左上肋间静脉的CT表现及正常值测量

目的分析左上肋间静脉的CT表现及径线参数特征。方法回顾性分析无胸部深静脉梗阻及心脏大血管相关静脉回流异常的2 989例患者胸部CT图像。分析左上肋间静脉的CT显示率、影像表现及径线参数特征。结果LSIV的胸部CT显示率约为11.41%(341/2 989)。341例LSIV阳性患者中,不同性别间的年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。341例患者LSIV走行特点中,内侧型11例(11/341,3.23%),上方型245例(245/341,71.85%),外侧型85例(85/341,24.93%)。不同LSIV走行类型间性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。汇入左头臂静脉区所测LSIV直径小于T_(3-4)椎间盘区所测直径(P<0.05);T3-4椎间盘区LSIV直径在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于胸部CT获得的LSIV发生率、影像特征及径线参考值,对提高临床LSIV认识水平、减少误诊、避免手术损伤、早期发现深静脉梗阻性疾病具有一定价值。

左上肋间静脉解剖标识在微创侧切口动脉导管结扎术中的应用

目的探讨左上肋间静脉作为特殊解剖标识在微创侧切口行动脉导管结扎术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年12月—2015年2月河南大学附属郑州市第一人民医院心胸外科收治的72例动脉导管未闭患者的临床资料。按术中寻找动脉导管方式不同将患者分为两组：对照组32例，利用传统的动脉导管三角区寻找动脉导管；观察组40例，利用横跨主动脉弓上的左上肋间静脉的中点垂直线与降主动脉内侧缘交点作为动脉导管的位置。比较两组患者手术时间、术中出血量、喉返神经损伤率等。结果两组患者均顺利找到动脉导管，术中均无导管撕脱大出血、漏扎及误扎，未发生乳糜胸。观察组手术时间（73．1±15．4）min，明显少于对照组（111．5±11．3）min，差异有统计学意义（t=11．790，P〈0．01）；观察组术中出血量为（22．88±7．97）mL，对照组为（23．13±8．55）mL，差异无统计学意义（t=0．123，P〉0．05）。观察组未发生喉返神经损伤，对照组喉返神经损伤2例，差异无统计学意义（x2=2，571，P〉0．05）。结论利用横跨主动脉弓上的左上肋间静脉这一特殊解剖标识可准确识别动脉导管确切位置，显著缩短手术时间，减少手术创伤，值得临床推广。