标记测验(Token Test)与左侧大脑半球损害所致的各型失语的关系

本文对 33例左侧大脑半球损害所致的各型失语进行了标记测验的检查 ,同时作了标记测验与汉语失语检查中的是 /否题、听辨认、口头指令、听字辨认、听写、结构与视空间、积木、运用、计算、注意及记忆之间的相关性检验。统计结果表明 :标记测验得分与汉语失语检查法中各项测验之间有极显著的正相关 (P<0 .0 1 ) ,对标记测验成绩与失语严重程度进行了相关性检验 ,统计结果表明有显著相关性 (P<0 .0 5)。本文说明 ,注意、记忆、运用、视空间功能、认知等因素均影响标记测验的成绩 ;标记测验成绩与左侧大脑半球损害所致的失语类型及失语的严重程度有关 ,特别是以口语听理解障碍为主的失语类型 ,标记测验成绩极差。

早期言语训练对左侧大脑中动脉梗塞后失语症患者言语功能的影响

目的该研究拟就早期言语训练对左侧大脑中动脉梗塞取栓术后患者言语功能的影响进行初步研究与评价。方法该院就诊的左侧大脑中动脉梗塞取栓术后患者,且均具有语言功能障碍,共纳入患者31例。接受常规治疗同时加用早期言语训练干预。随访1个月评价治疗干预效果。使用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析。结果治疗前后患者言语能力分级比较分析提示,治疗前患者中0级者构成比为32.26%,1级患者占22.58%,2级占19.35%,3级和4级均占12.90%,未见5级患者;治疗2周后0级患者检出为4例,占12.90%,1级占16.35%,2级占19.35%,3级和4级分别占16.13%和35.48%,未见5级患者,治疗后2周患者中0级患者占比减少为12.90%,显著低于治疗前的水平(P<0.01);治疗1个月后随访结果提示,患者中0级所占比例减低至9.68%(P<0.05);1级和2级患者占比分别为12.90%和6.45%,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);3级患者占比增高至35.48%,3和4级患者占比均较治疗前显著增加(P<0.01);治疗后仍未检出5级患者。结论左侧大脑中动脉梗塞取栓术后进行早期言语训练能比较有效地促进失语功能的康复。

左侧大脑优势半球的痫样放电分析

目的:探讨发作性癫痫的AEEG是否左侧大脑半球占优势,即左侧大脑半球较右侧半球更易发生局限性癫痫问题。方法:分析1790例连续性非选择性的病人AEEG。结果:在局限性149例痫样放电中,左侧半球痫样放电或双侧半球不对称痫样放电,左侧半球占优势者98例(64.4％)。明显高于右侧半球53例(35.6％),P<0.001。结论:本资料表明发作性癫痫的AEEG痫样放电存在左侧大脑半球占优势的问题,符合部分癫痫优先起源于左侧大脑半球的假说。

SCID小鼠永久性左侧大脑中动脉阻塞模型的制备及评价

目的研究严重免疫缺陷(SCID)小鼠永久性左侧大脑中动脉闭塞(L-MCAO)模型的制备及评价。方法将SCID小鼠随机分为假手术组和L-MCAO组各15只。于SCID小鼠嗅束外缘电凝并切断左侧大脑中动脉(L-MCA),制作L-MCAO模型。使用激光散斑血流仪实时监测小鼠脑血流量,并计算脑血流量比值;术后在小鼠麻醉清醒后24h进行神经功能学评分;术后2周后取小鼠大脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和二氨基联苯胺(DAB)染色,并计算脑梗死面积百分比。结果术后60min L-MCAO组小鼠脑血流量比值基本稳定在0.47±0.55,神经功能学评分为(1.95±0.76)分,脑梗死面积百分比为(18.47±1.92)%;假手术组及建模失败的小鼠未见梗死区域。结论 SCID小鼠永久性L-MCAO模型在一定程度上可以模拟人类脑梗死,制作成功率高,在临床脑梗死观察和药物研究方面具有较高的应用价值。

大脑左侧角回的综合语言功能

左侧角回连接视觉、听觉和体觉脑皮质区,它在大脑结构中所处的特殊位置使它接受多种表征形式的信息输入,不同形式的语言信息通过角回互相结合,产生综合语言活动。命名障碍研究揭示的词汇——语义检索模式,以及单一形式与多形式神经心理语言功能对比研究结果证明了左侧角回的综合语言功能。

大脑右半球在失语症恢复中的作用研究进展

自19世纪Broca通过对失语患者的尸体解剖发现他们的病变部位大多位于左侧大脑半球以来,即认为左侧大脑半球具有语言功能优势。但早期Gowers对失语症恢复期的患者进行观察,发现右侧大脑半球发生新的损伤后,会使失语再发[1],还有Kinsbourne研究发现失语症恢复的患者,

利手与语言优势半球关系的临床研究

目的:通过对在我院卒中单元住院的母语为汉语的脑卒中患者进行利手判定及失语症检查,揭示其利手与语言优势半球的关系。方法:对457例首次发病经CT或M RI证实病灶单一的脑卒中患者,进行记忆力及智力筛查,排除57例有智力、记忆力受损的患者,对剩余400例患者应用北京医科大学第一医院神经内科的利手判定标准进行利手判定,应用西部失语成套测验进行失语症的分类。结果:400例患者中,右利手为366例,非右利手为34例;右利手366例中,左侧半球病变218例,其中158例患者有失语,右侧半球病变148例,其中7例患者有失语;非右利手34例中,左侧半球病变19例,其中11例患者有失语,右侧半球病变15例,其中2例患者有失语。结论:母语为汉语的人种中,右利手者优势半球多为左侧大脑半球,少数为右侧大脑半球;非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球,极少数为右侧大脑半球。

BOLD技术与皮质电刺激定位语言功能区的比较

目的:将语言BOLD与术中皮质电刺激作点对点比较,评价其对语言功能区定位的准确性。材料和方法:12例左侧大脑半球近语言功能区手术病例术前采用词语联想任务进行BOLD扫描,融合在导航序列上进行神经导航手术。在局麻下进行术中皮质电刺激,与导航影像对应,采用完全吻合或相邻1cm以内两种不同的标准来比较BOLD激活区与电刺激阳性区的关系。结果:12例病人共刺激了145个点,其中阳性点27个。与ESM比较,以完全重叠为标准,BOLD敏感性48.1%,特异性83.1%;以相距小于1cm为标准,BOLD敏感性88.9%,特异性75%。良性或低级别肿瘤(9例)BOLD敏感性(95.2%)特异性(80.4%)均高于高级别恶性肿瘤(3例)(敏感性66.7%,特异性68.6%)。结论:词语联想任务的BOLD-fMRI与ESM结果有较好的吻合,显示出一定的临床应用价值。

语言中枢的低灌注、低代谢与失语症发病关系的临床研究

目的:通过功能磁共振揭示的语言功能区血流量及代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法:对10例有明确失语症临床表现,CT或M RI证实为脑卒中的患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语症成套测验中的利手评定标准进行利手评定、西部失语评定标准判断失语症类型,采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍的评定,采用普通磁共振确定病变部位,并用功能磁共振对病变可能波及的语言功能区进行磁共振波谱分析及磁共振灌注成像分析,并与对侧相应区域进行对比。结果:10例脑卒中患者利手评定,结果有8例为右利手,2例为左利手,经西部失语评定有5例为运动性失语,4例为感觉性失语,1例为传导性失语,M RI提示病变部位均为左侧大脑半球;M R S均显示语言功能区的N-已酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢较对侧相应区域降低;PW I显示受累语言功能区的局部脑血容量、局部脑血流量较对侧减低,对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧延长。结论:失语症患者语言功能区均呈低灌注、低代谢表现,这可能为失语症的发病机制,在制订语言康复计划时,可适当提高语言功能区的灌注与代谢,促进失语症的康复。

谈话垫改善失语症患者交流有效性的疗效观察

失语症是用于描述大脑负责言语的脑区受到损伤后造成言语功能障碍的专业术语。对于大多数人来说，左侧大脑半球是优势半球，控制大部分言语过程。约有38％的脑卒中或脑外伤患者在损伤后的前几周表现出言语的产生和理解完全或部分缺失。这种言语功能的障碍会影响一种或者几种交流方式（如言语、书写、手势、绘画等）的理解和表达。

老年大面积脑梗死锥体束Wallerian变性DTI成像1例

患者男，67岁，主因“言语不清，右侧肢体活动不利1个月”人院。患者于2011年6月12日晨起无诱因突然出现右侧肢体无力，摔倒在地，不能言语，查头颅CT提示左侧大脑半球大面积梗塞。在当地医院治疗稳定后，为进一步治疗于7月13日入我院。人院查体：神志清楚，混合性失语。可以引出水平向左眼球震颤。示齿口角向左侧歪斜，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力0级，

新生儿脑梗死

新生儿脑梗死是一种发生在胎儿期或生后28天内的脑血管意外。多见于Apgar评分正常的足月新生儿，出生时多无症状，但生后最初几天内可有惊厥发作。病理学或影像学的证据表现为脑灰质和白质局部的动脉缺血性梗死。出血性梗死在新生儿期非常少见。足月儿的发病率约0．2％0-0．4％0。早产儿脑梗死的检出率很低。儿童期动脉缺血性脑梗死最常见于围产期，活产儿的发生率至少有1：4000-1：5000。围产期脑梗死是儿童其他时期的17倍。大多数患儿会经历神经系统的损伤，存活下来的患儿30％-40％有运动障碍旧0。脑部磁共振成像（MRI）被认为是诊断脑梗死的金标准，而脑部超声波检查对诊断的作用尚存在争议。新生儿有症状的单侧动脉性脑梗死常发生在大脑中动脉（MCA）区域。左侧大脑中动脉最为常见，且左侧大脑半球的发生率是右侧的3倍。

急性脑卒中后认知功能障碍及其相关因素分析

目的：探讨急性脑卒中后认知功能障碍及其相关因素。方法：急性脑卒中患者314例，分为卒中后无认知功能障碍组、卒中后认知功能障碍组（PSCI）。根据影像学表现，患者分为皮质下缺血性血管病（SIVD）、皮质型缺血性血管病（CIVD）和其他类型；同时再分为左侧大脑半球缺血性血管病（LHIVD）、右侧大脑半球缺血性血管病（RHIVD）和其他类型。

方体定向吸引术治疗高血压左壳核出血

高血压壳核出血是高血压脑出血最常见的一种类型。由于大多数人的优势半球位于左侧大脑，因此，左侧壳核出血不仅表现为明显的肢体功能障碍，且常出现不同程度的意识障碍和基底节性失语。我们采用方体定向血肿吸引术治疗高血压左侧壳核出血28例，效果良好。

精神分裂症有关神经生物学发现及其对现象学发生机制的意义

有关精神分裂症的神经生物学研究诸如脑神经结构及脑生物电等方面已经取得重要进展,众多研究证实患者左侧大脑颞叶存在结构和功能异常。本文探讨这些研究成果所揭示的脑异常病损与精神分裂症现象学特征的关系。

白塞病脑动脉炎1例

患者,男,11岁.4个月前无明显诱因口腔、外阴反复溃疡,治疗无效,在当地医院诊断"白塞病".两周后患儿出现抽搐并进行性加重,每天5～6次,无发热.腰穿化验未见异常.MR检查:平扫显示左侧脑室扩大,侧裂池增宽,左侧大脑半球额、颞、枕及顶叶白质呈大片不规则长T1长T2异常信号,脑皮质明显变薄,呈广泛线样高信号.

以脑梗塞为首发病的混合型多发性大动脉炎一例

1 病例资料 患者：男，28岁，普通职员，住院号178583。因“右侧肢体无力10个月，伴头晕10日”入院，10月前无明显诱因突发右侧肢体无力，无头痛、恶心呕吐，无晕厥、言语不利，无手足抽搐等，遂至当地医院住院，测血压230／133mmHg（1mmHg=0．133kPa），头颅CT提示“左侧大脑大面积梗塞”，诊断为“①左侧脑梗塞（急性期），②高血压病3级（极高危组）”，

老年人头部“撞伤”莫大意

年逾七旬的外科周教授，近半个月来走路的姿势有些别扭，手拿筷子进食也不那么灵活。老伴和女儿都劝他去看医生，周老却毫不在意，坚持说“我没有病”。话音未落，夹在右手筷子上的一块快要入口的鱼片又落到了桌上。到神经科诊治，病史和体格检查表明，其右侧肢体有偏瘫体征，医生认定其左侧大脑出了毛病。

从使动句加工的功能性磁共振成像看中文句法加工的独立性

大脑中的句法加工模式是神经认知科学研究的重要课题,而句法加工是否存在独立性一直是研究者争论较多的问题。有形态标记的英语等印欧语语言的句法可以通过形态变化表现,而汉语不具备与印欧语有明确对应关系的形态变化,因此汉语的句法变化几乎不能通过外在形态标记。通过3T场强功能性磁共振成像,以汉语语义等值使动句为研究材料,对不依赖形态变化来标记句法变化的汉语句法加工的独立性进行了初步研究。结果显示,大脑左侧额叶对于汉语句法加工具有重要的作用,尤其是大脑左侧额叶中回的BA44区和额叶下回的BA47区都对汉语句法加工较为敏感,这表明即使不通过形态改变来标记句法变化,汉语句子加工中的句法加工仍然可以被分离,句法独立性的加工主要由大脑左侧额叶中回及大脑左侧额叶下回等脑区承担,大脑左侧颞叶并未参与汉语句法的独立性加工。