外伤致肛周脓肿并发阴囊脓肿1例

1病例介绍患者男,13岁,因外伤后出现肛周及阴囊肿痛4 d入住山东中医药大学附属医院肛肠科。患者于4 d前从高处坠落摔伤后出现肛周及阴囊肿痛,患者家属诉摔伤后曾出现大便失禁,大便带血,后无便意,大便4 d未行,小便排出困难,立即予以导尿治疗,小便导出通畅,无血尿。实验室检查:肝、肾功正常,血糖正常,血常规正常。专科检查:骑伏位见肛周前位破溃、压痛,肛周及阴囊肿痛,皮色发红,皮温升高,按压疼痛。请泌尿外科会诊,进一步完善相关检查:全腹CT见肛周、左侧阴囊及腹股沟区肿胀并局部积气,考虑感染可能;肛周MR见符合肛管周围炎症病变并左侧会阴部及阴囊积气表现。术前诊断为(1)肛周脓肿;(2)阴囊脓肿;(3)阴囊积气。于2022年7月22日肛肠科联合泌尿外科在全身麻醉下行肛周脓肿切开引流术加左侧阴囊气腔探查术。术后第1天,患者左侧阴囊轻度疼痛,可耐受;切口有少量渗血渗液,未排气排便。

阴囊Paget病1例报告

患者男,73岁,因＂左侧阴囊皮肤瘙痒3年＂于2012年12月3日入院。患者3年前无明显诱因出现左侧阴囊皮肤瘙痒,未予重视,近2月瘙痒范围逐渐增大,部分皮损处糜烂。专科查体：双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,左侧阴囊皮损2 cm×1 cm,边缘不规则,表面有灰色片状结痂,少许渗液,皮损边缘皮肤发红,与正常皮肤边界清晰。

超声误诊阴囊孤立性纤维瘤1例

患者男,32岁,因发现左侧阴囊进行性增大3年于我院就诊。专科体格检查:左侧阴囊上方扪一大小约10 cm×6 cm梭形肿块,边界清晰,质地硬,可移动,表面不平。实验室检查:总前列腺特异性抗原0.55 ng/ml,游离前列腺特异性抗原0.25 ng/ml。超声检查:左侧睾丸上方见一大小约8.0 cm×7.5 cm×3.0 cm中低回声,形态欠规则,内部回声不均匀;CDFI于内部探及血流丰富(图1),收缩期峰值流速22.2 cm/s,舒张期峰值流速9.9 cm/s,阻力指数0.56。超声提示:左侧睾丸上方实性病变,恶性肿瘤可能性大。CT检查:左侧阴囊区见一分叶状稍低密度影,边界尚清晰,CT值约31 HU,最大层面约7.96 cm×5.12 cm,增强扫描不均匀延迟中度强化(图2)。CT提示:左侧阴囊区占位性病变,睾丸精原细胞瘤可能性大。遂行左侧阴囊肿物切除术,术中见左侧阴囊肿物大小约7 cm×11 cm,质地硬,同精索及睾丸界限清晰,无粘连(图3)。病理检查:短梭形细胞片状增生,可见多核巨细胞,间质可见少量淋巴细胞及泡沫样组织细胞,局灶间质玻璃样变性,核分裂象罕(图4);免疫组化:STAT-6(+),CD34(+),CD99(-),CD68(部分+),EMA(-),Inhibin-α(-),CKpan(局灶+),Desmin(-),SMA(部分+),S100(-),Sall4(-),Ki67(5%+)。病理诊断:孤立性纤维瘤。

阴囊巨大肌纤维母细胞瘤1例报告

血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种临床少见的纤维母细胞性和肌纤维母细胞性良性肿瘤,好发于中青年女性外阴,阴囊较罕见,临床容易误诊。本文对我院收治的1例AMF患者从临床表现、CT、MRI、病理组织特点以及预后等方面进行报道。患者,男,43岁,因“左侧阴囊无痛性包块渐进性增大8月余”于2020年6月8日入院。

尿道球部憩室伴巨大结石合并阴囊脓肿一例

患者男性,52岁,农民。住院号:12119。17年前开始双侧阴囊肿大及排尿不畅,以后日渐加剧,因尿痛、尿道口流脓、小便滴沥,左侧阴囊红肿热痛八天入院。检查:阴囊肿大呈球形,直径约20cm,有囊性感,左阴囊有明显红肿压痛及波动感,透光试验阴性。阴茎红肿,部份被肿大阴囊埋入,尿道口有脓液流出,腹股浒淋巴结肿大如花生米大,无压痛。尿常规:蛋白(士),WBC(艹),RBC 0～2。血常规:白细胞27000,中性84%。右阴囊穿刺抽出淡黄色澄清液体700毫升,左阴囊穿刺抽出黄绿色脓液。

左侧睾丸畸胎瘤误诊为左侧睾丸鞘膜积液1例

1病例介绍患儿男,2岁。因左侧阴囊肿大1年,以左侧睾丸鞘膜积液入院。患儿出生后半年左右时发现左侧阴囊肿大,随后逐渐增大,无明显疼痛感。查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,发育营养良好,左侧阴囊明显大于右侧(约鸡蛋大小),触诊有囊性感,患侧睾丸摸不清,透光试验阳性,右侧睾丸正常大小。初步诊断为左侧睾丸鞘膜积液行手术治疗。

侵袭性血管黏液瘤超声表现1例

患者男,39岁。自述于12年前发现无明显诱因右腹股沟区肿块,局部轻微胀痛,站立时明显,未行特殊治疗。4年前至我院随诊,体格检查:右侧腹股沟区可扪及一大小约3 cm×4 cm肿块,质软,无压痛,咳嗽时冲击感阳性。超声检查:右侧腹股沟区至阴囊内可探及一大小约5.0 cm×2.5 cm低回声肿块,边界清晰,形态不规则,内部回声不均匀,低回声内间杂密集条状高回声(图1),内可见少许无回声区,可回纳;CDFI于肿块内探及少许彩色血流信号。超声提示:考虑腹股沟疝。暂未行任何治疗,后患者自觉肿块稍增大,坠入右侧阴囊,站立、行走时明显,平卧时肿块不消失。3年前患者于左侧腹沟区发现类似肿块,坠入左侧阴囊,再次来院就诊。

3D腹腔镜手术治疗成人左侧腹股沟斜疝合并腹腔内型隐睾一例

患者男,41岁,已婚,育1子。因左侧腹股沟可复性肿物6个月、下腹部胀痛伴夜间盗汗5 d入院。8个月前站立时感左下腹及腹股沟区隐痛不适,未见明显肿物,晚间卧床后疼痛可缓解,未行诊治。2个月后左侧腹股沟区出现一核桃大小肿物,站立时有轻度坠胀不适感。5 d前症状加重,来院就诊,查体站立时左侧腹股沟外环口区可见一直径约3 cm大小肿物,未坠入阴囊,仰卧位肿物可自行还纳于腹内。左侧阴囊内未触及睾丸,右侧睾丸大小正常。腹部多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)检查:左侧阴囊空虚,腹股沟管内环口区域见类圆形软组织密度影(图1),腹股沟管增宽,部分脂肪组织由此疝出(图2)。印象:①左侧腹股沟斜疝;②左侧隐睾。

腹股沟疝合并交通性鞘膜积液1例

1病例介绍患者男,36岁,因右侧腹股沟区可复性包块2年入院。入院查体:站立时右侧腹股沟区可触及一大小约5 cm×4 cm包块,质软,平卧位能回纳消失,外环口稍有扩大,未查阴囊透光试验,左侧阴囊及睾丸正常,腹股沟彩超示右侧腹股沟内下段混合回声——疝可能。入院诊断:右侧腹股沟疝。入院后完善术前准备,在连续硬膜外麻醉下手术,术中于精索前方见一囊袋结构,大小约5 cm×3 cm×1 cm通向内环口,切开该囊壁,见其与腹腔相通,内含淡黄色清亮液,囊袋伸向内环口方向,有一直径约0.1 cm小孔通向腹腔,因而考虑为交通性鞘膜积液。再次进一步探查内环口,于该“囊袋”外上方见疝囊,内有腹腔内容物,疝囊位于腹壁下动脉外侧,确定为斜疝,疝囊大小约4 cm×3 cm×3 cm,切开疝囊壁后,手指可伸入腹腔。遂高位离断、结扎鞘膜积液的囊袋,送回疝囊于腹腔,行补片无张力修补。患者术后恢复顺利,康复出院。

睾丸急性扭转手法复位前后超声表现1例

患者男,20岁,因＂无明显诱因出现左侧睾丸疼痛,且持续性加重＂入院就诊。超声所见：左侧睾丸大小3.8cm×2.7cm×2.6cm,呈近似球形,明显较右侧睾丸（4.0 cm×1.7 cm×2.4 cm）饱满、圆钝,内部回声均匀,较右侧回声增高（图1）,CDFI：右侧睾丸、附睾血流信号正常,左侧睾丸未探及明显血流信号（图2）,左侧附睾呈团状,大小约1.6 cm×2.8 cm,CDFI：未探及明显血流信号。

附睾平滑肌瘤1例

患者,男,46岁,因发现左侧阴囊内肿物2年,疼痛不适2 d,于2014年8月12日入院。2 d前患者无明显诱因出现左侧阴囊内胀痛不适,挤压内容物,疼痛明显,无发热、寒战,无肉眼血尿,曾就诊于衡水市第四人民医院,诊断为左侧附睾炎,未经治疗。患者为求明确诊断,到北京大学第一医院就诊,诊断为附睾炎,超声示：双侧睾丸周围探及少量液性暗区,左侧附睾尾肿大,双侧精索静脉扩张（valsalva阳性）;建议附睾尾部肿物手术切除，未经治疗。

内源性感染纽波特沙门菌所致鞘膜积液一例报告

内源性感染纽波特沙门菌所致鞘膜积液一例报告武素梅（山西省儿童医院检验科太原０３００１３）作者于１９９３年４月从一患儿鞘膜积液与粪便中同时分离出纽波特沙门氏菌，鉴于国内尚无报道，现报告如下：１临床资料患儿，男，５０天，因左侧阴囊红肿１０余天入院就诊，诊...

青少年腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例

1临床资料 患者,男,20岁,于夜间入睡后左侧腹股沟区持续疼痛8h不缓解,急诊来我院,患者自述平素左侧腹股沟区可触及包块,偶有隐痛,追问不知隐睾病史。查体：左侧腹股沟区皮肤青紫,探及质硬包块,触痛明显,左侧阴囊空虚。彩超检查：左侧阴囊未探及睾丸回声,于左侧腹股沟区探及大小约3.2cm×1．3cm的类睾丸样回声，其内回声不均匀，强弱不等，边界欠清，未探及明显血流信号，未探及附睾头回声。

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

患者男,47岁,自诉发现左侧阴囊肿块6年,质硬,无明显压痛,偶有左侧阴囊内疼痛不适。近1周肿块进行性增大,自觉左侧阴囊胀痛,放射至左腹股沟区及左腰部,不伴发热,无明显尿频、尿急及尿痛等症状及外伤、结核等病史。超声检查：双侧睾丸形态大小正常,内部回声尚均匀;左侧附睾头、体部显示尚可,尾部显示欠清,尾部区域可见一大小约2.4 cm×2.3 cm团块状稍高回声,边界欠清,内部回声分布不均匀（图1A）;

睾丸原发弥漫性大B细胞淋巴瘤超声表现1例

患者男,58岁,因发现左侧睾丸增大1周且伴睾丸疼痛加重2 d入院。体格检查:左侧阴囊较对侧明显增大,阴囊内扪及一直径约5 cm实性肿物,质韧,无触痛,睾丸扪诊欠清。实验室检查:血常规、血沉、肿瘤标记物均未见异常。二维超声检查:左侧睾丸较对侧体积增大,其内见一大小约4.8 cm×3.4 cm不均质低回声区,边界不清晰;CDFI示其内可探及树枝状丰富血流信号;频谱多普勒呈高速低阻血流,收缩期峰值流速52.85 cm/s,阻力指数0.41(图1,2)。超声提示:左侧睾丸病变,考虑炎性,肿瘤性病变不除外,建议行超声造影进一步检查。超声造影检查:病灶于12 s见造影剂开始灌注,16 s病灶整体呈均匀高增强,36 s造影剂消退呈不均匀低增强,呈“快进快出”模式(图3,4)。超声造影提示:左侧睾丸恶性病变可能性大,考虑淋巴瘤。

彩色多普勒超声诊断多睾症1例

患者男,21岁,因右侧阴囊胀痛3 d入院。专科检查：阴茎及阴囊发育正常,右侧睾丸正常,右侧附睾体积增大,触痛明显;左侧睾丸体积较右侧小,在其下方可触及2.0 cm×1.5 cm的肿物,质软,边界清晰,活动度大,与睾丸及阴囊无粘连,无触痛。超声检查：左侧阴囊内可见2个大小分别为16.1 mm×13.8 mm×24.8 mm、17.3 mm×14.9 mm×20.8 mm的类似睾丸实质回声团块，边界清晰，光滑，实质点状强回声分布均匀，内均未见局限性异常回声（图1，2）。

超声误诊睾丸巨大Leydig细胞瘤并扭转1例

患者男,28岁,因"左侧阴囊肿胀2个月,突发疼痛半天"入院。体格检查:左侧阴囊内触及一梨形大小肿物,伴压痛,右侧睾丸及附睾大小正常,无压痛。超声检查:左侧阴囊明显肿大,内未探及正常睾丸回声,可见一大小约80 mm×54 mm类椭圆形混合回声,边界欠清,内部回声不均,可见多发斑片状或团块状强回声,后方伴声影;左侧精索区见一大小约8 mm×8 mm团状非均质低回声,切面呈"漩涡征";CDFI于左侧阴囊内肿块内部探及点状血流信号,左侧精索区团状低回声周边探及环状血流信号。

青少年双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

患儿,男,14岁3个月,因“双侧阴囊无痛性包块2年,外伤4 d”就诊。门诊B超检查示左侧阴囊内睾丸下方实性混合性包块,上方低回声结节;右侧睾丸内混合性结节。于2020年5月15日以“双侧阴囊包块待查”收入院。查体:患儿胡须与体毛浓密,面部满布痤疮;身高140 cm,低于同龄男性(2009年我国发布的14岁男性标准身高中位数为165.9 cm)。

超声诊断创伤性睾丸异位1例

患者男,29岁,因车祸后出现左侧阴囊胀痛,外伤后30 min入院。体格检查:左侧阴囊可见青紫、肿胀、触痛,未扪及睾丸、附睾及精索,左侧腹股沟区扪及一大小约3 cm×4 cm包块,质软,压痛明显,活动度可,右侧睾丸、附睾无异常,精索无触痛。超声检查:左侧阴囊内未探及睾丸,右侧睾丸大小、形态正常;CDFI探及血流充盈良好。左下腹距体表约3.2mm处可见一大小约52.0 mm×16.0 mm类似睾丸样回声团块,边界清,形态规则;CDFI于其内可探及条状、短棒状血流信号(图1)。超声提示:左下腹异常团块状回声,考虑睾丸异位。行手法复位治疗,左下腹异位睾丸下降至左侧阴囊内。超声复查:双侧阴囊内睾丸大小形态正常,血供丰富(图2)。

睾丸 附睾结核伴脓肿形成的超声表现一例

患者男,28岁,患者半年前在院外诊断肺结核,2个月前睾丸反复疼痛2月余,3 d前症状加重。彩色多普勒超声(CDFI)检查:左侧睾丸及附睾超声改变:结合病史,不除外睾丸结核伴睾丸内冷脓肿形成。入院检查,检查菌素试验阳性。CT:右上肺结核。超声检查:左侧阴囊壁增厚、厚约5.8 mm。左侧睾丸大小约:32.3 mm×22.5 mm,左侧睾丸实质回声不均匀,实质内可见多个散在的最大约23.8 mm×15.7 mm×20.4 mm不均质低回声结节.