保留食管膈肌裂孔的左侧开胸食管癌手术180例临床分析

目的对左侧开胸保留食管膈肌裂孔的手术方式做进一步研究。方法将180例左侧开胸食管癌手术患者随机分为两组,其中105例采用常规左开胸方式,开胸游离食管后,再开膈游离胃(常规组)。其余75例采用保留食管膈肌裂孔的方式游离下段食管和胃(对照组)。结果通过比较两种手术方式,对照组患者手术时间、术中出血量、术后住院无数和呼吸衰竭发生率优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后胃排空障碍、清扫淋巴结个数、复查5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留食管膈肌裂孔的左侧开胸食管癌手术,是可行的,手术不增加手术难度,体型较瘦的患者手术优势较明显。

经膈肌裂孔与常规开胸食管癌切除术疗效比较

目的：比较经膈肌裂孔与常规开胸食管癌切除术的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2013年6月在我院进行食管癌切除术的68例患者的临床资料，根据手术方式将68例患者分成2组，观察组与常规组，每组34例，观察组采取经膈肌裂孔食管癌切除术，对照组采取常规开胸食管癌切除术，比较2组患者的手术成功率及术后并发症发生率。术后对2组患者进行1年的随访，比较2组患者的复发率。结果：2组患者都顺利完成手术，手术成功率100％；观察组的并发症发生率为8．82％，对照组的并发症发生率为32．35％，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01），有统计学意义；2组患者都完成随访，其中观察组的复发率为14．71％，对照组的复发率11．76％，2组相比无明显差异（P〉0．05），无统计学意义。结论：经膈肌裂孔食管癌切除术手术成功率高，术后并发症发生率低，短期复发率低，可在临床中推广应用。

不同腹腔镜术式对食管癌患者围术期指标和远期预后的比较分析

目的 比较不同腹腔镜术式在食管癌治疗中的应用效果及其对患者围术期指标和远期预后的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月在河南省南阳市中心医院接受腹腔镜手术治疗的99例食管癌患者临床资料,依据手术方法分为观察组50例(采用腹腔镜下经膈肌裂孔食管癌切除术)和对照组49例(采用胸腹腔镜下根治术)。记录比较两组的围术期指标、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CY21-1)水平、术后并发症发生和远期预后情况。结果 观察组手术时间和ICU监护时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后血清CEA、CY21-1水平均较术前下降,差异有显著性(P<0.05);但两组术前、术后的血清CEA、CY21-1水平差异无显著性(P>0.05);两组术后并发症及3年生存率差异无显著性(P>0.05)。结论 相比于胸腹腔镜下根治术,经腹腔镜下经膈肌裂孔食管癌切除术可有效缩短食管癌患者手术时间和ICU监护时间,术中出血量,两组术后CEA、CY21-1水平、术后并发症发生和远期预后情况差异无显著性。

经左胸保留膈肌食管裂孔术式在食管癌手术中的应用

目的探究经左胸保留膈肌食管裂孔术式在食管癌手术中的应用价值。方法选择2015年3月至2016年12月郑州大学第一附属医院180例行左侧开胸食管癌手术的患者,根据手术方式不同将所有患者分为两组,每组各90例。对照组实施常规左开胸术式,试验组实施经左胸保留膈肌食管裂孔术式。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量以及术后并发症发生率。结果试验组术中出血量及住院时间均显著低于对照组,手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组中呼吸衰竭、伤口感染、颈部吻合口瘘等发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌手术中经左胸保留膈肌食管裂孔术式能降低术中出血量,缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性高,值得临床推广与应用。

用不同的手术方法治疗食管癌的疗效对比

目的 :探讨用不同的手术方法治疗食管癌的临床效果。方法 :对2013年1月~2015年1月期间安徽医科大学附属安庆市立医院心胸外科同一治疗组收治的87例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这87例患者按照手术方法的不同分为TTE(胸腔镜结合腹腔镜下食管癌根治术)组和THE(腹腔镜下经膈肌裂孔食管癌切除术)组,其中TTE组有56例患者,THE组有31例患者。为TTE组患者使用胸腔镜结合腹腔镜下食管癌根治术进行治疗,为THE组患者使用腹腔镜下经膈肌裂孔食管癌切除术进行治疗。然后,比较两组患者进行手术的时间、术中的出血量、淋巴结清扫的数目、在ICU进行治疗的时间、术毕开始进食流质食物的时间、住院的时间及其肺部并发症、吻合口瘘和乳糜胸的发生率。结果 :两组患者进行手术的时间、术中的出血量、淋巴结清扫的数目、术毕开始进食流质食物的时间、吻合口瘘的发生率和乳糜胸的发生率无明显差异(P>0.05)。THE组患者在ICU进行治疗的时间和住院的时间均明显短于TTE组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。THE组患者术后肺部并发症的发生率明显低于TTE组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用胸腔镜结合腹腔镜下食管癌根治术与腹腔镜下经膈肌裂孔食管切除术治疗食管癌均具有较好的效果。但是,用腹腔镜下经膈肌裂孔食管癌切除术治疗食管癌,可明显缩短患者在ICU进行治疗的时间和住院的时间,降低其术后肺部并发症的发生率,此手术方法尤其适合肺功能不全的患者使用。临床医生可根据患者的具体情况,为其选用适当的手术方法进行治疗。