DSCTCA技术在左冠状动脉前降支狭窄度分级的诊断价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像技术(DSCTCA)在左冠状动脉冠状动脉左前降支(LAD)狭窄度分级的诊断价值。方法选取本院疑似CAD患者98例作为研究对象,均进行选择性冠脉造影术(CAG)和DSCTCA检查,以CAG结果为金标准,评估DSCTCA在诊断LAD狭窄的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值,采用Kappa检验分析CAG和DSCTA检查诊断结果的一致性,分析DSCTCA诊断LAD不同狭窄度的符合率。结果 98例患者中共有1256段冠状动脉血管可供分析,其中左前降支(LAD)有282段,CAG对LAD狭窄检出数有165段(58.51%),DSCTA有158段(56.03%),两种诊断方式对比,差异无统计学意义(P>0.05);DSCTCA对LAD狭窄的灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.15%、99.15%、96.81%、99.37%和93.55%,与CAG诊断结果一致性较高(Kappa值=0.935);DSCTA诊断LAD不同狭窄程度的符合率为90.78%。结论 DSCTCA对LAD狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高,用于评估LAD狭窄度分级的诊断价值较高。

128层螺旋CT评价左冠状动脉前降支混合性斑块的狭窄程度与心功能关系的初步研究

目的探讨128层螺旋CT在评价左冠状动脉前降支混合性斑块的狭窄程度与心功能关系中的应用价值。方法将15例单纯性右冠状动脉混合性斑块狭窄患者、100例左冠前降支混合性斑块狭窄患者和50例健康者分别设为研究1组、研究2组和对照组,再根据左冠状动脉前降支的狭窄程度将研究2组分为A、B、C、D四个亚组,所有研究对象均接受128层螺旋CT检查。结果研究1组、研究2组心功能比较无明显差异(P> 0.05),均较对照组差(P <0.05)。研究2组中,A、B组的心功能比较无明显差异(P> 0.05),C、D组心功能与其他三组比较均具有统计学差异(P <0.05),狭窄程度越高的患者心功能越差。结论 128层螺旋CT能够明确左冠状动脉前降支混合性斑块患者的动脉狭窄程度,能够为医师评价患者动脉狭窄程度与心功能关系提供一些客观依据。

aVR ST段抬高对左主干及前降支近端病变的预测价值

左主干狭窄是冠心病中的严重病变，易发生猝死。当前冠状动脉造影或64排螺旋CT可明确诊断。本文通过分析冠状动脉造影结果及与之相对应的心电图中aVRST段抬高情况，旨在评价aVRST段抬高对左主干及前降支近端严重病变的预测价值，为制定及时正确安全的治疗方案提供帮助。

u波倒置与冠状动脉狭窄关系探讨

本文对疑冠心病的48例进行冠造,以1主支冠脉狭窄≥50％作为冠心病诊断标准。结果显示冠脉至少1主支狭窄≥75％者出现在NU组(占70.6％)12/17例,而至少一主支狭窄≥75％者占冠心病的25％(4/16例)出现在非NU组。NU组与非NU组差异非常显著(P【0.01),表明冠脉至少1主支狭窄≥75％多出现NU。

经皮冠状动脉腔内成形3例报告

我院于1987年12～1990年5月采用DSA作冠状动脉造影(CAG)46例,并选择其中3例4支冠状动脉狭窄者行经皮冠状动脉腔内成形(PTCA),效果良好,现报道如下。病例报告[例1]男,36岁,间断发作性心前区疼痛4年余。

冠状动脉瘤样扩张一例报道

患者,吴××,男,77岁,以"发作性胸部闷痛1月,加重2天"为主诉入院.既往有高血压病史10年,心房颤动病史2月.入院后冠状动脉造影结果示:冠状动脉呈右冠优势型,右冠状动脉全程瘤样扩张,直径6.8mm,右冠中段70%～80%*6mm狭窄,其远端可见一血栓影,前向血流TIMI3级,左主干及前降支、回旋支未见狭窄病变,前向血流TI-MI3级,因无匹配支架,未干预(如图1).心电图无特异性ST-T变化(如图2).超声心动示:节段性室壁运动异常(室间隔基底部).心脏MR平扫+增强示:中部室间隔、下壁(9、10段)心底部室间隔(14、15段)可疑心内膜下灌注缺损,延迟扫描左室、右室壁未见强化灶.入院后在冠心病2级预防基础上应用依姆多扩冠、阿斯匹林100mg qd及波立维75mg qd治疗,患者胸部闷痛发作明显减少,患者治疗2周后出院.

实时三维斑点追踪成像评价前降支病变患者左室局部心肌功能

目的应用实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价前降支病变患者的左心室局部心肌的收缩与舒张功能，并探讨RT3D-STI对前降支狭窄程度的诊断价值。方法疑诊为冠心病并进行冠状动脉造影的患者112例，根据冠状动脉造影结果分为4组：前降支无狭窄组（20例），前降支轻度狭窄组（冠脉狭窄〈50%，30例），前降支中度狭窄组（冠脉狭窄50%～75%，26例），前降支重度狭窄组（冠脉狭窄〉75%，36例）。经胸采集常规二维及实时三维全容积图像，获得常规参数及前降支供血区收缩末期的纵向应变（GLS）、径向应变（GRS）、圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及相应方向的舒张期前1/3时点的应变，计算纵向应变显像舒张指数（L-SI-DI）、径向应变显像舒张指数（R-SI-DI）、圆周应变显像舒张指数（C-SI-DI）、面积应变显像舒张指数（A-SI-DI），分析各参数对前降支狭窄程度的诊断价值。结果前降支无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组之间相比，常规超声参数左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、E、A、E/A、E/e差异均无统计学意义（P〉0.05）；轻度狭窄组与无狭窄组相比GLS、GRS、GCS及GAS差异均无统计学意义（P〉0.05），L-SI-DI、R-SI-DI、C-SI-DI及A-SI-DI差异均有统计学意义（P〈0.05）；ROC曲线显示前间隔中段L-SI-DI的敏感性、特异性最高，分别为90.0%、81.5%。结论RT3D-STI技术能够定量评价前降支病变患者心肌功能的改变，前间隔中段L-SI-DI可以在一定程度上反映前降支的狭窄程度，对临床诊断前降支狭窄程度有重要的指导意义。

左冠状动脉近段的X线解剖与狭窄发生率的关系

目的探讨左冠状动脉主干(LM)的X线解剖特征与前降支(LAD)及回旋支(LCX)近段狭窄发生率的关系。方法搜集2020年8月至2021年3月行冠状动脉造影的患者400例,分别测量其LM的直径、长度、分叉角度、LAD及LCX近段病变的狭窄程度,根据狭窄程度≥50%和<50%将所有患者分别分为LAD、LCX、LM分支显著狭窄组和非显著狭窄组,并引入性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史等临床指标。分析LM分支近段显著狭窄与各临床指标的关系及显著狭窄的独立危险因素。结果所有患者中,LM直径(4.28±1.04)mm,LM长度(11.90±5.52)mm,LM分叉角度(73.20±37.83)°,男性患者LM分叉角度明显大于女性,其差异有统计学意义(P<0.05);LM分支近段狭窄发生率男性(175/240,72.92%)高于女性(100/160,62.50%),其差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LCX及LM分支近段有显著狭窄与无显著狭窄患者年龄及LM直径相比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示除传统的因素外,LM直径较小为其分支近段有显著狭窄的独立危险因素,其最佳界值为4.655 mm,直径<4.655 mm者分支近段发生狭窄的风险是直径≥4.655 mm者的2.123倍;LM长度较大为其分支近段显著狭窄的独立危险因素,其最佳界值为12.035 mm,长度≥12.035 mm者分支近段发生狭窄的风险是长度<12.035 mm者的1.771倍。结论除传统因素外,LM直径较小和长度较大为其分支血管近段狭窄发生的独立危险因素,且直径<4.655 mm或长度≥12.035 mm者分支血管近段狭窄发生的风险高于其他患者;而分叉角度对分支血管近段狭窄的影响较小。

左主干解剖、供血特点及其病变的心电图表现

左主干病变是指冠状动脉造影发现左主干直径狭窄〉50%时,产生显著的血流动力学影响的病变。但是某些狭窄程度〈50%的不稳定斑块破裂后伴血栓形成可造成左主干急性闭塞,也属于左主干病变。左主干病变的发生率并不高,但预后不良,病死率高[1]。据报道,美国冠状动脉造影（CAG）显示左主干病变的发生率为0.03%~0.04%,急诊PCI中占0.37%--2.96%;

无明显症状冠心病怎样治疗保养

《老友》专家门诊:我今年73岁,患冠心病多年,近日经冠状动脉增强CT扫描,发现左冠动脉前降支狭窄度94%。