一例碘海醇外渗致左上肢骨筋膜室综合征患者的治疗与护理

临床各种检查在诊治疾病过程中是一项重要手段,将1例在检查中因造影剂碘海醇外渗致左上肢骨筋膜室综合征患者经过及时有效治疗护理,效果满意,现报道如下。1病例介绍患者,女,57岁,农民。因"头晕15余年,加重三天"

载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征

背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征,总结使用载抗生素骨水泥进行治疗与综合管理的临床经验。方法:选择2017年8月至2020年8月苏州大学附属无锡九院收治的糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征患者6例,男5例,女1例,平均年龄54岁,围术期整体把控患者全身情况并进行全身营养支撑治疗,所有患者均一期行彻底清创+载抗生素骨水泥填塞+负压封闭引流以控制感染、二期取出骨水泥并行创面修复治疗。出院后随访时观察患者创面愈合情况及有无红肿渗液发生。结果与结论:①4例患者经过2次载抗生素骨水泥填塞后创面新鲜,诱导膜形成良好,1例经过3次抗生素骨水泥填塞后诱导膜形成良好,这5例患者二期经过植皮手术后创面均愈合良好;1例患者急诊手术时因术中血压难以维持且小腿4个间室均出现感染,急诊行膝上截肢,同时残端创面放置载抗生素骨水泥,二期骨水泥取出后创面直接闭合,创面一期愈合;②6例患者出院后随访6-24个月,末次随访时,6例患者创面均愈合良好、无红肿渗液等症状,患者生活质量明显改善,均对疗效表示满意;③对于临床高度怀疑糖尿病足坏死性筋膜炎时应警惕小腿筋膜室综合征的发生,早期诊断、及时切开减压至关重要,应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征短期疗效较好。

1例动静脉内瘘穿刺致左上肢骨筋膜间室综合征的护理

总结1例血液透析病人在动静脉内瘘穿刺处因血液外渗致左上肢骨筋膜间室综合征的护理。护理要点包括:疼痛和水肿的护理;患侧肢体血运的观察;用药的护理;密切监测生命体征、酸中毒、高钾血症、低血压和休克等;患者住院期间焦虑感减轻,未出现不良并发症。

晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理1例

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白138g/L,血小板计数179×10^(9)/L,凝血酶原时间为16.2 s。完善术前检查,7月29日在DSA下行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)手术,返回病房后予以FOLFOX方案动脉灌注。7月30日13∶10动脉输注结束,拔管,予以加压器止血失败后改用纱布绷带加压包扎。7月31日3∶43患者主诉右大腿根部疼痛5分(NRS),予以止痛药对症后缓解;查血示血红蛋白为129 g/L。14∶50拆除纱布,穿刺点周围见大片淤青,腹股沟处可扪及10 cm×5 cm血肿,质硬,无搏动,穿刺处予沙袋压迫,右下肢制动。

羊水栓塞患者体外膜肺氧合治疗并发骨筋膜室综合征的护理

目的 总结1例羊水栓塞体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发下肢骨筋膜室综合征(OCS)患者的护理经验。方法 主要护理要点有:(1)ECMO支持治疗的护理。(2)OCS的早期识别与评估。(3)床旁应用负压封闭引流技术及观察护理。(4)ICU日记帮助患者树立康复的正念,家庭和家属的支持,多学科协作制定康复计划。结果 经过133 d的精心护理,患者顺利出院。结论 及时有效的护理可有效缩短现有住院时间,使患者顺利恢复日常生活,提高OCS患肢康复后日常生活所需的稳定性、肌力、体力和平衡能力。

急性下肢动脉栓塞骨筋膜室综合征合并辛伐他汀横纹肌溶解1例

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及乳酸脱氢酶进入血循环,引起生化紊乱及脏器功能损害的一组临床综合征[1]。临床上RM以肢体肌肉急性缺血,血管再通恢复血流后组织缺血毛细血管通透性增强,液体渗出肌肉组织反应性肿胀,组织间隙内容物容积增加,压力增高。

机器人辅助腹腔镜直肠癌术后并发小腿筋膜室高压综合征一例

病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、局部融合,包绕左侧椎动脉,左侧颈内静脉充盈缺损。穿刺病理检查提示淋巴组织内腺癌浸润。肿瘤指标:癌胚抗原(CEA):42.75 ng/ml。

排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征的效果观察

目的 研究排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征(ACS)的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月阳信县中医医院收治的186例足踝部早期ACS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(96例,给予排针联合桃红四物汤治疗)和对照组(90例,给予七叶皂苷钠治疗)。比较两组患者疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗3 d后和治疗后3个月的AOFAS踝-后足评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期ACS患者的效果显著,可降低患者炎症因子水平,促进足踝功能恢复。

高职院校外科护理学融入课程思政实践探讨——以骨筋膜室综合征预防护理教学为例

骨筋膜室综合征是前臂和下肢骨折的早期并发症,早期护理、及时识别是改善患者预后的关键因素。通过整合教材内容、分析学情、确定教学目标,并根据疾病和患者特点将课程思政内容融入教学全过程,从而实现立德树人的目标。

负压封闭引流治疗上肢骨筋膜室综合征的护理

目的探讨上肢骨筋膜室综合征患者应用负压封闭弓I流技术（vacuumsealingdrainage，VsD）的护理方法及效果。方法对18例上肢骨筋膜室综合征的患者经切开减张后应用VSD负压引流。手术前后进行心理护理，术后做好VSD负压引流的护理，对患者的疼痛、患肢肿胀程度及肢端血运情况进行认真仔细地观察。结果7～10d后拆除VSD。其中2例有皮肤缺损，二期行游离桂皮术；其余16例均行二期清创缝合术。术后患者肢体功能恢复良好，无缺血性肌挛缩等并发症发生。结论周到、精心的护理是采用VSD负压引流治疗上肢骨筋膜室综合征成功的保障。

血液透析诱发缺血性上肢骨筋膜室综合征1例

患者，男，44岁。因慢性肾功能衰竭，10年前行同种异体肾移植术，术后口服环胞素，肾功能正常。4月前出现尿少，头晕，周身无力，查血Bcrl 800mmol／L、BUN40mmol／L，诊断为慢性肾功能衰竭，尿毒症期，行股静脉留置双腔导管路径血液透析术，血流量260ml／min，4h／次，3次/周，因股静脉研置管引血路径不畅，临时建立右肘部肱动脉引血、股静脉回血的路径行血液透析术。血液透析至1h，患者出现右前臂肿胀、疼痛、麻木，以远端为著，并进行性加重，血液透析至3h，因患者不能耐受右前臂疼痛改用股静脉留置双腔导管路径完成血液透析．右肱动脉穿刺点加压包扎、患肢胎高，

小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征

目的:观察小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征的临床疗效。方法:将86例胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组行切开减压术及术后抗感染处理。治疗组给予小针刀疗法,术后常规换药基础上外敷创伤消肿膏(药物组成:天花粉、生栀子、生川乌、生草乌、芙蓉叶、紫荆皮、苍术、生大黄、黄柏、姜黄、白芷、生半夏),每隔2 d换药1次。两组均治疗2周判定疗效。结果:治疗组临床治愈29例,有效13例,未愈1例,有效率为97.67%(42/43);对照组临床治愈24例,有效16例,未愈3例,有效率为93.02%(40/43)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组疗效相当。两组治疗后,血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶含量低于入院时,且治疗组低于对照组(P<0.01);两组超氧化物歧化酶水平上升,脂质过氧化物水平下降,治疗组超氧化物歧化酶水平高于对照组,脂质过氧化物水平低于对照组(P<0.01);两组膝关节学会膝关节评分系统分值随着时间延长而增加(P<0.01),随访1个月、3个月分值对比,治疗组高于对照组(P<0.01),术后2周、随访6个月分值对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征疗效确切。

Ilizarov外固定联合负压封闭引流修复四肢骨折合并骨筋膜室综合征

背景:目前治疗骨折合并骨筋膜室综合征常采用单边外固定架固定骨折,凡士林纱布覆盖减压创面,需长期、频繁敞开换药,增加了感染概率,不利于创面引流及肉芽组织培养,造成住院周期长、效果欠佳。目的:探讨Ilizarov外固定联合负压封闭引流修复四肢骨折合并骨筋膜室综合征的临床效果。方法:将32例四肢骨折合并骨筋膜室综合征患者按随机数字表法均分为2组,在进行相同切开减压和药物治疗的基础上,治疗组采用Ilizarov外固定架固定骨折,负压封闭引流覆盖创面;对照组采用单边外固定架固定骨折,凡士林纱布覆盖创面,比较两组骨折愈合、临床结局、住院时间及治疗费用。结果与结论:治疗组治愈10例,肌挛缩4例,截肢2例;对照组治愈7例,肌挛缩6例,截肢3例,两组临床结局指标比较差异无显著性意义。治疗组骨折愈合率及治疗费用高于对照组(P<0.05),住院时间、植皮及感染发生率低于对照组(P<0.05)。表明在及时切开减压的基础上,采用Ilizarov外固定联合负压封闭引流修复四肢骨折合并骨筋膜室综合征保肢率高,可有效治疗骨折,提高骨折愈合率,降低感染率、植皮率,缩短住院时间,但费用较高。

从“一气周流”论治腹腔筋膜室综合征探讨

“一气周流”中“一气”为中气,是机体气机升降枢纽;“周流”指人身之气升降有序,荣周不休。一气虚损,疾病由生。基于“一气周流”理论,根据腹腔筋膜室综合征不同时期的病机变化,提出“虚-湿、瘀-毒、衰”四期演变的中医辨证体系,并详细论述腹腔筋膜室综合征的病机。以中焦土气斡旋为目的,采用培中土、捍正气治疗基础,兼顾疏少阳、助气运,驱湿瘀毒、通经脉之法,助机体气机恢复周流运转,以期为临床更有效治疗腹腔筋膜室综合征。

下肢骨筋膜室综合征的诊治

多发伤患者及时诊断和治疗下肢急性骨筋膜室综合症（LECS）可以避免发生下肢广泛组织坏死甚至截肢等严重并发症。由于常常合并其他外伤以及外伤处理程序上的问题,使得下肢骨筋膜室综合征经常被延迟诊断和治疗。对于多发伤的患者通过体格检查建立LECS的诊断往往是比较困难的,

封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征

目的 探讨封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征的效果.方法 10例四肢骨筋膜室综合征患者,切开减压后均采用封闭负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗,7d后更换VSD敷料,分次紧缩缝合钢丝,持续7～14 d.结果 本组患者肢体肿胀迅速消退,创面无感染,钢丝紧缩2～3次后全部愈合,不需植皮手术.结论 封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征,操作简单,恢复快,效果好,是一种较好的治疗方法.

动静脉内瘘首次穿刺后致骨筋膜室综合征1例的原因分析及护理对策

回顾1例血液透析患者在动静脉内瘘穿刺后,因按压止血无效,血液外渗致左上肢骨筋膜间室综合征的临床资料,分析可能的原因及正确处理方式。

Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的治疗

目的分析下肢切开减压和封闭式负压引流治疗Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的效果。方法急性Stanford A型主动脉夹层术后发生下肢骨筋膜室综合征患者9例。本组患者主动脉手术后明确诊断下肢骨筋膜室综合征,即行下肢皮肤切开减压,对切开的创面进行封闭式负压引流,并辅以药物或肾替代治疗。结果死亡2例,病死率22.2%,存活的7例病人中,5例患者待肌肉肿胀消退后缝合切口,术后未出现明显并发症。结论下肢皮肤切开减压并使用封闭式负压引流是治疗Stanford A型主动脉夹层术后发生下肢骨筋膜室综合征有效方法。

1例复杂主动脉夹层术后继发双下肢骨筋膜室综合征患者的护理

本文报道1例复杂主动脉夹层患者行胸主动脉腔内隔绝术后罕见继发双下肢骨筋膜室综合征的护理体会,诊断后积极备术和对症处理,做好围手术期血压控制和心电监护;术后严密观察缺血再灌注肢体,及时发现异常;配合医生行骨筋膜室切开减压术,做好伤口护理和双下肢观察;做好连续肾脏替代治疗和血浆置换,挽救肾功能。经过一系列的治疗和护理,患者肾功能恢复,成功保住双下肢且运动功能恢复,顺利出院。