胰腺实性假乳头状肿瘤肝转移一例并文献复习

患者女，26岁。2011年4月妊娠常规产检，B超提示左上腹囊实性包块。同年8月顺娩。产后CT提示左中上腹巨大肿块，考虑来源于左肾上腺或胰腺，肝右叶后上段低密度影（图1A）。同年9月因腹部疼痛行左上腹包块切除术。术中见左上腹包膜完整巨大肿块。与胰体尾分界欠清。诊断为胰腺实性似乳头状肿瘤。2014年7月因左上腹部闷胀不适行B超检查显示肝内数个实性低回声团，边界不清；CT提示肝内多发大小不一肿块影，增强扫描不均匀强化（图1B）。

脾巨大囊肿一例报道

患者：男性,13岁,因发现左上腹包块2个月入院,伴左上腹隐痛不适,近2个月有进食后腹胀症状,进食量减少.体检：左上腹明显隆起,左上腹扪及大小约10.0 cm×15.0 cm包块,边界欠清楚,有压痛.腹部B超提示左上腹囊实性包块,大小约11.2 cm×14.4 cm;CT提示脾脏内10.0 cm×13.0 cm囊性病变（图1）;MRI平扫＋增强提示脾脏多发囊性病变,最大16.2 cm×10.5 cm×10.5 cm,胃受压右移,左肾受压下移,胰腺体尾部被推挤向前向下（图2、图3）.手术探查见巨大脾脏,脾右缘已过腹中线,下缘平脐,脾内有多个囊肿,胰腺体尾部被推挤到脾右侧边缘,胰尾与脾门紧密粘连.沿脾周仔细游离,切除部分胰尾,完整切除脾脏（图4）,再切取6 cm长正常脾片移植于大网膜组织内,间断缝合脾床使浆膜化.患者恢复顺利,痊愈出院.术后3周复查彩超提示移植脾片可见血流,术后病理提示脾原发性囊肿.