经640层容积CT评估左冠状动脉解剖结构与左前降支狭窄关系的研究

目的 运用640层容积CT测量结果探讨左冠状动脉解剖结构与左前降支狭窄程度的关系。方法选取锦州医科大学附属第一医院2018年1月—2019年3月行冠状动脉CT血管造影(CTA)及冠状动脉造影(CAG)的左冠状动脉多发斑块患者116例,测量左主干(LM)长度,左前降支与左回旋支(LAD-LCX)夹角,左主干与左前降支(LM-LAD)夹角。根据左前降支(LAD)是否显著狭窄分为LAD显著狭窄组(LAD狭窄≥50%)和LAD非显著狭窄组(LAD狭窄<50%)。并纳入年龄、性别、高血压、高血糖、高血脂、有吸烟史各临床指标,分析LM长度、各夹角及临床指标与LAD狭窄的关系。对差异有统计学意义的因素运用Logistic回归模型,得出独立预测LAD显著狭窄的左冠状动脉解剖因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得独立预测LAD显著狭窄的左冠状动脉解剖因素的临界值。结果 单因素分析显示,LAD显著狭窄组的LM长度、LAD-LCX夹角、LM-LAD夹角大于LAD非显著狭窄组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LAD显著狭窄的独立预测因素为LM长度[OR=1.167(95% CI:1.008,1.350)]、LAD-LCX夹角(OR=1.066(95% CI:1.018,1.115)]。LM长度预测LAD显著狭窄的临界值为10.3mm、敏感性为71.20%(95% CI:0.587,0.817)、特异性为66.00%(95% CI:0.512,0.788)、曲线下面积(AUC)为0.716(95% CI:0.620,0.810);LAD-LCX夹角预测LAD显著狭窄的临界值为80°、敏感性为66.10%(95% CI:0.433,0.683)、特异性为88.00%(95% CI:0.757,0.955)、AUC为0.762(95% CI:0.680,0.850)。结论 较长的LM长度、较大的LAD-LCX夹角能用来鉴别冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险等级。