1例肺癌患者左全肺切除术后护理体会

本文总结1例肺癌患者左全肺切除术后的护理经验。基于加速康复外科理念,实施运动训练、优化营养状况、预防肺动脉栓塞等护理措施,完善疼痛护理、并发症的观察和预防,配合中医护理干预措施,旨在促进患者康复,为提高临床肺癌术后护理质量提供参考。

体外循环下晚期肺癌左全肺切除+降主动脉置换术探讨

目的 探索外科治疗晚期肺癌的新途径 ,将体外循环技术用于晚期已浸润到胸主动脉的肺癌手术治疗 ,使常规方法不能切除的肺癌获得根治性切除。方法 取左侧第 5肋床切口进胸 ,经左肺动脉、降主动脉插管建立体外循环。结果 经心包内切除左全肺 ,切除并置换受肿瘤侵犯的降主动脉 ,患者顺利恢复 ,未见与体外循环相关的并发症。结论 体外循环是侵犯心脏大血管肿瘤外科治疗的有效辅助手段之一。侵犯心脏大血管的肿瘤 ,只要没有广泛的远处转移等手术禁忌证 ,就应该努力应用体外循环技术彻底地予以切除。彻底地切除侵犯心脏大血管的肺癌 。

为12例行左全肺切除术的肺癌患者进行围手术期护理的效果观察

目的 :分析为12例行左全肺切除术的肺癌患者进行围手术期护理的效果。方法 :对2014年01月至07月我院收治的12例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,为其采用左全肺切除术进行手术治疗,在围手术期对其进行综合护理,并对其护理的效果进行分析。结果 :本组患者均顺利完成手术治疗,其中有10例患者未出现术后并发症,有2例患者在术后出现心律失常的并发症,经对症治疗后其病情痊愈出院。结论 :为接受左全肺切除手术治疗的肺癌患者进行全面的围手术期护理可保障其手术的顺利施行,降低其发生并发症的几率。

左全肺切除术后并发胃扭转1例报告

左全肺切除术后并发胃扭转１例报告赵乐平王林南李晓华（吉林化学工业公司职工医院胸外科１３２０００）胃扭转临床少见。据载［１］左侧肺切除术后左侧膈肌抬高可诱发胃扭转，但文献中尚未见报道。我院于１９９６年３月４日收治１例，现报告如下。１临床资料女性，３９岁...

肺癌左全肺切除术后心肺并发症危险因素分析

目的分析肺癌左全肺切除术后患者围术期发生心肺并发症(PCC)的危险因素,为临床干预提供参考。方法收集2012年1月至2015年1月我院收治住院的80例肺癌行左全肺切除术患者资料,根据患者术后是否发生PCC将患者分为PCC组和无心肺并发症(NPCC)组,比较两组患者基本资料、临床特点、手术情况等,采用Logisitc回归分析探讨患者发生PCC的可能影响因素。结果 PCC组患者共29例,NPCC组共51例,PCC发生率为36.25%。两组患者比较,年龄、吸烟史、合并冠心病、合并高血压、合并COPD、术中出血量、手术时间、术前肺功能相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄越大[OR=1.84,95%CI(1.213,4.049)]、术中出血量越高[OR=3.77,95%CI(1.64,6.81)]、手术时间越长[OR=5.61,95%CI(2.82,10.45)]、有吸烟史[OR=4.47,95%CI(2.82,10.45)]的患者更易发生PCC,术前FEV1%≥80%[OR=0.34,95%CI(0.21,0.67)]及MVV%≥80%[OR=0.23,95%CI(0.17,0.89)]是PCC发生的保护因素。结论对年龄较大、术中出血量高、手术时间越长、有吸烟史、术前肺功能不佳的肺癌患者,应谨慎评估手术指征,采取针对性措施降低PCC发生率。

西宁地区左全肺切除术后呼吸功能变化的探讨(附13例报告)

目的:探讨在西宁地区(海拔2 261m)行左全肺叶切除术对患者的肺功能、血气分析的变化;生活质量、生存期的影响。方法:总结13例左全肺切除患者肺功能、血气变化,并行统计学处理。结果:西宁地区左全肺切除术后不同年龄组肺功能最大通气量(MVV)、肺活量(VC)的下降比平原地区明显。术后血氧饱和度(SaO2)上升明显,P<0.05。二氧化碳分压(PCO2)下降明显(P<0.05)。结论:①西宁地区肺叶切除术后肺功能损害比平原地区严重;②肺功能的代偿和年龄有明显的差别,年龄越大肺功能的代偿能力越差;③术后提高了健肺通气和换气功能,改善了通气/血流比,SaO2上升明显,PCO2下降明显;④通过上述资料探讨高原地区左全肺切除的相关问题。

巨大侵袭性胸腺瘤左全肺切除术1例

病人 女，25岁。产后渐进性胸闷、憋气4个月。查体：气管居中，右肺呼吸音清，左肺未闻及呼吸音。胸部CT纵隔窗见纵隔及左侧胸腔巨大占位（图1），肺窗见左肺几乎完全被压缩，影像诊断为前纵隔巨大占位侵犯心包及左侧胸膜。

西宁地区行左全肺切除术的围麻醉期处理

目的:探讨在西宁地区(海拔2 261m)行左全肺切除术的围麻醉期管理经验。方法:总结14例左全肺切除术病人术前准备、麻醉方法、术中和术后管理及肺功能、血气变化,并行统计学处理。结果:术中发生急性气道梗阻1例(7.14%),一过性高血压8例(57%),心律失常6例(43%),对症处理后效果满意。所有病人术后血氧饱和度(SaO2)上升较术前明显,但二氧化碳分压(PCO2)略有下降;肺功能的代偿能力和年龄有明显的差别,年龄越大其肺功能的代偿能力越差。结论:全面衡量患者情况,积极治疗影响肺功能的疾患。术前进行必要的呼吸功能锻炼,术中适当的麻醉处理和术后全面监护治疗、合理的机械通气,可以减少或避免并发症的发生,使患者安全地渡过围麻醉期。

烧伤导致支气管闭锁左全肺切除1例

烧伤后的并发症很多，尤以呼吸系统为主，但导致支气管闭锁并长期误诊并不多见，我院接收一名因逐渐加重的咳嗽，咯黄色粘痰为主诉的患者，经手术证实为烧伤导致的支气管闭锁而致左肺上叶不张，左肺下叶无功能。

静脉输液量对肺切除术后右心负荷功能的影响

目的探讨左全肺切除术后静脉输液量和输液速度的安全范围及其与右心负荷功能的关系。方法选取30例肺癌左全肺切除手术患者,在术前和术后24 h内分别测量右心功能指标,依据临床常规术后静脉输液量和输液速度标准进行静脉输液,记录静脉输液量并与实时床旁心脏彩超监测的右心血流动力学变化数据对比分析。结果全组病例术后CVP(中心静脉压)、MPAP(平均肺动脉压)和HR(心率)均较术前增高,但RVEF(右心室射血分数)下降,且随着静脉输液量的增加,上述指标呈进一步变化,当静脉输液量增加达到2520 ml时;有86.67%的病例心脏功能在可代偿的安全范围内;当静脉输液量达到3000 ml时,有40%的病例心功在代偿限度内。结论肺癌左全肺切除术后建议的安全静脉输液量和速度为:输液量在2520ml,输液速度80～100 ml/h为右心功能可以代偿的静脉输液负荷量。如超过静脉输液安全量则需要在静脉输液的同时采用心脏彩超实时监测右心功能,其中CVP>18 cm H2O,MPAP>31 mmHg和RVEF<45%为心脏功能失代偿的预警线。

左侧全肺切除术后并心律失常的分析和处理

左侧全肺切除术后并发心律失常是术后危重并发症之一，若发现、处理不及时，可能会危及病人生命。我院从2005年元月-2009年9月收治肺癌行左全肺切除术6例，术后4例发生心律失常。现浅谈术后心律失常的发生原因和处理经验。

40例全肺切除术后随访报告

自1959～1986年,福州总医院行全肺切除40例,占同期肺切除的6.7％。分别随访1年至28年,平均随访5.5年。现报道如下。一、临床资料本组40例中,男35例,女5例;最大年龄62岁,最小年龄10岁,平均36岁。左全肺切除29例,右全肺切除11例。病种:肺癌19例,肺部炎症17例,良性肿瘤3例,肺外伤1例。肺癌19例,

青年肺癌左全肺术后肌肉及皮肤等全身多处转移1例

肺癌是目前全世界最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均居全球恶性肿瘤首位。近年来我国的肺癌发病率仍呈上升趋势。然而，低龄（〈30岁）肺癌患者在临床上仍较为少见。本文报道1例28岁低分化鳞癌患者行左全肺切除术，并且术后2个月内肾上腺、骨、肌肉、皮肤等多处转移，结合既往文献对青年肺癌进行回顾分析，更直观地反映出青年肺癌发展迅速，恶性度高、转移快的特点。