腰麻剖宫产不同左倾位下腔静脉内径变化及与低血压的关系

目的采用超声观察腰麻后拟行剖宫产产妇不同左倾位时下腔静脉内径的变化,并探讨其与低血压的关系。方法足月妊娠行择期剖宫产产妇80例,随机分为两组,每组40例。0.5%布比卡因7.5mg腰麻后产妇平卧,右腰臀部放置斜面为15°的体位垫(L组)或将手术床左倾斜15°(T组)。记录产妇低血压(SBP<80%基础值)的发生率,并用超声观察下腔静脉内径的变化。结果 L组产妇下腔静脉内径明显大于T组[(1.48±0.16)cmvs.(1.40±0.15)cm,P<0.05],低血压发生率(37.5%vs.61.5%)明显低于T组(P<0.05)。产妇去氧肾上腺素用量与下腔静脉内径呈等级负相关(r=-0.529,P<0.01)。产妇低血压发生次数与下腔静脉内径呈等级负相关(r=-0.458,P<0.01)。结论腰臀部左倾位比手术床左倾位能更有效降低腰麻后剖宫产产妇低血压的发生率,其机制与改善下腔静脉内径有关。

不同体位及气腹压下脉搏灌注变异指数与每搏量变异度的相关性分析

目的探讨不同体位、气腹压下脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)与每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)的相关性。方法选取2022年6—12月内蒙古自治区人民医院择期行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者60例,全麻后依次在水平位(T1)、Trendelenburg位(T2)、Trendelenburg左倾45°位(T3)3种体位下监测患者HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同体位下PVI与SVV的相关性。手术前根据不同气腹压将患者分为A组(10 mmHg)、B组(12 mmHg)和C组(14 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),每组20例,监测3组不同体位下HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同气腹压下PVI与SVV的相关性。结果60例患者中男32例、女28例,平均年龄(53.1±7.7)岁。气腹前,与T1时相比,T2、T3时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);3种体位下PVI与SVV均存在线性正相关(P<0.05)。气腹后3种体位下,与A组相比,B组、C组的MAP、PVI、SVV均较高;与B组相比,C组HR较低、MAP较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后3种体位下,A组PVI与SVV均呈线性正相关(P<0.05)。结论无气腹状态下,不同体位下PVI与SVV均呈线性正相关。低气腹压(10 mmHg)下,不同体位时PVI与SVV呈线性正相关。体位虽不影响PVI与SVV的正相关性,但超过10 mmHg的气腹压会影响二者的正相关性。

腹腔镜直肠癌根治手术体位的摆放方法及并发症预防

根据手术医生操作的要求,选择现有的体位器材,给予病人调整摆放体位(头低左倾截石位),调整后的手术体位手术部位暴露充分,手术医生操作方便,无并发症发生,取得很好的效果。

体位干预加麻黄碱预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征与其治疗及预防对策。方法选择200例硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇,随机分成对照组(n=100)和观察组(n=100),其中对照组按常规麻醉手术,观察组患者则在麻醉前静脉注射麻黄碱10mg,术中采用左倾卧位,观察2组患者收缩压、舒张压、心率的变化及仰卧位低血压综合征的发生率。结果观察组无一例出现仰卧位低血压综合征,对照组出现8例,发生率为8.0%,明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论剖宫产术麻醉前静脉注射麻黄碱,同时术中采用左倾卧位,可有效减少仰卧位低血压综合征的发生,值得临床推广。

体位干预联合麻黄碱预给予提升剖宫产术患者感觉舒适度

目的探讨如何更好地减少剖宫产术患者术中仰卧位低血压综合征的发生,以提高患者感觉舒适度。方法选择2019年1—10月本院收治的200例腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产的产妇作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各100例。对照组按常规麻醉手术,当患者出现低血压,收缩压低于90 mmHg时给予干预。观察组则于患者腰麻硬膜外联合麻醉完成后,即时给予麻黄碱12 mg,并采取左侧倾斜卧位20~30°。观察两组患者心率、血压的变化及术中仰卧位低血压的发生率,恶心呕吐发生率。同时在患者入麻醉恢复室行患者感觉舒适程度回顾性问卷测评。结果观察组患者感觉舒适度明显高于对照组。对照组仰卧位低血压发生31例,发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论体位干预联合麻黄碱预给予提升剖宫产术患者感觉舒适度,值得临床推广。

左侧倾斜位小切口阑尾切除术174例体会

目的:总结小切口阑尾切除术(<3.5cm)的技巧和切口感染预防方法。方法:回顾分析2011年1月-2013年12月在我院行左侧倾斜位小切口阑尾切除术患者174例的临床资料。结果:切口平均长度3.0cm,手术平均时间49.9min,切口甲级愈合169例,乙级愈合5例,无切口感染及其他并发症。结论:取左侧倾斜位,掌握阑尾寻找技巧和预防切口污染方法,小切口阑尾切除术微创、安全、廉价,优势显著。