社区老人社会参与和日常生活的工具性活动的关系

本文探讨社区老年人社会参与(Social participation,SP)和日常生活的工具性活动(Instrumental activities of daily living,IADL)之间的横截面关系。采用调查问卷的方法对社区养老院中居民进行调查,分析了14956名能完全自理的受访者的数据(6935名男性和8021名女性)。用社会团体(Social Groups,SGS)的数量、类型和参与频率衡量SP,东京研究所提供的5项IADL量表进行评估。结果人口学资料、健康状况、生活习惯、日常生活能力、抑郁、认知功能、社会网络、社会支持、社会角色以及参与社会团体性别差异和较低水平的IADL之间有明显的剂量-效应关系(P<0.001)。对于男性而言,这种相关性仅存在于体育组和老年俱乐部,女性则广泛存在。所以,社区老人参与SGS产生的积极影响与性别无关,然而,频繁参与的女性比男性IADL有利影响多。

十堰市城区老年人工具性日常生活活动能力及相关因素调查

目的了解十堰市城区老年人工具性日常生活活动能力状况,分析功能状况的相关因素及预测因子。方法采用人口社会学特征量表和工具性日常生活活动(IADL)量表对148名≥65岁老年人进行调查。结果59.5%老年人能在社区完全独立的生活,40.5%老年人至少某项活动需要他人协助完成;老年人购物及乘公交车外出的能力较低。患慢性病数目、年龄、教育程度、月收入及居住状况与IADL评分显著相关(P<0.05,P<0.01);患慢性病数目、年龄、月收入及居住状况是IADL评分的预测因子。结论十堰市城区近50%老年人不能完全独立的生活;患多种慢性病、高龄、经济困难、与子孙同住的老年人功能下降及丧失的危险性更大。政府部门、社会及社区、社区护士、家人应共同采取措施延缓社区老年人功能衰退的速度。

诺丁汉日常生活扩展活动量表的汉化和信效度检验

目的:对诺丁汉日常生活扩展活动量表(the Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale,NEADL)进行汉化以及文化调适,评价其中文版本的信度与效度,为脑卒中病人康复护理的效果评价提供研究工具及理论依据。方法:采用Brislin翻译-回译法对英文版NEADL量表进行翻译、回译和文化调适,最终得到中文版NEADL量表。采取便利抽样法,选取辽宁省锦州市、朝阳市2所三级甲等医院509例脑卒中病人,使用一般资料调查表、中文版NEADL量表和改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index Rating Scale,MBI)进行问卷调查。运用SPSS 25.0软件和AMOS 23.0软件对一般资料、信度、效度进行统计分析。结果:中文版NEADL量表Cronbach′sα系数为0.950,各条目的区分效度良好(P<0.01)。中文版NEADL量表总分与MBI总分呈正相关(r=0.709,P<0.01)。探索性因子分析得到4个公因子,方差累计贡献率为66.574%;验证性因子分析中,卡方/自由度(χ^(2)/df)为1.777,比较适配指数值(CFI)为0.965,适配度指数(GFI)为0.887。结论:中文版NEADL量表的信效度良好,有较好的内部一致性;验证性因子分析各指标均达到可接受适配标准;与效标工具MBI量表的相关系数达到较高水平,可以作为中国脑卒中病人工具性日常生活活动水平的评估工具。

我国农村地区老年人失能现状及影响因素研究

目的:系统分析农村地区老年人群日常活动能力现状及相关影响因素,为增强和维护老年人群内在能力,促进农村地区健康老龄化提出针对性对策建议。方法:以“CLHLS2018数据集”中农村地区老年人为样本对象,以BADL和IADL作为反映失能状况的主要指标,将其作为因变量,引入个体特征、生活方式、家庭及社会支持三个维度的自变量,建立二元logistic回归模型。结果:样本对象BADL和IADL受损率分别为14.40%、47.16%,其中,年龄、受教育年限、患慢性病情况、居住方式对BADL/IADL均有显著影响;吸烟史、从事体力劳动、社会保障种类仅对BADL有显著影响;性别、有无配偶、睡眠时长、体育锻炼、社会活动仅对IADL有显著影响。结论:农村地区老年人群失能状况总体不容乐观,且受个体特征、生活方式、家庭及社会支持方面多因素的影响。破解农村养老困境,亟待社会、家庭、个人协同发力,围绕促进老年人群功能发挥整合资源、精准施策。

Frenchay活动量表在中国正常人和脑卒中患者应用中的信度研究

目的:探讨Frenchay活动量表在我国正常人群中的适用情况以及在正常人和脑卒中患者应用中的信度。方法:选取受试者109例,其中正常人70例,脑卒中患者39例。由同一名评定者采用Frenchay活动量表分别对正常人和脑卒中患者共进行2次评定,间隔为1周。采用SPSS16.0分别对正常人和脑卒中患者的2次Frenchay活动量表重复性评定结果。结果:Frenchay活动量表在正常人及脑卒中患者组中均有较好的重测信度,组内相关系数分别为0.969和0.991。结论:Frenchay活动量表在正常人及脑卒中患者组中均有较好的重测信度。但因Frenchay活动量表中存在一些项目对我国人群不适用,故欲大规模使用,则需进行相应的修订。

Frenchay活动量表对于我国脑卒中患者评定的效度研究

目的探讨Frenchay活动量表在我国脑卒中患者应用中的效度。方法选取脑卒中患者和正常人各39例。由同一评定者用Frenchay活动量表分别对两组受试者评定2次。首次评定患者时,评定Barthel指数1次。两个量表比较采用Spearman相关系数检验,两组Frenchay活动量表评分比较采用配对t检验。结果在脑卒中组中,Frenchay活动量表与Barthel指数的相关系数为0.727(P<0.001),各项得分和总分明显低于正常对照组(P<0.01)。结论 Frenchay活动量表适用于我国脑卒中的评定。

脑卒中患者自我效能水平与日常生活活动能力的相关性

目的:了解脑卒中患者自我效能水平与基础性日常生活活动能力(BADL)及工具性日常生活活动能力(IADL)的相关性。方法 :采用巴氏指数(BI)、工具性日常生活活动量表(IADLs)及脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)对30例脑卒中患者进行问卷调查分析。运用Pearson相关分析SSEQ得分与BI及IADLs得分的相关性,同时以脑卒中SSEQ为因变量,以BI及IADLs为自变量进行分层回归分析。结果:脑卒中患者SSEQ与BI呈正相关(r=0.632,P<0.01),SSEQ与IADLs呈正相关(r=0.624,P<0.01)。分层回归分析显示BI的加入对脑卒中患者SSEQ的解释增加了7.6%,但IADLs的加入对脑卒中患者SSEQ的解释无显著统计学意义。结论:增强脑卒中患者BADL将提高其自我效能感,针对IADL的自我效能量表应该被开发。

我国社区高龄老年人工具性日常生活活动能力现状及影响因素分析

目的调查我国社区高龄(≥75岁)老年人工具性日常生活活动能力现状,并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用多阶段抽样法,于2023年1—5月选取来自全国9个省市27个社区卫生服务中心的1832名高龄老年人为研究对象,采用一般资料调查表和Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨社区高龄老年人工具性日常生活活动能力的影响因素。本研究共发放问卷1832份,回收有效问卷1746份,有效回收率为95.30%。结果1746名社区高龄老年人中,1194名(68.4%)老年人存在工具性日常生活活动能力功能依赖。二项Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、居住地类别、慢性病种类、是否规律运动、自我报告社会支持、自我报告视力障碍与自我报告听力障碍是社区高龄老年人工具性日常生活活动能力功能依赖的影响因素(P<0.05)。结论我国社区高龄老年人工具性日常生活活动能力水平有待提高,护理人员可根据老年人工具性日常生活活动能力的影响因素,早期识别高风险人群,制订干预措施。

农村老年人日常活动能力及其影响因素分析--基于2018年CLHLS数据的实证研究

基于2018年CLHLS数据,本文运用主成分分析法、多元线性回归模型以及序次logistic模型,分析了农村老年人日常活动能力的整体状况,并对影响农村老年人日常活动能力的因素进行实证解释。研究发现农村老年男性日常活动能力普遍好于女性;年龄、近两年患重病的次数、抑郁程度均是影响老年人日常活动能力的重要因素;与同家人居住在一起的老人相比,独居老人具有更好的日常活动能力,而居住在养老机构的老年人日常活动能力较差;有配偶、较好的家庭经济状况、健康生活方式、医疗保险等对农村老人的日常活动能力均产生积极的影响。据此,提出重视农村老年人工具性活动能力的提升,积极组织老年文化活动,普及老年人健康生活知识,修建健身娱乐设施,改善基层医疗服务等政策建议。

Frenchay活动量表的预测效度和信度研究

目的:评价中文版Frenchay活动量表(FAI)在脑卒中住院恢复期患者的信度与效度,为临床该量表的使用提供依据。方法:遵循国际标准化的慢性病治疗功能评价(FACIT)原则对原英文FAI进行量表翻译和修订,由4名康复治疗学教授、1名康复医学教授和1名神经康复心理学教授组成专家评审小组进行内容效度评审,形成中文版FAI量表,选取复旦大学附属华山医院、暨南大学附属第一医院、广东省中医院、新疆维吾尔自治区中医院和福建中医药大学附属康复医院5家医院共403名40～80岁的脑卒中住院恢复期患者,由同一名评定员以面对面访谈的方式对患者进行FAI和改良Barthel指数(MBI)的评定。以检验量表的内部一致性、结构效度、项目区分度,及评估MBI进行校标关联效度检验,1周之内随机抽取94例受试者,由同一名评定员进行重测检验。结果:中文版FAI量表的内部一致性Cronbach'sα系数为0.937。重测信度显示组内相关系数(ICC)为0.810(95%CI:0.672～0.952)。项目区分度方面,各项目高分组和低分组得分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),该量表各项目区分度总体良好;中文版FAI量表各条目、各维度与总分的相关分析发现,中文版FAI中各项目与总分的相关系数在0.535～0.832(P<0.01)范围内,家居活动、休闲活动、外出活动3个维度与总分的相关系数分别是0.867、0.913、0.948(P<0.01)。采用探索性因子分析(EFA)检验中文版FAI量表的结构效度KMO统计量为0.924,Bartlett球形检验χ~2值为4535.558(df=105,P<0.01)。利用主成分分析法对量表提取公因子,结果特征值≥1的公因子有3个,公因子1的特征值为4.776,方差贡献率为31.842%,公因子2的特征值为3.437,方差贡献率为22.914%,公因子3的特征值为2.436,方差贡献率为16.238%,3个公因子对总方差的累积贡献率为70.994%。效标关联效度检验显示,FAI总分与MBI总分呈正相关,相关性一般(r=0.322,P<0.01),FAI的3个维度(家居活动、休闲活动、外出活动)与MBI总分的相关性一般(r=0.320、r=0.267、r=0.319,P<0.01)。结论:中文版Frenchay活动量表在脑卒中住院恢复期的患者中具有较好的信度和效度。

住院老年患者骨骼肌含量、功能和力量与日常生活活动能力的相关性研究

我们探讨住院老年患者骨骼肌含量、力量及功能与工具性日常生活活动能力及日常生活活动能力之间的关系。研究结果提示老年患者平均握力为(22.86±7.67)kg,平均骨骼肌重量指数为(7.03±1.19)kg/m^2。工具性日常生活能力评估平均得分中位数为5.00分,生活能力评估得分为(86.96±19.23)分。在多元逐步回归时,患者的步速、骨骼肌重量指数对日常生活活动能力(ADL)及工具性日常生活活动能力(IADL)均会产生影响(P<0.05),年龄仅影响到IADL(P<0.05)。因此可以得知,住院老年患者存在着不同程度的日常生活活动能力及工具性日常生活活动能力的缺陷,步速和骨骼肌含量越高的患者,两项日常生活活动能力的评分越好,患者年龄越大,其工具性日常生活活动能力的得分越低。

养老机构老年人相对剥夺感现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人相对剥夺感现状,并探讨其影响因素。方法2021年12月—2022年5月,采用方便抽样的方法,选取湖南省299例养老机构老年人作为研究对象,采用相对剥夺感量表测量相对剥夺感水平,收集其一般人口学特征、基础性日常生活活动能力(BADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)资料。采用t检验或单因素方差分析、多元线性回归分析探讨养老机构老年人相对剥夺感的影响因素。结果养老机构老年人相对剥夺感得分为(33.49±7.22)分。单因素分析显示,不同性别、年龄、户籍、是否独居、文化程度、婚姻状况、子女数量、生活满意度、住养老机构原因、是否支持子女外出打工、养老保险类型、医疗保险类型、生病就诊机构、心事诉说对象、希望得到谁的照顾、希望得到哪方面的支持、是否满足当下照料需求方面,养老机构老年人相对剥夺感水平差异有统计学意义(P均<0.05)。BADL与相对剥夺感呈负相关(r=-0.208,P<0.01),IADL与相对剥夺感呈正相关(r=0.240,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、婚姻状况、生活满意度、户籍、子女数量、住养老机构原因、养老保险及医疗保险类型、心事诉说对象、希望得到谁的照顾、希望得到哪方面的支持、是否满足当下照料需求是养老机构老年人相对剥夺感的主要影响因素(P均<0.05)。结论养老机构老年人相对剥夺感受到性别、文化程度、婚姻状况、生活满意度、户籍、子女数量等多方面的影响。

处在师生关系中的教学推论

推论(推理)是皮尔士“探究方法”的核心,教学推论是推论与教学的独特结合,其教学意义必须存在于教师与学生群体的关系中,其核心在于教学中教师如何处理学生推论的条件,即原因、规则和结果。推论有两种处理方式:(1)教师直接明确推论条件———教师对学生推论控制程度取决于明确的条件种类数;(2)教师间接控制推论条件,包括对原因、对规则和对结果三种控制行为。教学推论本质上是在技术兴趣指导下的工具性活动。

微型营养评定法调查城区老年人营养状况及相关因素

目的采用微型营养评定法(mini nutritional assessment,MNA)评价武汉城区老年人的营养状况,分析营养不良的相关因素及预测因子。方法调查65岁及以上老年人162名,涉及人口统计学特征、工具性日常生活活动(instrumental activities of daily living,IADL)能力和营养状况评定,采用等级相关和多元逐步回归的统计学方法。结果根据MNA评分,36.4%的调查对象存在营养不良的危险,8.0%存在营养不良;61.7%的调查对象IADL完全独立。患病数目、年龄、IADL能力、婚姻状况、教育水平及收入与MNA评分显著相关(P<0.05);患病数目、年龄、IADL能力及婚姻状况是MNA评分的预测因子。结论约1/3的城区老年人存在营养不良的危险,部分老年人不能在社区完全独立生活;患多种慢性病、高龄、IADL依赖、丧偶老年人发生营养不良的危险性更大。

语文是什么——准确区分语文和语文教育

本文从语文的产生和发展、语文的基本内容、语文具有一定的时间性三个方面的论述中得出，语文是一种活动的结论；又从语文活动的基本目的、语文形式区别于内容而相对独立、语文在社会实践中的作用三个方面的论述，进一步推出：语文是一种特殊的工具性活动。最后作者回答：语文是人类特有的言语交际活动，而且是一种工具性活动，是人类认识和改造世界的工具性活动之一。

中国老年人失能情况及影响因素研究

背景失能严重影响老年人的生活质量,也给医疗卫生服务和长期照护带来挑战。预计到2020年,我国失能老年人将达到4 600万,其中22.5%的失能老年人无法完成日常活动。因此,了解我国老年人的失能情况及影响因素十分必要。目的了解我国老年人失能情况及其影响因素。方法以2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据为基础,应用工具性日常生活活动能力(IADL)评价7 773例60岁以上老年人的失能情况,应用Logistic回归模型分析我国老年人失能的影响因素。结果 7 773例老年人中,失能老年人2 275例(29.27%)。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、居住地类型、个人年收入、饮酒、吸烟、睡眠障碍、情绪低落情况的老年人IADL失能率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析结果显示,高龄、低的受教育程度和年收入、饮酒>1次/月、睡眠障碍及情绪低落是老年人失能的危险因素(P<0.05)。结论我国老年人失能率较高,低收入、高龄、低的受教育程度、大量饮酒、睡眠障碍及情绪低落是老年人失能的主要预测指标,应为高危老年人提供旨在减少功能丧失的最佳健康教育政策。

中美老年人生活功能丧失问题的比较研究

长期护理问题是社会老年学的一个重要问题。老年人是否需要长期护理取决于老年人的健康状况。丧失生活能力(olisability)是衡量老年健康状况的一个重要指标。美国学者在测量生活能力丧失程度时使用了四种测量方法:(1)日常生活活动(Activitiesof Daily living,ADL)测量方法,其测量内容一般由七个项目构成:洗澡、梳洗、穿衣、吃饭、步行、上厕所和从床上到椅子上;(2)日常生活的工具性活动(Instrumental Acti-

基于自立支援原则的区域智慧协同养老平台开发与应用

目的研发互联网+物联网+人工智能(AI)的医养结合自立支援地域智慧协同养老介护综合性管理服务平台(简称平台)并初步探讨其应用价值。方法在“自立支援介护”理念指导下,和医养机构进行产学研结合,平台开发基于互联网+物联网+AI,应用于成渝地区医养机构。结果平台投入使用后,老年人工具性日常生活活动量表(IADL)、Barthel指数、改良老年疾病累计量表(MCIRS-G)、老年孤独感量表(UCLA)评分、离床报警时间都较干预前有所改善(P<0.05),取得了较好效果。结论平台可以帮助老人建立自主性行为,提高生活自理能力。

关于公共领域问题的答问

中国社会科学院社会学研究所景天魁研究员于１９９８年７月２日致函德国著名社会思想家哈贝马斯，向他请教五个问题。哈贝马斯于８月１６日回函逐一作了简要回答，其中对公共领域的基本特征和历史特性、工具性行动和交往性行动的关系等问题作了进一步的阐述。现译载于此。

农村老年人抑郁状况评定及影响因素分析

目的了解老人抑郁症状水平及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法，应用老年抑郁短量表（GDS-15）、Katz日常生活活动量表（Katz—ADL）和Lawton工具性日常生活活动量表（ADL）为评定工具，对济宁市i〉65岁的504位老年人进行问卷调查。结果男性老年人抑郁症状评分低于女性，分别为（2．24±2．12）分、（3．35±3．49）分（t’=4．236，P〈0．01）；年龄、有无配偶、是否健身锻炼、睡眠质量、自评健康状况、生活状况、经济状况、孤独感觉不同的老年人抑郁症状评分差异显著；抑郁症状评分与孤独感觉、IADL、生活状况、经济状况、自评健康状况、年龄等因素密切相关；影响老年人抑郁症状评分的前5位因素为孤独、IADL、性别、自评健康状况、经济状况（F=27．47，P〈0．01，R2=0．372，R＇2=0．358），贡献率为35．8％。结论孤独感觉、IADL、女性、自身健康状况、经济状况、单身是老年人抑郁症状的重要影响因素。提高老年人的工具性日常生活活动能力，有利于减少抑郁危险因素。