DSA引导下左侧颈内静脉置管皮下隧道长度判定方法初探

目的探讨DSA(digital subtraction angiography)引导下左侧颈内静脉置管判定皮下隧道长度的方法方法 44例维持性血液透析患者,22例为实验组,左侧颈内静脉穿刺留置导管鞘,DSA引导下置入血管内造影导管,使导管头端位于右心房中上部,在体外标记造影导管出导管鞘位置,撤出造影导管,测量导管进入体内的长度。根据这个长度确定带CUFF透析导管皮下隧道长度。22例为对照组,粗略根据体表骨性标记物确定带CUFF透析导管皮下隧道长度。结果实验组22例患者左侧颈内静脉置管后导管尖端均位于右心房中部或者中上部,皮下隧道无过长或过短情况发生。对照组导管尖端14例位于心房中部或者中上部、7例位于心房下部,1例位于上腔静脉近心房处。所有患者术后当日或者次日透析,血流量均在250ml/min以上。术后6个月内,44例患者当中3例导管尖端明显上移,其中女性2例,男性1例。39例导管尖端轻度上移,2例无明显上移,对照组1例CUFF脱出更换导管。结论 DSA引导下预先置入血管内造影导管测量的方法可以较准确地确定左侧颈内静脉置管皮下隧道长度,左侧颈内静脉带CUFF导管置入术后多有管尖轻度上移现象。

左侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管22例体会

目的左侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管治疗分析。方法选自2010年2月至2017年2月本院因肾功能衰竭期维持性血透,因内瘘失功或不能行前臂内瘘建立术,且超声提示右侧颈内静脉狭窄或闭塞患者22例。结果 22例患者成功21例,其中1例因左颈内静脉狭窄置管手术失败,其余21例导管置入后均正常使用,无1例发生血胸、气胸、血气胸、空气栓塞、心率失常、出血等即刻并发症。结论本研究认为带涤纶套双腔管经左侧颈内静脉置管相对安全,使用寿命较长,血流量能够满足血液透析需要,对不能满足右侧颈内静脉置管条件的患者,是一种较好选择。