有限切开微创工具辅助复位髓内固定治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折

目的评估有限切开、微创复位工具辅助复位并股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗难以闭合复位的老年股骨转子间骨折的临床效果以及手术技巧。方法回顾性分析2014年7月—2015年12月期间采用该方法手术的23例老年股骨转子间骨折患者。分析患者的年龄、性别、骨折分型、手术时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特别是骨折复位丢失和不愈合。结果根据股骨转子间骨折的AO/ASIF分型标准,A1.3型3例,A2.2型8例,A2.3型12例。平均手术时间(47.2±5.5)min(42~61 min),平均术中出血(56.4±7.6)m L(45~70 m L),所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间(14.5±1.7)周(12~17周)。术后X光显示21例颈干角在正常范围,2例出现轻度髋内翻。所有患者复位后骨折端移位<3 mm,顶尖距均小于25 mm。1例患者术后出现下肢长度偏差超过1 cm,2例患者出现下肢远端旋转较对侧偏差超过15°。结论有限切开、微创复位工具辅助复位PFNA内固定的方法治疗闭合复位困难的老年股骨转子间骨折,骨折复位质量高,创伤小,安全可行。

运用工具辅助办公自动化系统运维

办公自动化系统有在信息、档案、行政、会议等方面进行管理的功能,并且逐渐被大家认可和接受。为了保证系统更加安全健康的运行,需要利用一些技术工具进行运维。本文将从微软B/S结构下办公自动化系统辅助工具的运维进行分析。

基于5G时代的制浆造纸企业生产辅助工具定位系统研究

随着5G技术的不断发展和广泛应用,各行各业都在积极探索如何将其融入实际生产,以提高效率、降低成本、改善产品品质。尤其是制浆造纸行业,作为传统产业,也在不断寻求创新与变革。以此为背景,结合5G技术的优势,探讨了基于5G的制浆造纸企业生产辅助工具定位系统的设计与应用。通过对理论的分析和实证研究,深入探讨了该系统的技术特点、应用效果以及在提升生产管理水平、实现智能化、数字化转型方面的潜力。这一研究为制浆造纸行业未来的发展提供了全新的思路和方法,有望推动行业迈向更高水平的发展。

糖尿病患者用药偏好及循证决策辅助工具研究

背景糖尿病因其高患病率及相关的致残率和死亡率,成为影响健康的重要问题。研究证据为改善患者健康结局提供了有效信息,决策辅助工具利于患者获取证据,增加医患的互动性。目的获取糖尿病患者的用药偏好,开发循证决策辅助工具,以实现证据、患者价值观和决策情境的结合,促成以患者为中心的循证决策。方法检索PubMed、Web of Science核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,确定降糖药的价值评估维度和属性,文献检索的时限为建库至2022-12-31。采用优劣尺度法设计糖尿病患者的用药偏好问卷,在江苏省5家医院开展实证研究。在分析患者偏好的基础上,运用Vue+Element UI、Spring Boot、Spring Security、Java等技术开发循证决策辅助工具。结果大血管并发症发生率、延长的生命年、生活质量的变化、微血管并发症发生率、糖化血红蛋白的控制这5个属性在糖尿病患者的临床决策中最为重要。循证决策辅助工具提供了降糖新药相对有效性、相对安全性、便捷性和可负担性的结构化证据概要。降糖新药的多维价值评估模块是工具的核心,支持患者对药品价值的循证评估。结论循证决策辅助工具整合了降糖新药的研究证据、患者偏好和价值观,有助于实现医患共同决策。

癌症患者决策辅助工具应用体验质性研究的Meta整合

目的对成年癌症患者决策辅助工具应用体验进行系统整合,为开发我国本土化决策辅助工具、实现共享决策提供循证指导。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of Science、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于癌症患者决策辅助工具应用体验的质性研究,检索时限为建库至2023年7月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020)进行文献质量评价,以Meta整合方法对文献研究结果进行整合。结果纳入17篇文献,提炼出50个研究结果,归纳出7个类别,最终形成3个整合结果:患者对决策辅助工具总体满意度较高、增强患者决策参与体验、阻碍因素。结论决策辅助工具可以帮助癌症患者了解治疗方案并积极参与决策,满足患者的决策需求,缓解决策冲突,从而改善患者的临床结局。

2型糖尿病患者饮食决策辅助工具编制及应用研究

目的编制2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者饮食决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法基于T2DM饮食决策辅助工具最佳证据、渥太华决策支持框架、国内外T2DM患者饮食决策相关研究,形成T2DM患者饮食决策辅助工具初稿,并根据国际患者决策辅助工具要求通过专家会议、用户评估对工具初稿进行修订和完善。选取2022年4月—9月在湖南省某三级甲等医院内分泌科住院的62例T2DM患者为研究对象,按照入院顺序将其分入对照组(4月—6月入院,n=31)和试验组(7月—9月入院,n=31),对照组接受常规护理,试验组接受常规护理联合T2DM患者饮食决策辅助工具干预。分别于干预前、出院3个月后比较两组糖尿病饮食治疗依从性、决策冲突,以及客观指标[BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平。结果编制的T2DM患者饮食决策辅助工具由决策阶段评估、信息支持、利弊分析、支持系统、价值思考、决策制订倾向性和决策确认7个部分组成。最终对照组29例、试验组30例完成本研究。出院3个月后,试验组糖尿病饮食治疗依从性得分高于对照组(P<0.05);决策冲突总得分、FPG、HbA1c、LDL-C低于对照组(P<0.05)。结论T2DM患者饮食决策辅助工具的运用在一定程度上可以提高T2DM患者饮食治疗依从性,降低其决策冲突水平,改善其血糖与血脂水平。

预立医疗照护计划决策辅助工具的研究进展

从预立医疗照护计划决策辅助工具的内容、类型、理论模型、质量评价、应用效果和启示进行综述,旨在提高公众对预立医疗照护计划相关知识的知晓率,为后续进一步开展干预性研究提供参考。

患者决策辅助工具开发流程研究现状

患者决策辅助工具是实施医患共同决策的有效手段。本文介绍国际上主要组织关于患者决策辅助工具的开发流程与方法,探讨其特点和差异,分析国内开发患者决策辅助工具的挑战,提出相应建议,以期为国内患者决策辅助工具的开发提供参考。

决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中应用效果的系统评价

目的系统评价决策辅助工具在局限性前列腺癌患者治疗中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、Scopus、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关决策辅助工具在前列腺癌患者中应用效果的随机对照试验,检索时间为2000年1月至2023年1月。依据Cochrane手册5.1.0版进行文献质量评价,并用RevMan 5.4进行软件分析。结果共纳入10篇研究,包括2695例研究对象。Meta分析结果显示,决策辅助工具可改善局限性前列腺癌患者治疗决策冲突(MD=-0.85,95%CI:-0.56~-0.14,P=0.02),但对提高决策知识(SMD=0.56,95%CI:-0.06~1.18,P=0.08)、决策准备(SMD=0.08,95%CI:-0.24~0.40,P=0.61)、决策满意度(SMD=2.17,95%CI:-0.66~5.00,P=0.13)和降低决策后悔(SMD=0.33,95%CI:-1.09~1.75,P=0.65)无显著作用。结论决策辅助工具对局限性前列腺癌患者治疗决策具有一定干预效果,但仍需更多高质量试验进一步验证。今后可借鉴国外相关理论框架及开发经验,研发符合我国患者需求的决策辅助工具,以提高患者的决策质量。

决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的Meta分析

目的 :评价决策辅助工具对老年患者治疗决策的影响,以期为医护人员开展决策辅助工具在临床中的应用提供证据支持。方法 :计算机检索中英文数据库中关于决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的随机对照试验,检索时限为2012年11月至2022年11月。经2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 :最终纳入12篇文献,共1 317例患者。Meta分析结果显示,决策辅助工具可以降低老年患者的决策冲突水平,增加决策知识(P<0.05),对减少决策后悔和提高老年患者决策满意度的作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :决策辅助工具有助于改善老年患者的决策质量,但对老年患者决策后悔和满意度的影响仍存在争议,未来须开展更多大样本、高质量的研究,以进一步验证其有效性。

决策辅助工具在老年2型糖尿病患者用药决策中的应用进展

老年2型糖尿病患者常面临多病共存和多重用药的问题,这些情况常导致用药不合理或不适当,显著影响了患者的治疗效果和生活质量,因此早期进行有效的药物治疗决策尤为重要。而决策辅助工具作为用药支持信息的重要补充,包括基于电子健康记录的系统、移动应用程序、在线健康平台等,通过提供个性化、基于证据的医疗信息,以帮助患者了解用药治疗方案,辅助患者和医疗专业人员做出更合理的药物治疗决策,提升药物治疗的适宜性和安全性,降低药物相互作用的风险,从而改善患者的整体治疗效果和生活质量,已在老年2型糖尿病患者用药管理中的应用取得了显著进展。本文综述了老年2型糖尿病患者用药的现状,决策辅助工具的影响因素、类型、应用方法及其作用,旨在为国内开发针对这一人群的用药决策辅助工具提供参考。

基于互联网的决策辅助工具在结直肠癌筛查中应用效果的系统评价

目的 系统评价基于互联网的决策辅助工具(decision aids,DA)在结直肠癌筛查中的应用效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关基于互联网的DA在结直肠癌筛查中应用效果的随机对照试验,检索时间从建库至2023年6月。采用描述性分析法分析DA研发的主要内容,总结其临床应用效果。结果 共纳入12篇文献,包括6038例研究对象,其中实验组3089例,对照组2949例。研究结果显示基于互联网的DA内容主要包括基本信息支持、结直肠癌筛查益处及风险、患者个人价值观澄清;其可帮助患者增强筛查意愿、提升知情决策能力,减少决策冲突,并促进患者在决策中的积极作用;患者对基于互联网的DA满意度较高。结论 基于互联网的DA在结直肠癌筛查应用中展示出积极效果,较传统纸质版手册有其独特的优势,但仍具有一定局限性。未来可借鉴国外决策辅助相关理论成果,结合中国国情研发和构建更加全面的结直肠癌筛查的DA。

2型糖尿病病人饮食决策辅助工具最佳证据总结

目的:整合2型糖尿病(T2DM)病人饮食决策辅助工具的最佳证据,为临床护理人员提供参考。方法:根据“6S”证据模型检索临床决策网、指南网、英文数据库、中文数据库、国内外糖尿病协会网站中关于T2DM病人饮食决策的相关文献,并对各类研究的文献质量评价后进行证据提取及汇总。结果:共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价1篇、质性研究1篇、随机对照试验(RCT)4篇,依据现有证据总结出目标评估、核心要素、呈现形式、健康教育、结局指标5个方面共28条T2DM病人饮食决策辅助工具最佳证据。结论:总结的T2DM病人饮食决策辅助工具最佳证据为临床护理人员编制及应用相关工具提供了循证依据,护理人员可结合临床情况和病人饮食决策情况开展实践研究。

针对老年患者的药物依从性辅助工具设计

近年来,我国老龄化进程明显加快,日益迈入“老龄社会”,部分老年人因患有慢性疾病,需要长期服药,然而,老年患者在服用药物时常常未能按医嘱规定正确服药、忘记服药或者错误服药,导致药物依从性较差。因此,提高老年患者的药物依从性至关重要。本文从老年患者在服药过程中面临的主要问题出发,结合老年患者基本的生理机能特点以及心理、情感关怀等认知特征,从图形创意和生活习惯及人文关怀等方面进行药物依从辅助工具设计研究,旨在探讨如何借助辅助工具来提高老年人的药物依从性,从而提高药品对老年患者的治疗效果。

化疗患者血管通路装置决策辅助工具的应用现状

决策辅助工具可以为患者提供更多的信息,减少其决策冲突,帮助患者选择最佳的血管通路。对化疗患者血管通路的重要性,决策辅助工具的类型(包括电子处方系统可集成工具、癌症患者血管通路困难置管工具、AVATAR工具、成人静脉通路困难认知辅助工具、结构化评估和决策工具、成本效用分析工具)、应用及效果、影响因素等进行综述,旨在为促进临床应用血管通路装置决策辅助工具,落实患者参与决策提供参考。

一种工业机器人快换装置辅助调试工具的设计与应用

【目的】针对工业机器人快换装置调试工艺流程中的复杂性问题,设计一种辅助调试工具,提高调试的工作效率。【方法】通过调研统计,对快换装置辅助调试工具功能进行需求分析,采用弹簧缓冲原理进行产品设计。【结果】设计了一种快换装置辅助调试工具,包括定位凹槽、定位凸槽、定位销、定位销控、弹性伸缩连杆等。【结论】提高工业机器人快换装置调试效率,解决因操作不当造成的快换装置碰撞等问题。

缺血性脑卒中患者康复训练决策辅助工具的构建

目的构建缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,为患者决策提供结构化指导与支持。方法基于文献回顾和半结构式访谈,初步拟定缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,采用德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的问卷回收率及有效率均为100%,表明专家的积极性高;2轮函询的专家权威系数分别为0.88、0.89,表明专家的权威程度高;2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.298、0.398(P<0.001),表明专家意见的一致性较高;最终形成的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具包括4项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论本研究构建的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具兼具科学性和实用性,有助于改善患者的决策质量。

原发性房角关闭病人激光治疗决策辅助工具的研制

目的:研制基于共同决策理念的原发性房角关闭病人激光治疗决策辅助工具,为病人提供专业的决策支持,提高决策质量,促进医患共同决策。方法:基于渥太华决策支持框架和国际病人决策辅助工具标准,通过文献分析形成原发性房角关闭病人激光治疗决策辅助工具初稿;经2轮专家咨询,整合青光眼临床医学、眼科护理及公共卫生管理领域专家的意见形成修订版;通过临床调研了解病人及医务人员对工具可接受性的评价,进一步完善形成终稿。结果:共有19名专家完成专家咨询,专家积极性为95.0%、权威系数为0.918。2轮专家咨询后,该工具各级指标的协调系数分别为0.131,0.224和0.187(P<0.05)。临床调研发现,病人和医务人员对该工具的接受度高,认为其易于理解和使用,能够辅助决策。最终,原发性房角关闭病人激光治疗决策辅助工具包含阐明决策、评估决策需求、提供信息、分析风险收益、澄清价值观、引导决策制定和确认决策7项一级指标以及15项二级指标、32项三级指标。结论:原发性房角关闭病人激光治疗决策辅助工具具有一定的科学性和临床适用性,为病人参与病人安全,实现医患共同决策提供了科学、有效的支持手段。

基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌患者乳房再造手术决策辅助工具的编制

目的开发基于循证的、符合中国本土特色的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具,为临床开展决策制定提供思路,推动共享决策的实施。方法以“渥太华决策支持框架(the Ottawa decision support framework,ODSF)”作为理论基础,以“患者决策辅助工具国际标准4.0版(IPDAS4.0)”作为标准框架,通过文献回顾形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具初版;邀请18名乳腺癌与乳房再造领域的临床与护理专家展开2轮德尔菲函询后形成工具修订版;之后在临床中对5名患者及5名家属进行试运用,整合意见后确定工具终版。结果基于文献回顾整合证据形成工具初版含7项一级指标、14项二级指标,49项三级指标;第一轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.06~4.94分,变异系数为0.05~0.22,满分比0.53~0.88;第二轮三级指标函询各条目的重要性均分为4.71~4.94分,变异系数为0.05~0.15,满分比为0.72~1.00;第二轮一、二、三级指标Kendall协调系数W分别为0.509、0.437、0.425,最终形成乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具终版,包含7项一级指标(决策评估、疾病信息支持、风险利益分析、决策支持系统、平衡价值与偏好、促进决策制定、评价决策质量),14项二级指标,50项三级指标。经临床试运用,取得较好效果。结论基于“渥太华决策支持框架”的乳腺癌乳房再造手术决策辅助工具具备科学性和临床实用价值,可为乳腺癌患者在面对乳房再造手术方式选择困难时提供解决思路。

水下保留井口磨料射流切割辅助工具结构设计

随着超高压磨料射流切割技术在海上油气井井筒切割应用越来越成熟,但是在部分复杂情况下,超高压磨料射流切割设备难以就位,在某些水下保留井口弃置方面,由于该井口没有上部组块,磨料射流设备无法布置安装,若能采用以往干式仓切割模式,经济性和作业风险较高,针对此种问题,笔者结合现场作业工况及切割工具特征,设计出一种辅助工具,使超高压磨料射流设备成功使用,极大提高了作业效率,降低整体作业费用。