腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊2例

在日常临床工作中我们经常遇到先天性胆道异常的患者,但异位胆囊的发生率低,左侧胆囊(left-sided gallbladder,LSG)更是罕见,其定义为胆囊位于肝圆韧带左侧、肝左叶下方。笔者报道腹腔镜胆囊切除术中偶然发现的左侧胆囊病例2例。1病例介绍病例1:患者女,35岁,因急性结石性胆囊炎于2019年6月25日入院,既往体健。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。术前CT及MRCP证实为胆囊结石,胆囊管汇入胆总管右侧,未明确左侧胆囊情况(图1)。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效观察

目的 探寻经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎患者的成效。方法 选择南阳市中心医院2019年9月至2022年3月收入的70例急性重症胆囊炎老年患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。两组患者均采取PTGD治疗,术后1~3个月,再给予对照组常规腹腔镜胆囊切除术治疗,给予观察组腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,比较两组手术相关指标、炎症因子指标、术后恢复指标、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.86%),低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD、腹腔镜下左侧入路胆囊切除共同治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床疗效较好,减少术中出血量、手术时间、凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数,减轻炎症反应,降低并发症发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月苏州工业园区星塘医院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象。根据简单随机化分组法将其分为对照组及试验组,各40例。对照组给予腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组腹腔镜围手术期指标,治疗前、腹腔镜术后1 d炎症因子、免疫功能及并发症。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组CD3~+、CD4~+/CD8~+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平低于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年急性重症胆囊炎患者,给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,可减少腹腔镜术中出血量,缩短腹腔镜手术时间,减轻腹腔镜术后炎症反应及免疫功能损伤,降低并发症风险,加快患者术后康复。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效。方法选择2016年10月-2019年12月于该院住院并接受治疗的急性重症胆囊炎老年患者80例,均行彩超引导下PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗。观察患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果80例患者均1次胆囊穿刺成功,术后所有患者临床症状迅速缓解,无胆囊穿刺相关并发症发生。所有患者待30 d~3个月后行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术,均无中转开腹,未发生术中胆囊动脉主干破裂出血、术后腹腔出血和胆漏等并发症。结论PTGD能够简单、有效地缓解急性重症胆囊炎老年患者的临床症状。择期行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术可避免中转开腹,减少术中出血及术后并发症,安全可靠,值得临床推广应用。

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法选取收治的64例急性胆囊炎患者,依照手术方案不同分为治疗组和对照组各32例。对照组行传统开腹手术治疗,治疗组行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、分离胆囊时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数)、术后并发症发生率、术后15d视觉模拟量表(VAS)评分及简明健康状况量表(SF-36)评分变化。结果治疗组术中出血量少于对照组,分离胆囊时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数短于对照组(P<0.05);术后15d治疗组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的28.13%(P<0.05)。结论腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎,效果显著,能降低术中出血量,缩短康复时间,缓解疼痛,改善生活质量。

不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜胆囊切除术效果观察

目的观察不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜胆囊切除术(左侧入路LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2016-12-2018-12间在淮阳县中医院接受LC治疗的102例急性结石性胆囊炎患者,依据不同术式分为2组,各51例。对照组施行常规LC,观察组行左侧入路LC。比较2组手术时间、术中出血量及术后肠道功能恢复时间和住院时间。结果 2组均顺利完成手术,未发生切口愈合不良、胆管损伤及胆漏等并发症。观察组手术时间、术中出血量及术后肠道功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧入路LC治疗急性结石性胆囊炎,手术时间短、术中出血量少、术后肠道功能恢复快、安全性高,有助于促进患者康复。

PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎老年患者的疗效分析

目的 观察经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术对急性重症胆囊炎(SAC)老年患者的临床疗效,分析对术后并发症发生的影响。方法 选取2019年3月至2021年12月我院肝胆外科收治的SAC老年患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。所有患者均接受彩超引导下PTGD治疗,等待1~3个月后,对照组行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,对比两组手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生情况及术前、术后72 h血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果 观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次肛门排气时间、凝血功能复常时间、白细胞复常时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h时,观察组CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对SAC老年患者行PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗可有效改善手术指标,减轻术后机体炎症反应,减少术后并发症发生,缩短患者术后康复时间。

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用

目的:研究腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用效果。方法:纳入2018年12月~2019年12月收治的74例急性胆囊炎患者,随机分为对比组和研究组各37例,对比组常规腹腔镜胆囊切除术和研究组腹腔镜下左侧入路胆囊切除术,对比分析手术效果。结果:研究组各项手术指标均优于对比组,差异显著,P<0.05;研究组各项恢复时间均短于对比组,差异显著,P<0.05;研究组相关并发症发生率2.70%(1/37)低于对比组18.92%(7/37),差异显著,P<0.05。结论:针对急性胆囊炎患者,采取腹腔镜下左侧入路胆囊切除术,能够优化手术指标,促进患者康复,且术后相关并发症较少,整体疗效理想。