经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成的临床应用

探讨与分析经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征(Iliacveincompressionsyndrome,IVCS)伴血栓形成的临床应用价值。方法 2019年10-2023年10月选择在海西州人民医院诊治的左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成患者78例作为研究对象,根据随机抛硬币原则把78例患者分为研究组39例与对照组39例,两组患者都给予经腘静脉介入治疗,研究组给予经皮机械性血栓清除术治疗,采用球囊扩张成形术及Wallstent支架植入术,记录两组患者的预后情况。结果 两组患者术后14d的大腿周径差与小腿周径差与术前1d相比降低更多(P<0.05),研究组术后14d的大腿周径差、小腿周径差与对照组相比减低更甚(P<0.05)。两组术后14d的疼痛VAS评分与术前1d相比降低更多(P<0.05),研究组术后14d的疼痛VAS评分与对照组相比减低更甚(P<0.05)。研究组术后3个月的静脉血栓形成后综合症发生率分别为5.13%,包括轻度1例、中度1例;对照组术后3个月的静脉血栓形成后综合症发生率分别为20.51%,包括轻度4例,中度3例,重度1例,两组对比有统计学意义差异(P<0.05)。结论 基于经腘静脉介入的经皮机械性血栓清除术治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成能促进缓解患者的疼痛,也可更加有降低患者的大腿周径差、小腿周径差,可降低静脉血栓形成后综合症发生率。

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:应用彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征。方法:47例无症状性、体位性或运动性血尿或蛋白尿青少年患者为左肾静脉压迫组,23例尿检正常青少年为对照组,超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径)。结果:左肾静脉压迫组的左肾静脉近肾门端内径与狭窄段内径的比值为4.13±2.34,而对照组为2.16±0.56;左肾静脉压迫组狭窄段内径和流速分别为(0.16±0.07)cm/s和(83.3±37.2)cm/s;对照组分别为(0.24±0.09)cm/s和(43.1±10.8)cm/s,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值>4.0,即可诊断左肾静脉压迫综合征。结论:彩色多普勒超声对诊断左肾静脉压迫综合征是十分有用的影像学方法。

MSCT重组技术对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨MSCT重组技术在左肾静脉压迫综合征(LRVES)诊断中的方法与价值。资料与方法26例(LRVES)患者经16层螺旋CT扫描后进行了多平面重组(MPR)及容积再现(VR)。结果MSCT通过MPR及VR三维成像可清楚地显示左肾静脉的解剖结构和左肾静脉压迫综合征的CT征象。正常对照组肠系膜上动脉在下降之前从腹主动脉呈近似直角分出,其平均角度为(85.6±10.5)°,经过左肾静脉中点垂直腹主动脉的腹主动脉与肠系膜上动脉相邻边缘的直线距离为(15.4±4.2)mm,而病变组则分别为(35.6±9.5)°和(5.7±3.6)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。病变组左肾静脉受阻远端前后径的最大值与夹角段前后径的最小值之比平均为3.6±1.5。结论MSCT重组技术能直观显示左肾静脉压迫综合征的影像特征,是一种重要的无创性检查方法,具有较好的临床应用价值。

左侧髂静脉压迫综合征的介入治疗

目的探讨介入治疗左侧髂静脉压迫综合征的疗效及安全性。方法本组27例,均经下肢深静脉造影或彩超确定诊断。13例发病在3周以内,表现为急性髂-股静脉血栓;14例发病超过3周,表现为慢性静脉阻塞。13例经健侧股静脉穿刺,14例经患侧腘静脉穿刺。11例溶栓前置入滤器,16例未置入滤器。均先行经导管溶栓治疗,之后7例行单纯球囊扩张术,20例球囊扩张后行内支架植入术。结果13例经健侧股静脉穿刺,导丝成功通过狭窄段8例,不能通过5例,改为造影导引下患侧腘静脉穿刺;14例直接行患侧腘静脉穿刺,在深静脉造影的导引下均穿刺成功。溶栓时间(85±16)h,尿激酶用量(300±32)万U。13例急性发作者血栓完全溶解,14例慢性者彩超报告管腔内见血流信号,提示血管部分再通。27例术后造影显示髂-股静脉血流通畅。随访时间6～26个月,平均11个月。19例静脉造影或超声显示髂-股静脉通畅,临床症状消失,8例深静脉造影或彩超提示髂-股静脉血流基本通畅,患者症状明显减轻,但仍存留肢体轻度肿胀。结论采用介入方法治疗左侧髂静脉压迫综合征,疗效确切,并发症少,可作为临床上治疗此类疾病的首选方法。

128层CT血管成像对左肾静脉压迫综合征的显示及诊断价值

目的探讨128层CT对左肾静脉(LRV)压迫综合征的显示方法及诊断价值。方法回顾性研究三峡大学人民医院经128层螺旋CT血管成像(CTA)诊断的LRV压迫综合征患者30例,其中男性25例,女性5例;年龄15～55岁,平均年龄36岁;病程1个月～6年。采用多种后处理方法显示病变,并与肾静脉造影比较。结果对比影像学的诊断标准及肾静脉造影的"金标准",128层CT诊断阳性率非常高,达到100%;假阳性5例,假阳性率约为16.7%,5例假阳性均经肾静脉造影证实LRV内压与下腔静脉内压差小于0.49 kPa(5 cmH2O)。结论LRV压迫综合征牵涉的多种病理改变128层CTA均可显示清楚,诊断明确,可代替肾静脉造影。

超声诊断主动脉后型左肾静脉压迫综合征1例

患者女．29岁．因腰痛、肉眼血尿多年．加重1周就诊。无尿频、尿急、尿痛，尤寒战高热。体格检查未见明显异常。尿常规检查：红细胞（＋＋＋），尿蛋白（＋）。CDFI：中上腹部经多角度、多切面扫查未见左肾静脉白腹主动脉前方、腹主动脉与肠系膜上动脉问汇入下腔静脉．可见其穿越腹主动脉与腰椎之间汇人下腔静脉。腰椎前方左肾静脉明显受压，狭窄处内径约1．5mm，左肾静脉于粳椎及腹主动脉左侧明显扩张，最大内径约8．5mm（图1A）；能量多普勒示左肾静脉内血流信号充盈（同1B）,CDFI及频谱多普勒示狭窄处血流色彩鲜艳明亮，流速明屁加快,最大血流速度86．6cm／s（图1C），远端扩张管腔内血流色彩暗淡，流速减慢，最大血流速度21．1cm／s（图1D）。

不同影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征的比较

目的比较不同影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征(LRVES)的价值。方法收集接受二维超声和断层超声显像(TUI)检查的50例无痛性血尿、蛋白尿患者,其中30例接受CT检查;测量患者近肾端最宽处左肾静脉和腹主动脉与肠系膜上动脉间最窄处左肾静脉内径比值及肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角。以血管造影为金标准,评价上述方法LRVES的敏感度与特异度。结果二维超声诊断LRVES敏感度和特异度分别为78.05%(32/41)和77.78%(7/9);通过测量左肾静脉扩张段与狭窄段内径比和肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角,TUI诊断LRVES的敏感度分别为95.12%(39/41)和92.68%(38/41),特异度为88.89%(8/9)和88.89%(8/9),均高于二维超声;CT诊断敏感度和特异度分别为95.00%(19/20)和90.00%(9/10),高于二维超声,与TUI相似。结论 TUI无辐射,诊断LRVES敏感度及特异度高,较二维超声及CT更具临床意义。

左肾静脉压迫综合征50例彩色多普勒超声表现

目的 探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征 (NCS)的诊断价值。方法 利用彩色多普勒血流显像对 5 0例NCS患儿进行检查 ,并总结其声像图特点。结果 本组 5 0例均见左肾静脉受压征象 ,受压部位前可见扩张 ,仰卧位时扩张部位前后径 (a) /受压部位前后径 (b) >3.2 ,扩张部位血流速度 (V1) >受压部位血流速度 (V2 )。脊柱后伸位 15min后a/b >5 ,V1>V2 ,俯卧位 15min后扩张消失或减轻 ,V2 增加 ,呈动态变化。彩超检测狭窄部位血流信号变细甚至缺失 ,狭窄前方左肾静脉 (LRV)血流信号呈花色血流。结论 彩色多普勒超声检查可直观观察左肾静脉受压征象 。

B超对小儿左肾静脉压迫综合征的探讨

为探索儿童左肾静脉（leftrenalvena，LRV）比率范围和肾脏胡桃夹现象的发生率，对未明确诊断的非肾小球性血尿患儿20例和无血尿的健康儿20例作对照，按Buschi及Wolfish左肾静脉扩张标准，采用Sonoline，SI－450型超声诊断仪进行腹部超声检查。结果：血尿组LRV比率1．94±0．85，较对照组显著升高（P＜0．01），其中9例LRV比率≥2伴有胡桃夹现象。

成人左肾静脉压迫综合征(附2例报告)

目的探讨成人左肾静脉压迫综合征(LRVES/NCP)的诊断与外科手术方式。方法对收治的2例NCP并施行了左肾静脉移位血管吻合术的资料进行总结,并复习近年有关文献。结果2例患者未出现手术并发症。术后血尿缓解,尿常规未见异常,下腹坠胀及疼痛症状改善明显,精索静脉曲张消失。对于不明原因的反复血尿、精索静脉曲张、盆腔及下腹坠胀不适的患者应考虑NCP的可能性。多普勒彩超是诊断NCP的首选检查。确诊有赖于DSA造影及测压。结论NCP是引起成人血尿及下腹和盆腔不适的重要原因之一,成人NCP的保守治疗效果较差,多考虑手术治疗。手术方式可根据各医院的习惯及条件进行选择。

左肾静脉压迫综合征的诊治策略

1972年 De Schepper 首次采用肾静脉造影技术，发现了左肾静脉受压迫的现象，并报告了左肾静脉压迫综合征可引起左肾出血。左肾静脉压迫综合征或胡桃夹综合征（NCS），又称为胡桃夹现象（NCP），是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中穿过腹主动脉（AA）和肠系膜上动脉（SMA）之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左侧腰痛与腹痛等一系列症状的疾病。

左肾静脉压迫综合征的诊断和治疗-附1例报告

目的:探讨左肾静脉受压综合征的发病机制、临床诊断及最佳外科治疗方案。方法:1例左肾静脉受压综合征病例,采用多普勒彩色超声及计算机体层成像检查确诊,创新采用外支撑架治疗方法,结合近年来的文献进行分析和探讨。结果:病人症状获得完全缓解,尿检正常,无手术并发症。结论:可采用多普勒彩色超声结合临床表现诊断左肾静脉压迫综合征;对年龄小、症状轻的病人,可采用保守治疗;外支撑架的手术治疗方法是一种简单、安全、有效的治疗方式,值得进一步推广。

儿童左肾静脉压迫综合征的临床诊断

左肾静脉压迫综合征是指由于左肾静脉于腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压迫而引起的某些临床症状及尿液检查异常。它可引起血尿、蛋白尿及生殖静脉综合征等临床表现。目前对该症的诊断尚无统一意见。腹部B超对其诊断有意义。本症的诊断应结合临床症状及其他有关实验室检查以排除其他血尿/蛋白尿的原因,尤其不应忽视肾实质性病变,以免延误诊断和治疗。

18例左肾静脉压迫综合征患者尿可滴定酸等检测指标的变化

目的:对18例左肾静脉压迫综合征患者肾小管功能部分指标进行检测,以了解左肾静脉压迫综合征患者肾小管的损伤情况。方法:观察组为18例确诊为左肾静脉压迫综合征但无蛋白尿、肾脏病理无异常的患者。同时选择18例健康人为对照组。留尿检测可滴定酸(TA)、铵(NH4+)及乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-M)、尿渗透压。结果:尿NAG、β2-M、RBP观察组明显高于对照组(P<0.01),而TA、NH4+、渗透压两组无变化(P>0.05)。结论:左肾静脉压迫综合征患者即使无肾脏病理改变仍存在肾小管损伤,并以近端为主。

左肾静脉压迫综合征精索静脉结扎术患者综合护理管理

目的以左肾静脉压迫综合征精索静脉结扎术患者为例,总结泌尿外科综合护理管理经验。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年3月—2015年5月收治的23例左肾静脉压迫综合征行左侧精索静脉结扎术,患者的术后护理活动及护理效果。结果 23例胡桃夹综合征致左侧精索静脉曲张患者手术均成功,患者均治愈出院。结论对患者术前术后进行综合性的管理,加强各个环节的宣教和指导,合理调配饮食,使患者保持积极、乐观的态度,是促进患者康复的关键。

左肾静脉压迫综合征的B超诊断探讨

走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压而引起的临床症状称为左肾静脉压迫综合征(len renal vein entrapment syndrome),又称胡桃夹现象(nut cracker phenomenon,NCP),可通过腹部B超进行检查,现将我院腹部B超检查证实的20例报道如下,并就其B超诊断作一探讨。