颞下窝上颌窦异物1例

病例女,58岁。因“右侧颌面部异物插入伴出血1 h”急诊收入院。入院前1 h因大风吹倒雨伞致铁质支架插入右侧颌面部,伤口位于右侧颧弓上方,伴少许活动性出血,未见口鼻出血,无张口受限,否认意识障碍。体格检查：患者神智清楚,步入病房,生命体征平稳。右侧颞区颧弓上方0.5 cm处长条状伞柄铁质支架伴毛发斜行插入面部,伤口少许渗血。

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦、翼腭窝及颞下窝良性病变45例临床分析

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦、翼腭窝、颞下窝良性病变的临床效果。方法上颌窦良性病变43例,翼腭窝神经鞘瘤1例,翼腭窝颞下窝非典型神经纤维瘤1例,均采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察术后并发症及疗效。结果 45例患者均顺利完成手术,术后无鼻腔干燥、无眼眶肿胀、无淤血、无鼻泪管损伤等并发症;术后1-3个月上颌窦术腔上皮化;随访3-24个月,治愈好转44例,复发1例。结论经鼻内镜泪前隐窝入路适用于浸润上颌窦前壁、前内下壁、泪前隐窝及齿槽隐窝的病变,为内镜治疗翼腭窝、颞下窝良性病变提供微创手术径路,该术式手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快,可作为处理上颌窦翼腭窝颞下窝良性病变的理想术式之一。

颞下窝大型血管纤维瘤的诊治探讨

目的:探讨突出面颊部血管纤维瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月至2003年10月间在我科接受治疗的5例血管纤维瘤患者临床资料。术前行单侧选择性动脉栓塞或术中控制性低血压麻醉,手术均经口内上颌窦径路。结果:5例患者手术顺利,术后病理诊断均为血管纤维瘤。术后经2～24月随访,5例患者均咬合良好,无肿瘤复发。结论: CT、MRI和IADSA联合检查对诊断有较大价值。术前IADSA加动脉内栓塞可大大减少术中出血。经上颌窦径路是处置侵入翼腭窝、颞下窝的巨大血管纤维瘤的较好手术进路之一。

贯穿上颌窦颞下窝巨大玻璃异物1例

1病例报告患者,男,41岁,因“车祸致左侧上颌窦内玻璃样异物伴张口受限1d”就诊,患者驾驶以普通钢化玻璃为材料的自制车窗小型机动车（“三轮”）发生车祸,左侧鼻翼外侧创口,伴活动性出血,创口内可见玻璃样异物插入左侧上颌窦内,当地医院以急诊闭合开放创口转入我院。体检：张口度为二指,约3cm,牙齿咬合对位尚可。

翼腭窝金属异物1例

张×,男,26岁,二天前被气枪子弹击中右眼。致右眼贯通伤,角膜3—9点横断,虹膜脱出,球内容大量丧失,眼球塌陷,视力无光感。X 线正、侧位片见一完整气枪子弹位于上颌窦腔后上部,约0.8×0.6cm 大小。入院急诊行右眼球摘除术,见眼球后壁有异物穿通伤口,术中球后探查未见异物,术后伤口愈合好。一周后行常规上颌窦探查,窦腔未见异物,粘膜完整。再次行 X 线照片定位。

内镜下经鼻泪前隐窝入路眶底及上颌窦异物取出一例

患者男性，53岁，因左眼外伤后视物模糊6个月余入院，患者系援赞比亚工作人员，2014年9月患者在切割铁丝时，

6例上颌窦肿瘤伴颞下窝侵犯的围手术期护理

总结了6例上颌窦肿瘤伴颞下窝侵犯患者的围手术期护理。护理重点包括密切观察生命体征、呼吸道通畅程度及眼部和耳部功能状态,观察和记录出血,预防感染,给予充分的营养支持,及时进行术后功能锻炼。患者3周后出院,出院时视力良好,视野清晰,听力正常,未出现相应的呼吸道梗阻、眶内感染及张口受限等严重并发症。

颞下窝包虫侵犯上颌窦1例

1病例报告 患者,男,43岁,藏族。主因左眼视力下降1月余,于2016年08月23日入院。患者1个月前无明显诱因出现左眼视力下降,尤以咬牙咀嚼时明显。无眼球活动受限,无鼻腔阻塞及涕中带血,无张口困难、发热及疼痛。患者出生于青海藏区高原,平均海拔3 000 m左右,有牧区生活史和狗、牛、羊接触史,喜食生冻肉。

颞下窝及翼腭窝滑膜肉瘤累及上颌窦1例并文献复习

1病例报告患者,男,40岁,因“发现左侧耳垂后下方肿块”于2011年在外院就诊,当时无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、听力下降、面部麻木、嘴角歪斜、张口受限等症状。查体：左耳垂后下方,可扪及一肿块,肿块大小约2cm×2cm,触之质软,边界欠清楚,无触痛,活动度欠佳,与周围组织无粘连。入院后完善腹部CT,胸片,心电图,EB病毒,抗结核抗体,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,三大常规,

内镜下泪前隐窝入路取出上颌窦牙源性异物1例

1病例报告患者,女,21岁,因＂鼓气起时发现口腔鼻窦漏气3个月＂于2015年6月2日入院。体检：一般情况好,左侧面颊处稍膨隆,压痛（＋）。鼻外形正常,鼻中隔略左偏,左侧鼻腔狭窄,下鼻甲稍大,中鼻道可见少量黄脓性分泌物。术前鼻窦CT示：左侧上颌窦骨质显著增厚,下壁骨质缺损,窦腔内炎症性改变,可见一不规则高密度影（图1）。口腔全景片示：左上颌第三磨牙缺失,缺失间隙牙槽骨密度减低（图2）。追问病史,

鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物

目的探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物的方法及疗效。方法 2012年1月至2014年6月为11例医源性上颌窦异物行鼻内镜下泪前隐窝开窗上颌窦异物取出术。结果 11例上颌窦异物均一次取出,术后上颌窦自然口引流好,黏膜愈合佳。术后随访3至6个月,鼻腔、鼻窦恢复良好,无并发症发生。结论鼻内镜下泪前隐窝入路处理医源性上颌窦异物具有视野好、操作方便、损伤小、功能保护佳的优点,处理巨大异物优势更明显。

下鼻甲反转扩大下鼻道入路处理上颌窦及毗邻结构病变

目的：探讨下鼻甲反转扩大下鼻道入路处理上颌窦及毗邻结构病变的可行性及手术疗效。方法：28例患者中,上颌骨囊肿9例（其中4例伴上颌窦口腔瘘）,牙源性上颌窦炎2例（其中1例伴口腔瘘）,上颌窦囊肿3例,上颌窦后鼻孔息肉2例,上颌窦内翻性乳头状瘤5例,上颌窦内翻性乳头状瘤伴中度分化鳞状细胞癌浸润1例,眶下壁骨折4例,上颌窦前壁骨折1例,颞下窝囊肿伴真菌性上颌窦炎1例。全部患者均在鼻内镜下经扩大下鼻道入路完成手术。结果：均无术中并发症,随访3～36个月未见复发。结论：下鼻甲反转扩大下鼻道入路可用于处理各种上颌窦腔、窦壁、翼腭窝和颞下窝病变,手术视野清楚,成功率高。

头颈部恶性肿瘤沿三叉神经分支扩散的CT、MRI表现

目的探讨头颈部恶性肿瘤沿三叉神经转移的CT和MRI征象,提高头颈部恶性肿瘤诊断的准确性,帮助临床提高肿瘤的治疗效果。方法回顾分析9例经临床及影像学诊断、有沿三叉神经分支扩散现象的头颈部恶性肿瘤的CT和MRI资料。结果9例中,硬腭腺样囊性癌3例,鼻咽癌2例,上颌窦腺样囊性癌、上颌窦鳞状上皮细胞癌、颊部腺样囊性癌及腮腺腺样囊性癌各1例。9例中,腺样囊性癌共有6例,占67%。在3例硬腭腺样囊性癌和1例上颌窦鳞状上皮细胞癌中可见远离原发灶的腭大孔和翼腭窝扩大,其内密度增高,其中1例还可见同侧卵圆孔扩大,三叉神经节有强化的软组织影。1例上颌窦腺样囊性癌中可见眶下孔破坏,同侧翼腭窝扩大。1例颊部腺样囊性癌可见同侧翼腭窝扩大,圆孔扩大,其内可见强化软组织侵入三叉神经节。1例腮腺腺样囊性癌可见耳颞神经处有软组织影,并破坏同侧卵圆孔侵入颅内。2例鼻咽癌中可见肿瘤侵入咀嚼肌间隙并侵犯同侧三叉神经下颌支。结论头颈部恶性肿瘤可以沿三叉神经扩散,CT和MRI可以对其准确判断,熟悉三叉神经及其周围的头颈部解剖结构对诊断极为重要。