静脉输液量对肺切除术后右心负荷功能的影响

目的探讨左全肺切除术后静脉输液量和输液速度的安全范围及其与右心负荷功能的关系。方法选取30例肺癌左全肺切除手术患者,在术前和术后24 h内分别测量右心功能指标,依据临床常规术后静脉输液量和输液速度标准进行静脉输液,记录静脉输液量并与实时床旁心脏彩超监测的右心血流动力学变化数据对比分析。结果全组病例术后CVP(中心静脉压)、MPAP(平均肺动脉压)和HR(心率)均较术前增高,但RVEF(右心室射血分数)下降,且随着静脉输液量的增加,上述指标呈进一步变化,当静脉输液量增加达到2520 ml时;有86.67%的病例心脏功能在可代偿的安全范围内;当静脉输液量达到3000 ml时,有40%的病例心功在代偿限度内。结论肺癌左全肺切除术后建议的安全静脉输液量和速度为:输液量在2520ml,输液速度80～100 ml/h为右心功能可以代偿的静脉输液负荷量。如超过静脉输液安全量则需要在静脉输液的同时采用心脏彩超实时监测右心功能,其中CVP>18 cm H2O,MPAP>31 mmHg和RVEF<45%为心脏功能失代偿的预警线。