右心室不同部位起搏显示左侧隐匿性房室旁路一例

患者男性，41岁。阵发性心悸16年，1年来发作1—27欠／月，呈突发突止。心电图V，导联逆性P波直立，RP间期〉70ms（图1），超声心动图、X线胸片无异常。

左侧隐匿性房室旁路靶点局部慢电位的临床意义

目的 在射频消融左侧隐匿性房室旁路部分病例的靶点图中发现存在提前于常规心电图QRS波的局部低振幅慢电位,本文旨在探讨该电位在隐匿性旁路消融靶点中出现的可能原因、隐匿性旁路隐匿性前传的可能机制及临床意义。方法2000年1月～6月经二尖瓣瓣下成功射频消融的46例左侧隐匿性旁路,以 200mm/s描记速度分析射频消融术前、术后窦性心律和术前成功靶点的心室起搏与心动过速时心内电图,尤其注意分析窦性心律时成功靶点心内电图在射频消融术前与术后的区别与特点,以及心室起搏、心动过速时靶点电图与窦性心律时靶点电图的区别,并测量术前常规心电图QRS波最早起点至成功靶点V波起点之间的距离（QV间期）。结果46例患者中有16例（3.78％）术前存在提前于常规心电图QRS波的局部低振幅慢电位;QV间期为-5～-58ms,平均（-14.94±-13.40）ms。所有16例患者的这些局部低振幅慢电位在心室起搏和心动过速时不能显露,并在射频消融术后全部消失。结论 左侧隐匿性旁路部分病例的瓣下消融靶点存在提前于体表QRS波的低振幅慢电位,推测该电位可能为隐匿性房室旁路隐匿性前传所致;存在局部慢电位的靶点提示为有效的消融靶点。

经房间隔途径消融左侧房室旁路合并腹主动脉闭锁一例

患者女性，65岁，阵发性心悸3年入院。心悸呈突发突止并伴有心前区闷痛。入院体格检查无阳性体征，发作时心电图呈室上性心动过速，终止后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0．1mV。X线胸片、超声心动图未见异常。外院电生理检查提示左侧隐匿性房室旁路参与折返的室上性心动过速，因消融导管难以逆行通过腹主动脉，放弃治疗。