右上腔静脉缺如合并左上腔静脉永存患者置入永久起搏器一例

随着心脏永久起搏器在临床上的广泛应用，偶尔可碰到少见的先天性心血管畸形。现将我院遇到的1例经左上腔静脉永存（1eft superior vena cana，LSVC）成功置入永久起搏器的病例报道如下。

左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如植入起搏器电极1例

患者，女，40岁。因反复发作胸闷10年，晕厥一次予2005年8月入院。体检：血压120／67mmHg，体重50kg。身高162cm。心界不大。心率40bpm，律齐，未听及杂音。心电图：交界性逸搏心律。动态心电图：窦缓，窦性停搏。交界性逸搏。超声心动图：在主动脉弓左侧可探及一静脉血管。冠状静脉窦扩张（2．45cm）。诊断：病窦综合征，左上腔静脉永存。于2005年8月8日决定经右侧头静脉植入植入VVI人工心脏起搏器，电极长度58cm。

房室结折返性心动过速合并巨大冠状窦和左上腔静脉永存一例

1例女性患者 ,60岁 ,因心动过速确诊为房室结折返性心动过速。在成功射频消融后 ,逆行冠状窦口造影 ,发现巨大冠状窦和左上腔静脉永存。结合文献复习 ,认为冠状窦口扩大和左上腔静脉永存可能是部分房室结折返性心动过速发生的解剖基础。

1例病态窦房结综合征伴左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如行胸腔镜下起搏器植入术的护理

病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。而左上腔静脉永存是由于胚胎期左心总静脉和心前静脉没有正常退化所致，正常人的发生率为0.3%，在心脏起搏器植入病人中发生率为0.47%[1]。左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如是一种极少见的体静脉连接异常，对起搏器植入术增加非常大的难度，甚至无法完成，我科收治这类病人1例，通过联合心、胸外科共同完成了手术。如此高难度的手术完成后，切实做好护理是病人术后恢复的关键之一。作为护理人员，同时面临多学科联合的手术，必须要掌握丰富的理论知识及娴熟的操作技术，要与时俱进，方能带给病人更优质的护理服务，从而让病人顺利康复出院。现将护理总结如下。

右上腔静脉缺如伴左上腔静脉永存置入永久性起搏器一例

1例永久心脏起搏器植入患者穿刺左锁骨下静脉后插入导引钢丝时发现走形异常。行左锁骨下静脉并造影证实为左上腔静脉永存,再穿刺右锁骨下静脉,并造影证实为右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入起搏导线时通过导引钢丝前端适当塑形,采用主动电极获得成功。

左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性,72岁,因病窦综合征拟植入DDD型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦置入主动固定电极,电极固定于房间隔时起搏阈值过高,故最终植入VVI型起搏器。

为左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者植入起搏导线

目的 对左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者的心室起搏导线植入方法作初步探讨。 方法 为 3例病态窦房结综合征 ,2例三度房室阻滞患者植入 VVI起搏系统。导线经左上腔静脉、冠状静脉窦、右心房、三尖瓣口而固定于右心室心尖部 (4例 )或至心大静脉远段 (1例 ) ,靠近心外膜左缘。 结果 5例患者的导线均成功放置 ,分别随访 3个月～ 7年 ,起搏功能良好。 结论 对左上腔静脉永存伴右上腔静脉缺如患者植入心脏起搏系统 ,通过适当地操作 ,一般可将导线定位于右心室心尖部 ;

左上腔静脉永存合并房室结折返性心动过速的电生理机制及导管射频消融

左上腔静脉永存(permnnent left superior vena cava,PLSVC)即左锁骨下静脉与颈内静脉汇合后不与右侧无名静脉相融形成上腔静脉,而直接沿脊柱左缘下行在心脏后面与心脏静脉相融合形成巨大的冠状静脉窦,血液由此汇入右心房.孤立性的PLSVC对人体血流动力学并无影响,是良性的血管畸形,在正常人群中其发生率为0.5%[1].

老年病态窦房结综合征经永存左上腔静脉植入心脏双腔起搏器1例

患者女性,65岁,因病态窦房结综合征植入DDDR型永久起搏器。术中发现右上腔静脉缺如并左上腔静脉永存,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦-右心植入主动固定电极,最终成功植入DDDR型永久起搏器。

孤立永存左上腔静脉畸形患者植入起搏器一例

患者男性74岁,因窦性停搏拟植入DDDR起搏器,术中发现孤立永存左上腔静脉畸形。心脏内科与心脏外科联合手术,拟经胸部小切口在胸腔镜引导下放置右房和右室心外膜电极。术中发现右室被脂肪组织包绕,被迫植入右室心内膜电极。直视下切开右房,以自行改造的心房引流管作为导引鞘管,在食管彩色超声引导下成功植入右室心内膜电极,心房电极缝于右房侧壁。术后患者恢复良好,随访起搏参数正常。