左位阑尾炎并完全性内脏逆位1例

1临床资料患者,男,27岁,以转移性左下腹疼痛1天为主诉就诊,患者自诉心脏在右侧。结合病史、症状、体征及辅助检查,考虑患者为左位急性阑尾炎、完全性内脏逆位收入院。做好术前准备后送手术室行腹腔镜下阑尾切除术。术中探查证实腹腔脏器镜像异位，阑尾位于左下腹髂窝，充血水肿，尾端坏疽，符合急性阑尾炎表现，遂腹腔镜下切除阑尾，手术顺利。术后病理为急性坏疽性阑尾炎并周围组织炎，一周后康复出院。

左位阑尾及镜像右位心1例

1病例报告患者男,26岁。因左下腹部疼痛2天,自服＂诺氟沙星、干酵母片＂等药未见好转来我队就诊。患者自诉发病以来,腹部胀痛不适,无恶心、呕吐,无腹泻,既往身体健康。查体：体温37.8℃,心率60/min,呼吸18次/min,血压118/70mmHg,口唇无发绀,无颈静脉怒张,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。

左位急性阑尾炎1例

病人,男,32岁,个体户。因转移性左下腹疼痛2天入院。2天前病人突感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血性。有畏寒发热,午后体温38℃,曾口服“胃舒平”两片,腹痛无减轻,且转移至左下腹疼痛。入院体格检查:T38.2℃,P:95次/分,R:27次/小,BP:15/12kPa。呈急性痛苦面容,神萎。心肺无特殊。肝脾末扪及肿大,左下腹压痛反跳痛明显,肠鸣音每分钟3-5次。实验室检查:Hb120g/L,

异位阑尾

正常情况下,胚胎发育到第6～10周,中肠的十二指肠空肠袢和盲肠结肠袢以肠系膜上动脉为轴心做逆时针方向旋转。如果这种旋转运动出现异常。如旋转的方向不是逆时针而是顺时针,或者旋转没有完成,中间停止在某个部位,均可造成解剖上的异位阑尾。常见的异位阑尾有下述几种情况:

异位阑尾炎的手术治疗

1983年～1995年我院收治各类阑尾炎1587例,发现异位阑尾炎9例.现报告如下:

左位壁内阑尾炎一例

患者男,30岁.转移性左下腹痛2 d.查体：T 38.6℃,左下腹相应麦氏点压痛及反跳痛明显,局部腹肌紧张,肠鸣音弱.WBC：1.6×109/L、N：0.8、L：0.2、尿潜血：（-）.腹部B超示：肝、脾左右倒位,左右侧下腹部均未见阑尾显像;胸部X线片示：右位心.入院诊断：左位阑尾炎并局限性腹膜炎.行急诊手术,取左下腹相应麦氏点切口进腹,于左下腹髂窝处顺利找到回盲部,但盲肠根部无阑尾,盲肠内上侧见一硬条索状物,表面有少许脓苔,切开盲肠浆肌层,见该索状物长约7.0 cm,粗约0.6 cm,根部仍位于盲肠三结肠带汇合处,根部无系膜及浆膜.将阑尾完整剥除,间断缝合浆肌层.病理诊断：急性化脓性阑尾炎.术后7 d病愈拆线出院.

左侧高位阑尾变异1例

人体科技馆项目组在制作陈列标本的过程中,拟做腹腔原位脏器标本时,发现1例左侧高位阑尾变异标本.有关阑尾尾部位置变异与临床应用的报道较为普遍,但左位阑尾变异个案颇为少见[1].本文就该例阑尾及其相关脏器的位置、形态与变异情况报道如下.