年龄、教育程度、月收入及居住状况与IADL评分显著相关(P<0.05,P<0.01);患慢性病数目、年龄、月收入及居住状况是IADL评分的预测因子。结论十堰市城区近50%老年人不能完全独立的生活;患多种慢性病、高龄、经济困难、与子孙同住的老年人功能下降及丧失的危险性更大。政府部门、社会及社区、社区护士、家人应共同采取措施延缓社区老年人功能衰退的速度。

工具性日常生活活动能力评定量表在脑卒中患者中的应用

随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变,加之迅速到来的人口老龄化,目前脑卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

脑卒中患者主客观记忆能力对工具性日常生活活动能力的预测价值

目的:通过对脑卒中患者工具性日常生活活动能力与其主客观记忆能力之间关系的研究,判别影响IA DL的记忆功能因素,探讨脑卒中患者主客观记忆能力对IADL的预测价值。方法:对52例脑卒中患者用RBMT测试其客观记忆能力;采用视觉模拟评价法评测患者的主观记忆能力;用FAQ评估其IADL能力。然后用Pearson相关分析来观察IADL与主客观记忆能力的关系;再以FAQ为因变量,行多元逐步回归分析和Logistic多元逐步回归分析以探讨脑卒中患者主客观记忆能力对IAD L的预测价值。结果:①患者的主观记忆能力与RBMT呈显著正相关(P<0.05);FAQ与主观及RBMT呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。②多元逐步回归分析显示:RBMT中记被藏物、信封两个分项目以及RBMT总分进入方程(P<0.05),且RBMT总分是IA DL的显著预测因子(R2=0.68,P<0.001),Logistic多元逐步回归分析结果表明,对IADL能否自理的预测,仅有RBMT总分进入模型。结论:脑卒中患者的行为记忆能力对预测其在家庭和社区中的IADL水平有重要意义。

中国老年人牙齿缺失与工具性日常生活活动能力受损关系的队列研究

目的探讨中国老年人牙齿缺失与工具性日常生活活动能力(IADL)受损发生风险的关系,并评估使用义齿能否降低牙齿缺失老年人IADL受损发生风险。方法以2008-2009年《中国老年健康影响因素跟踪调查》中数据为基线,选取其中无IADL受损且年龄≥65岁的老年人4992例,每3年随访一次,随访至2018年12月,将研究对象按剩余牙齿数量分为≥28颗组、20~27颗组、1~19颗组和0颗组;另根据剩余牙齿数量及义齿使用情况将研究对象分为剩余牙齿数≥20颗组、剩余牙齿数0~19颗且使用义齿组、剩余牙齿数0~19颗且不使用义齿组。采用Cox比例风险回归模型分析老年人牙齿缺失程度及义齿使用情况与IADL受损发生风险的关系。结果与剩余牙齿数≥28颗的老年人相比,剩余牙齿数1~19颗、0颗的老年人IADL受损发生风险分别增加17%(HR=1.17,95%CI=1.02~1.34,P<0.05)和18%(HR=1.18,95%CI=1.01~1.38,P<0.05),剩余牙齿数20~27颗的老年人发生风险差异无显著性(P>0.05)。与剩余牙齿数≥20颗的老年人相比,剩余牙齿数0~19颗且使用义齿者IADL受损发生风险差异无显著性(P>0.05),剩余牙齿数0~19颗未使用义齿者IADL受损发生风险明显增加(HR=1.14,95%CI=1.02~1.26,P<0.05)。结论中国老年人剩余牙齿数<20颗会增加IADL受损发生风险,而使用义齿能够降低牙齿缺失的老年人IADL受损发生的风险。

中国≥45岁中老年人多重慢性病模式与日常和工具性日常生活活动能力残疾的关联性

目的聚类中国≥45岁中老年人多重慢性病模式的流行情况,并探讨多重慢性病模式与日常生活能力(activity of daily living,ADL)和工具性日常生活能力(instrumental activity of daily living,IADL)残疾的关联性。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库,以19745名≥45岁中老年人为研究对象,采用双向聚类法(two⁃way clustering framework,TCF)识别非随机多重慢性疾病模式后进行人群聚类,并采用logistic回归分析模型分析多重慢性病模式与ADL和IADL残疾的相互关系。结果中国中老年人多重慢性病患者例数为10941,占55.4%,可聚类为心脑血管-代谢模式、呼吸系统-内脏模式和消化-关节-精神模式,根据多重慢性病模式的关联强度将人群划分为5个多重慢性病关联组。其中,高度关联心脑血管-代谢模式和消化-关节-精神模式人群的ADL和IADL残疾负担最重(OR=4.696,95%CI:4.196~5.255,P<0.001;OR=3.155,95%CI:2.840~3.504,P<0.001),高度关联心脑血管-代谢模式合并中度关联呼吸系统-内脏模式的人群罹患ADL和IADL残疾的风险次之(OR=2.821,95%CI:2.210~3.602,P<0.001;OR=2.662,95%CI:2.120~3.342,P<0.001)。结论中国中老年人群中高度关联心脑血管-代谢模式发生ADL和IADL残疾的风险最高。

农村老年人多维度衰弱与日常生活活动能力受损的关联性研究

背景既往研究发现老年人身体衰弱和日常生活活动能力(ADL)受损之间存在关联,但老年人心理衰弱和社会衰弱与其ADL受损之间是否存在关联仍不明确。目的探讨农村老年人多维度衰弱及其各维度与老年人ADL受损之间的关联,为预防农村老年人失能提供依据。方法采用现况研究设计,于2021年7—9月,通过多阶段整群抽样的方法选取贵州省2个市(州)共30个行政村的≥60岁老年人为研究对象(n=1298)。采用问卷调查的方式收集纳入老年人的人口学特征、患慢性病情况、睡眠质量,采用中文版Tilburg衰弱(TFI)量表评估老年人的多维度衰弱情况,采用ADL量表评估老年人的ADL受损情况。采用二分类Logistic回归模型分析老年人多维度衰弱及其各维度衰弱对ADL受损的影响,并计算多因素调整的人群归因危险度百分比(PARc%)。结果1298名老年人中,存在ADL受损498名(38.37%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损40名(3.08%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损494名(38.06%);存在多维度衰弱382名(29.43%),存在身体衰弱319名(24.58%),存在心理衰弱567名(43.68%),存在社会衰弱69名(5.32%)。二分类Logistic回归分析结果显示:在调整了混杂因素(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、睡眠质量)后,老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL、IADL、BADL受损均有影响(P<0.05)。进一步分析老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL受损的人群归因危险度,发现多维度衰弱对BADL的人群归因危险度最大[PARc%(95%CI)=24.6(19.1~27.1)],心理衰弱对ADL、BADL、IADL受损的人群归因危险度相对较大[PARc%(95%CI)分别为18.4(12.1~24.5)、23.6(3.2~33.7)、19.4(12.4~24.7)]。结论农村老年人多维度衰弱及其身体衰弱、心理衰弱对ADL受损、BADL受损及IADL受损均有影响,失能归因于心理衰弱较大。加强老年人多维度衰弱的筛查与干预,尤其是心理衰弱,可能会降低老年人失能风险。

“智三针”联合高压氧对脑梗死后血管性认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨“智三针”联合高压氧治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月萍乡市人民医院收治的90例脑梗死后VCI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为三组,每组各30例。三组均予以常规脑梗死治疗,对照1组予以“智三针”治疗,对照2组予以高压氧治疗,观察组予以“智三针”联合高压氧治疗,持续3个疗程。比较三组的临床疗效、认知功能、日常生活活动能力。结果观察组患者的总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.017);观察组患者治疗后的简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分[(28.41±1.23)、(28.74±1.32)分]高于对照2组[(24.36±1.58)、(25.02±1.29)分]和对照1组[(24.42±1.63)、(25.08±1.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的Barthel指数(BI)评分[(60.58±5.36)分]高于对照2组[(50.41±5.22)分]和对照1组[(50.57±5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论“智三针”联合高压氧可提高脑梗死后VCI治疗效果,加快患者认知功能恢复,减轻氧化应激损伤及血管内皮障碍,改善日常生活活动能力。

镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析

目的系统评价镜像疗法(MT)干预是否能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),其改善效果是否受到患者年龄和病程的影响,MT的干预周期、时间、频次等影响因素是否对改善上肢运动功能和ADL具有剂量效应。方法检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、维普和中国知网等7个数据库,时间范围为建库至2023年4月。筛选MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL的随机对照试验。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行质量评估,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,采用R软件进行网状Meta分析,绘制网状Meta分析表和累计概率表进行排序比较,采用Stata 17.0软件绘制漏斗图检验结局指标发表偏倚情况。采用GRADE对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入13篇文献,涉及532例患者。PEDro评分6~8分。多数文献未完整汇报盲法情况或未实施分配隐藏,可能存在一定局限。MT能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分(n=466,MD=6.05,95%CI 3.44~8.66,P<0.001)、(改良)Barthel指数(n=230,MD=9.95,95%CI 6.23~13.68,P<0.001)和功能性独立测量评分(n=147,MD=4.17,95%CI 2.61~5.72,P<0.001)。网状Meta分析显示,MT对于40~59岁,病程≤3个月的脑卒中患者上肢运动功能干预效果更好;干预周期≤4周、单次干预时间≤30 min、每天干预时间>30 min和每天2次的MT干预处方对于脑卒中患者的上肢运动功能改善效果更好。结论MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL有较显著的改善效果,上肢运动功能改善效果受到患者年龄和病程的影响,且与干预的周期、时间和频次存在一定程度的剂量效应。

肺康复对脑卒中相关性肺炎患者膈肌功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨肺康复对脑卒中相关性肺炎(SAP)患者的膈肌功能及日常生活活动能力的影响,为进一步临床推广应用提供理论依据。方法收集2021年1月至2022年1月在青海大学附属医院康复医学科、重症医学科、急诊ICU、神经外科、神经内科住院的60例明确诊断为SAP的患者,根据随机数表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组基础上联合肺康复。治疗2周后,分析两组患者治疗前后的膈肌移动度、膈肌厚度、临床疗效、改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗2周后,治疗组患者的膈肌移动度、膈肌厚度、MBI评分分别为(2.81±0.21)cm、(0.18±0.05)cm、(44.53±17.18)分,均高于对照组患者的膈肌移动度、膈肌厚度、MBI评分(2.52±0.18)cm、(0.14±0.03)cm、(36.40±13.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的患者临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP患者采用常规康复训练基础上加上肺康复更加有利于改善患者的膈肌功能及肺炎反应,从而提高患者的日常生活活动能力,加速疾病的恢复。

机器学习预测脑卒中病人日常生活活动能力的研究进展

对机器学习的应用基础、机器学习预测康复期及恢复期脑卒中病人生活活动能力、机器学习预测脑卒中病人日常生活活动能力中的应用局限性进行综述,旨在为推动脑卒中病人肢体功能康复的信息化管理提供参考。

游戏结合靶向训练对缺血性脑卒中病人上肢功能与日常生活活动能力的影响

目的:探讨游戏训练与靶向训练结合模式对缺血性脑卒中病人上肢功能与日常生活活动能力的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月本院收治的82例缺血性脑卒中病人,按随机数字表法分为两组,对照组(41例)给予常规康复护理,观察组(41例)在常规康复护理基础上实施游戏训练与靶向训练结合模式干预。比较两组病人的康复训练依从性、上肢功能、上肢痉挛程度与肌力、日常生活活动能力。结果:干预后,观察组康复依从性、上肢肌力评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、患侧上肢的Ashworh痉挛量表(MAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游戏训练与靶向训练结合模式应用于缺血性脑卒中病人中可有效提升其康复依从性,改善神经功能、上肢痉挛程度与肌力,进而达到提升上肢功能与日常生活活动能力的效果。

我国社区高龄老年人工具性日常生活活动能力现状及影响因素分析

目的调查我国社区高龄(≥75岁)老年人工具性日常生活活动能力现状,并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用多阶段抽样法,于2023年1—5月选取来自全国9个省市27个社区卫生服务中心的1832名高龄老年人为研究对象,采用一般资料调查表和Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨社区高龄老年人工具性日常生活活动能力的影响因素。本研究共发放问卷1832份,回收有效问卷1746份,有效回收率为95.30%。结果1746名社区高龄老年人中,1194名(68.4%)老年人存在工具性日常生活活动能力功能依赖。二项Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、居住地类别、慢性病种类、是否规律运动、自我报告社会支持、自我报告视力障碍与自我报告听力障碍是社区高龄老年人工具性日常生活活动能力功能依赖的影响因素(P<0.05)。结论我国社区高龄老年人工具性日常生活活动能力水平有待提高,护理人员可根据老年人工具性日常生活活动能力的影响因素,早期识别高风险人群,制订干预措施。

社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P<0.001)、睡眠质量得分(r=0.446,P<0.001)均与心理健康得分呈正相关;ADL得分与睡眠质量得分呈正相关(r=0.294,P<0.001)。心理健康多元线性回归显示ADL(β=0.457,95%CI:0.341~0.573)、睡眠质量(β=0.667,95%CI:0.598~0.737)与心理健康呈正相关(P<0.001);睡眠质量在ADL与心理健康之间起部分中介作用(95%CI:0.078~0.124),占总效应值的33.0%。结论睡眠质量在社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联合多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法:选择枣庄市精神卫生中心2020年5月—2022年11月收治的98例血管性痴呆患者为研究对象,以随机数字表法分为两组。对照组(49例)服用多奈哌齐,观察组(49例)服用瑞舒伐他汀和多奈哌齐,两组均用药3个月。比较两组临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)]、日常生活活动能力[日常生活能力量表(ADL)]、不良反应。结果:观察组总有效率为89.80%,高于对照组的73.47%,治疗后观察组MMSE、ADL分值均高于对照组,CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对血管性痴呆患者采取瑞舒伐他汀联合多奈哌齐治疗,可改善患者认知功能与日常生活能力,并有效调控炎症因子水平,安全性良好。

早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的分析早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响,为患者康复方案的制定提供临床指导。方法选择100例脑卒中偏瘫患者,按照康复训练方式的差异分为观察组与对照组,每组50例。观察组采取早期系统康复训练方式,对照组采取常规康复训练方式。对比两组患者的Barthel指数、对康复训练的满意度以及不良事件发生情况。结果康复训练前,两组患者Barthel指数对比无差异(P>0.05);康复训练后,观察组患者Barthel指数(78.89±1.46)分显著高于对照组的(42.42±1.79)分,具有显著差异(P<0.05)。观察组患者对康复训练的总满意度98.00%显著高于对照组的80.00%,具有显著差异(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率4.00%显著低于对照组的16.00%,具有显著差异(P<0.05)。结论早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力具有明显正向影响,可改善患者由于活动水平低而引发的一系列不良事件,有助于提升患者对康复训练的满意度,可推广。

综合式康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果及日常生活活动能力的影响

目的分析为脑卒中偏瘫患者提供综合式康复护理的效果。方法选取100例脑卒中偏瘫患者,均为我院2021年1月至2022年12月所收治,按照护理方法的不同分成两组,对照组与研究组各50例。对照组患者选择常规护理模式干预,而研究组则在常规护理干预的基础上,接受综合式康复护理。比较两组的康复效果、下肢徒手肌力检查(MMT)评分、上肢MMT评分、日常生活活动能力。结果研究组护理后的康复效果高于对照组(P<0.05);研究组护理后的下肢MMT评分、上肢MMT评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理后的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论为脑卒中偏瘫患者提供综合式康复护理干预能取得显著的康复效果,提升患者偏瘫肌力及日常生活活动能力。

肺康复治疗联合无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨肺康复治疗联合无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及日常生活活动能力的影响。方法 82例COPD患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予无创机械通气,观察组在对照组基础上加以肺康复治疗。对比两组临床疗效、肺功能、日常生活活动能力。结果 观察组治疗总有效率92.68%高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组PEF、FEV1、FVC均高于本组治疗前,且观察组PEF(4.21±0.71)L/s、FEV1(1.97±0.45)L、FVC(2.78±0.53)L均高于对照组的(3.59±0.63)L/s、(1.53±0.36)L、(2.35±0.45)L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组ADL评分均高于本组治疗前,且观察组ADL评分(80.75±4.23)分高于对照组的(70.69±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复治疗+无创机械通气能够有效改善COPD患者的肺功能,提高其日常生活活动能力,值得临床的大力推行。

老年阿尔茨海默病伴抑郁患者抑郁程度、智能状态对日常生活活动能力的影响

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种不可逆的渐进性神经功能退化疾病,临床主要表现有认知障碍、记忆力减退、生活能力下降等,且还会伴发精神症状,抑郁症状是AD患者的常见精神症状之一~([1-2])。有研究显示:超过一半的AD患者伴有抑郁症状~([3])。在我国,65岁以上老年人的AD发病率超过3%,对患者身心健康及其家庭造成严重影响~([4])。因此,本研究以老年AD伴发抑郁患者为研究对象,评估患者抑郁程度、智能状态对日常生活活动能力的影响,以期为更好的施加干预提供依据,现报道如下。

中西医结合治疗对脑梗死患者日常生活活动能力的影响

目的:探察脑梗死患者采取中西医结合治疗对日常生活活动能力的影响。方法:观察对象选自临沂市中心医院中医科2022年6月—2023年6月收治的90例脑梗死患者,以摸球法划分为对照组(n=45,西医保守治疗)以及观察组(n=45,中西医结合治疗),后设置神经功能(nIHSS)、活动功能(FMA)为观察指标,评价分析两组的干预效果。结果:治疗前两组nIHSS、FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者施行中西医结合治疗,能够进一步改善相关指标水平与日常生活活动能力,疗效高,可推广使用。

循证理念指导下的干预方案对ICU获得性衰弱患者日常生活活动能力的提升评价

观察循证理念指导下的干预方案对ICU获得性衰弱患者日常生活活动能力的提升效果。方法 以100例ICU患者作为观察对象,以掷硬币法分组,各50例。对照组行常规护理干预,研究组应用以循证理念指导下的干预方案,观察干预效果。结果 护理效果比较,研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论 循证理念指导下的干预方案可降低ICU患者获得性衰弱发生风险,有助于日常生活活动能力的恢复。