急性左主干闭塞伴心肌梗死介入治疗12例

冠状动脉左主干病变的预后极差，特别是左主干急性闭塞导致的急性心肌梗死（AMI）大多迅速发展为心源性休克或死亡，是临床最危急和难于处理的疾病之一。急诊经皮冠状动脉介人（PCI）作为一种有效的再灌注治疗手段，理论上可以快速开通闭塞的血管，阻止休克的发生，挽救生命。但临床病例相对罕见，相关研究甚少。本研究分析了单中心的相关病例，目的在于探讨左主干闭塞病变导致的AMI与心源性休克的关系，以及急诊PCI疗效.

avR导联ST段抬高对急性左主干闭塞的预测

冠状动脉左主干急性闭塞是严重影响冠心病患者预后的危险因素.如能通过ECG加以初步识别,将有较大的临床意义.日本学者Yamaji等报告,12导联ECG avR导联ST段抬高对诊断急性左主干闭塞有重要价值,且抬高幅度与预后相关.

将抽吸导管用于左主干闭塞急性心肌梗死的临床观察

目的分析抽吸导管在左主干闭塞急性心肌梗死(AMI)患者中的临床效果。方法纳入2008年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京潞河医院因左主干闭塞引起的AMI患者68例,根据治疗方案分为研究组(38例)和对照组(30例)。对照组先常规置入主动脉球囊反搏(IABP)后再置入支架,研究组先进行血栓抽吸治疗,再根据造影结果选择置入支架或球囊预扩张后再置入支架。观察两组患者造影资料以及临床结果等。结果研究组患者发病距血管再通时间[(4.8±2.1)h比(6.3±3.2)h,P=0.039]、无复流发生率(2.6%比20.0%,P=0.033)、平均肌钙蛋白T(Tn T)峰值[(5.2±2.1)μg/L比(8.6±2.7)μg/L,P=0.000]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(143.8±65.2)μg/L比(180.6±68.3)μg/L,P=0.047]显著低于对照组;而置入支架数量[(3.3±1.8)枚比(1.8±0.5)枚,P=0.013]、TIMI血流分级Ⅲ级发生率[92.1%比63.3%,P=0.026]、ST段回落率(65.8%比36.7%,P=0.035)显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者左心室舒张末内径(LVEDd)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者再次AMI发生率[0比13.3%,P=0.038]以及病死率显著低于对照组;而平均左心室射血分数(LVEF)[(58.6±11.3)%比(43.2±10.8)%,P=0.000]显著高于对照组。结论将抽吸导管用于左主干闭塞AMI患者的治疗操作方便且不良反应少、疗效好,能够有效降低患者死亡率,值得临床推广应用。

左主干闭塞行急诊PCI术中并发电风暴1例抢救护理

无保护左主干病变（UPLM）是指冠状动脉造影左主干狭窄程度≥50%的病变,同时左前降支（LAD）和回旋支（LCX）缺乏通畅的桥血管或侧支循环保护[1]。左主干（LM）供应左心室75%的血液,其病变易导致猝死、心力衰竭、心肌梗死及心源性休克等心血管事件,直接冠状动脉介入治疗（PCI）可迅速开通梗死相关动脉,达到心肌再灌注[2]。目前很多医院已将PCI作为UPLM所致的急性冠状动脉综合征患者的首选治疗。但临床实践表明，PCI治疗急性心肌梗死过程中易出现各种再灌注心律失常，其中心室颤动为致死性心律失常。

急性左主干闭塞心电图1例并文献复习

患者,男,52岁。因＂间断心前区不适1月余,再发3h＂于2015年1月22日收住我院。患者于1个月前开始间断出现心前区不适,每次持续十余分钟后多可自行缓解,未行正规治疗。患者3 h前突发心前区不适,呈胀闷性质,伴出大汗,无肩背部放射疼痛,无恶心、呕吐,无心悸,无黑矇、晕厥,未行特殊处理,于12：56 Am到武汉协和医院急诊科就诊。

青年女性急性左主干闭塞一例报告

患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院。入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3～5min,停止活动或休息后可以缓解。曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常。

IABP联合ECMO救治左主干闭塞所致急性心肌梗死护理1例

冠状动脉左主干急性闭塞导致急性心肌梗死患者因心肌损伤及坏死面积广泛,容易发生心脏泵功能衰竭和心源性休克等,病情极为凶险,多数患者尚未到达医院就已经死亡[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为一种有效的再灌注治疗手段,越早开通闭塞的血管,对患者的预后越有利。而机械辅助支持治疗包括体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)等,可以维持血流动力学稳定,为急性心肌梗死患者血运重建创造机会[3]。2018年6月我院收治1例左主干闭塞所致急性心肌梗死的患者,入院后在IABP支持下行急诊PCI术,术后并发心力衰竭和心源性休克造成组织器官缺氧严重,联合ICU进行ECMO治疗,经过积极的抢救、精心的护理和个体化干预康复出院,现报道如下。

急性左主干闭塞心电图表现为de Winter综合征1例

近年来关于de Winter综合征的个案报道多为前降支近端病变,其他血管病变鲜有报告。本文报告1例急性左主干闭塞后出现一过性de Winter综合征特征性心电图改变的病例,以提高临床医生对de Winter综合征心电图的认识。

急性左主干闭塞并双束支传导阻滞伴间歇性Ⅱ度房室传导阻滞一例

1临床资料患者女性，68岁。因间断活动时胸痛8年，加重30天，再发4h于2011—06-20急诊入我院。患者8年前始出现活动时胸痛，位于心前区，巴掌大小，向后背部放射，休息2～3rain可缓解，未系统诊治。30天前无诱因出现胸部持续疼痛，伴微汗，就诊于当地医院，诊断“冠心病，急性心肌梗死”，予药物治疗（阿司匹林、消心痛、倍他乐克、舒降之等，未予溶栓治疗）。出院后仍有胸痛间断发作，4h前再发持续胸痛，伴大汗、恶心，

9例成功血管重建的左主干闭塞患者预后分析

冠状动脉造影发现急性左主于闭塞非常罕见,因为除非有良好的侧支循环或血管迅速再通,许多左主干闭塞心肌梗死患者在未来得及到达医院时已经死亡,主要死因为泵衰竭或恶性心律失常[1].我们随访了左主干闭塞并行冠状动脉旁路移植术或直接冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者,分析影响预后因素.

急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析以及护理策略分析

目的对于急性左主干闭塞心肌梗死进行心电图分析以及护理策略分析。方法对本院收治的19例急性左主干闭塞心肌梗死患者(观察组)与同期20例左前降支近段闭塞的急性心肌梗死患者(对照组)进行对比分析,观察其心电图特点及护理策略。结果观察组发现aVR导联ST段抬高17例,发生率为89.5%;对照组仅发现6例,发生率为30.0%。观察组aVR导联ST段抬高发生率高于对照组,而观察组的胸前导联V1+V2+V3的ST段抬高幅度明显小于对照组。结论行心电图检查能较快预测其发病情况,而在对患者的护理中,应密切关注其心理状态和病情近况,保证患者的生命安全和康复效果。

急性左主干闭塞心肌梗死的心电图特点及护理

目的研究分析左主干闭塞心肌梗死的心电图特点以及对患者实施的护理措施。方法回顾性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作为本次对比试验的研究对象,观察其心电图特点以及对其实施的护理措施。结果 a VR导联ST段抬高的发生率两组没有明显的统计学差异(P>0.05);其他项目的比较试验组的敏感度均高于对照组,在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段的敏感度高达63.33%(P<0.05)。结论准确的心电图检查和判断有助于急性左主干闭塞心肌梗死患者的早期发现,有效的护理措施有助于患者的病情恢复。

急性蛛网膜下腔出血心电图类左主干闭塞样心电图改变4例分析

急性蛛网膜下腔出血能引起心电图的诸多改变,如:心律失常,传导阻滞,ST-T的改变、QT间期的延长等,本文列举的4例急性蛛网膜下腔出血的心电图出现类似左主干闭塞样心电图的改变,预示合并出现广泛的心肌缺血,期望能引起心电图、急诊科、脑外科及神经内科医生的重视,及早进行干预,降低患者的死亡率。

左主干闭塞所致急性心肌梗死急诊介入治疗策略的临床观察

近年来,随着我国人民生活水平的提高和人口的老龄化,心血管事件发生率逐年提高[1],左主干闭塞所致急性心肌梗死(AMI)尤为凶险,大多迅速发展成心源性休克或死亡,急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary insterven-tion,PCI)已经成为AMI的重要治疗手段之一.本文探讨了不同PCI策略在左主干闭塞所致AMI急诊介入治疗的实施,并对其安全性和优越性进行评估.

入院时QRS宽度与急性左主干闭塞无再流现象的相关性

左主干闭塞(LMCA)心电图有多种表现，该文研究入院时心电图QRS宽度与急性LMCA无再流现象的相关性。

左主干闭塞患者21例心电图表现及临床特点

目的探讨左主干闭塞患者的心电图表现及其临床特点。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月就诊于唐都医院经冠状动脉造影检查确诊为左主干闭塞患者21例的临床资料,根据患者入院心电图中有无"6+2"表现分为两组,其中A组(有"6+2"表现)9例,B组(无"6+2"表现)12例。比较两组患者的一般临床资料、发病急慢情况、有无室性心动过速发作、有无侧支循环、有无新增束支阻滞、ST段改变总和、是否合并右冠脉病变及死亡率等。结果两组患者一般资料均无显著差异(P>0.05);A组急性心肌梗死、室性心动过速、新增束支传导阻滞、ST段改变总和≥18 mm发生率均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组存在侧支循环的患者占比明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);21例患者经冠状动脉造影确诊为左主干闭塞的患者,且A组冠状动脉造影确诊合并右冠脉病变的发生率较B组无显著差异(P>0.05);A组患者死亡率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论典型"6+2"心电图表现的左主干闭塞患者往往是急性闭塞,ST段改变总和≥18mm发生率高,易合并室性心动过速及新增束支阻滞的特点,死亡率高;没有"6+2"典型心电图表现的左主干闭塞患者往往是慢性闭塞患者,多有侧支循环,死亡率低。

21例左主干闭塞急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床分析

目的:分析左主干闭塞急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特点。方法:收集2018年5月至2022年5月于我院接受急诊冠状动脉造影,并证实为左主干急性闭塞患者的临床资料,共21例,均行急诊PCI术,根据存活情况分为存活组(12例)和死亡组(9例),回顾性分析其临床特点及预后。结果:21例左主干闭塞患者病死率为42.85%。死亡组患者的肌酐和NT-proBNP水平高于存活组,发病至开通血管时间长于存活组(P<0.05)。存活组左主干植入支架率与术后冠状动脉血流恢复TIMI3级的比例高于死亡组(P<0.05)。结论:急诊PCI术为目前治疗左主干闭塞的有效手段,但术后病死率仍较高,其预后影响因素多,该病最佳治疗方案还需要进一步研究。