胸腰椎骨折截瘫前方减压及前路内固定器的应用

胸腰椎骨折截瘫前方减压及前路内固定器的应用中山医科大学附属第一医院骨外科（５１００８０）陈立言李佛保１９９２～１９９４年我院骨科对４０例胸腰椎骨折并截瘫患者针对来自椎管前方的压迫行前方减压手术，其中１６例新鲜骨折中应用了胸腰段脊柱前路内（Ｋａｎｅｄａ...

全胃切除术治疗贲门癌疗效分析

目的 探讨贲门癌的手术方式。方法 全胃、脾及胰部份切除 69例、单纯全胃切除 10例。其中 71例经左侧胸腹联合切口完成手术 ,8例经腹部切口完成手术。消化道重建以空肠远近端侧侧吻合代胃。结果 术后死亡 5例 ,病死率 6.3 %。吻合口瘘 4例 ,切口感染 3例 ,脓胸 2例 ,术后并发症发生率 11.3 %。生存满 5年者 7例 ,5年生存率 8.8%。结论 对贲门癌患者经左侧胸腹联合切合作全胃切除有利于彻底清扫转移淋巴结 ,避免上切端癌肿残留、减少吻合口瘘。

胃癌浸润食管的外科治疗及预后分析

目的探讨胃癌侵犯食管病例手术入路的合理选择和淋巴结清扫范围以及影响预后的因素。方法回顾1994年8月至2004年2月外科治疗693例胃癌患者发生食管侵犯63例的临床资料。分析淋巴结转移范围及各站淋巴结转移率;比较经上腹部正中切口和经左侧胸腹联合切口两组患者的5年生存率;分析影响术后生存率的各种因素。结果全组根治性切除率85.7%,联合脏器切除25例(39.7%)。总的淋巴结转移率为73.0%,其中腹腔内转移率为73.0%;胸腔内转移率为12.7%。经上腹部正中切口手术者35例,左侧胸腹联合切口手术者28例;前者5年累计生存率为18%,后者为38%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合脏器切除组5年累计生存率16%。Logistic分析:年龄、组织学分类,肿瘤直径、Borrmann分型、淋巴结转移、胸腔淋巴结转移及手术入路的选择是影响预后的因素。结论胃癌侵犯食管应在腹腔淋巴结彻底清扫基础上清扫胸腔和膈肌上、下淋巴结;选择左侧胸腹联合切口可以提高根治率和5年生存率。