左侧星状神经节阻滞对心内直视术患者血流动力学及预后的影响

目的 探究左侧星状神经节阻滞对心内直视术患者血流动力学及预后的影响。方法 选取111例心内直视术患者作为研究对象,依据随机数字分配法分为观察组(56例)和对照组(55例)。对照组患者给予局部麻醉(局麻)后采集右侧颈内的血液标本并实行心内直视术,观察组患者在对照组基础上实行左侧星状神经节阻滞术。比较两组患者在逆行置管后(T0)、主动脉开放10 min(T1)、术后2 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)时的血流动力学指标、血浆炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]水平及血浆神经组织蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 两组患者T0~T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05)。两组患者T0时血浆炎症因子水平无明显差异(P>0.05);两组患者T1~T4时TNF-α、IL-8、IL-10均高于T0时,且观察组患者T1~T4时TNF-α、IL-8、IL-10均优于对照组(P<0.05)。两组患者TNF-α、IL-8、IL-10在T1~T4时随着时间变化先升高后降低,以T2时水平达到最高。T0~T4时,观察组患者S100β分别为(0.33±0.10)、(1.26±0.25)、(1.02±0.04)、(0.67±0.15)、(0.43±0.11)μg/L, NSE分别为(7.68±0.59)、(10.09±0.78)、(9.41±0.62)、(9.10±0.66)、(8.01±0.51)μg/L;对照组患者S100β分别为(0.31±0.08)、(1.52±0.35)、(1.18±0.12)、(1.05±0.33)、(0.52±0.25)μg/L, NSE分别为(7.56±0.65)、(11.35±1.33)、(10.66±1.01)、(10.56±1.02)、(8.98±0.68)μg/L。相比于T0时,两组患者的S100β、NSE水平在T1~T4时均有所上升(P<0.05);相比于对照组,观察组患者的S100β及NSE水平在T1~T4时均降低(P<0.05)。结论 左侧星状神经节阻滞对心内直视术患者血流动力学影响较小,且可减轻患者体内的炎症反应,改善神经因子。

B超引导下左侧星状神经节阻滞在剖宫产手术中对循环稳定性影响的研究

目的探讨B超引导下左侧星状神经节阻滞在剖宫产手术中对循环稳定性影响。方法选择2019年7月—2020年6月本院收治的100例行择期剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各50例。实验组给予1%利多卡因5 ml B超引导左侧星状神经节阻滞后于L_(3-4)腰-硬联合麻醉,对照组仅于L_(3-4)腰-硬联合麻醉。比较两组产妇围术期不同时间点SBP、DBP、HR变化以及新生儿pH、PCO_(2)、PO_(2)、Apgar评分。结果两组产妇T_(1)~T_(3)时SBP、DBP均低于T0时,且对照组明显低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇T_(1)~T_4时的HR明显高于T_(0)时,且T_(1)~T_(3)时的HR明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇T1~T4时的HR与T0时比较无明显差异(P>0.05);两组新生儿的pH、PCO_(2)、PO_(2)、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下左侧星状神经节阻滞有助于产妇剖宫产术中的循环稳定,且对胎儿及产妇具有较高的安全性。

左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响

目的 探讨左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响。方法 随机将2020年1月至2022年4月在绵阳市中心医院接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的80例老年患者分为对照组(40例)与观察组(40例),分组方法为随机数字表法,对照组开展常规麻醉阻滞,观察组开展左侧星状神经节麻醉阻滞(LSGB)。观察两组患者的心血管反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心率变异性(HRV)、交感神经活性[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]和炎症反应[白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 整体分析发现:MAP、HR水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P <0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段MAP、HR水平均低于T_(0)、T_(1),差异有统计学意义(均P <0.05);组间比较:观察组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段MAP、HR水平均低于R组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。整体分析发现:LF、HF水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患者T_(4)时间段LF、HF水平均低于T_(1)、T_(2),差异均有统计学意义(均P <0.05);组间比较:两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段LF、HF水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组麻醉后AT-Ⅱ、NE水平均低于对照组(均P <0.05);麻醉后观察组IL-8、TNF-α水平均比对照组低,IL-10水平比对照组高(均P <0.05)。结论 对老年非体外循环冠脉搭桥术患者开展LSGB,不仅能抑制交感神经活性,还能减轻患者的心血管反应和炎症反应,且不会导致HRV降低,临床应用价值较高。