左冠脉前降支结扎法大鼠心肌梗死模型心电图演变过程及中药干预的效果评价

目的评价左冠脉前降支结扎法大鼠急性心肌梗死(AMI)模型心电图演变过程及中药干预的效果。方法取60只健康SD雄性大鼠,随机分为A组(仅绕过左冠状动脉,打松结,并给予等量生理盐水灌胃)、B组(通过左冠脉前降支结扎法建立AMI模型,并给予等量生理盐水灌胃)、C组(建立AMI模型,并给予通心络胶囊作为对照药物灌胃)、D组(建立AMI模型,并给予益气药灌胃)、E组(建立AMI模型,并给予活血药灌胃)、F组(建立AMI模型,并给予益气药+活血药灌胃),各组均为10只。比较各组大鼠术前、术后即刻、术后7 d和术后14 d 12导联心电图变化、QRS波群时程及病理性Q波等参数的差异。结果 B组术后不同时间点均发生明显的波形改变,术后即刻ST段较A组开始抬高,术后7 d时获得峰值,术后14 d时下降;D组ST段变化情况与B组相似,但其在术后7 d时ST段偏移程度更明显,后续回落速度减缓;E组术后不同时间点ST段未出现明显回落现象;C、F组术后不同时间点ST段变化幅度相当,且相比模型组,C、F组ST段显著降低,其中F组更显著(P <0. 05)。相比A组,B组术后不同时间点QRS波群时程均明显延长(P <0. 05),且术后7 d时达峰值;相比B组,C、E、F组术后14 d时QRS波群时程显著减少,其中F组更为显著(P <0. 05),而D组未出现QRS波群时程的明显缩短(P> 0. 05)。A组手术前后均无病理性Q波的出现;其它各组术后即刻时亦无病理性Q波的出现,但均在术后7、14 d时出现病理性Q波,且均在术后7 d时的发生率最高;相比B组,C、E、F组术后14 d时病理性Q波的发生率明显下降,其中F组发生率最低(P <0. 05),而D组术后病理性Q波的发生率与B组比较,并无显著差异(P> 0. 05)。结论经心电图检查不仅可整体评估大鼠AMI演变过程,而且可有效评估中药干预的效果,从而可作为一种客观且值得推广的评估方法应用于心肌缺血性疾病的实验研究领域。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通时急诊心电图改变的分析

目的探讨急诊心电图在急性前壁ST段抬高型心肌梗死临床诊断中的应用效果,结合左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通时的心电图变化改变情况进行分析。方法将90例急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者分为观察组(冠脉血流再通)和对照组(左冠脉前降支近端闭塞)各45例,观察急诊心电图改变情况。结果观察心电图的I、a VL导联ST段抬高表现,冠脉血流再通患者为<1.0mm,左冠脉前降支近端闭塞患者为≥1.0mm。观察心电图的II、III导联ST段压低表现,冠脉血流再通患者为<2.0mm,左冠脉前降支近端闭塞患者为>1.0mm。观察心电图的aVF导联ST段压低表现,冠脉血流再通患者为<2.0mm,左冠脉前降支近端闭塞患者为≥2.0mm。结论在急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床诊断中,根据急诊心电图改变情况,能够对左冠脉前降支近端闭塞与冠脉血流再通进行鉴别、区分,进而准确判断病变血管,便于诊疗工作的顺利开展。

累及冠脉左主干-前降支及髂总动脉的大动脉炎1例

26岁女性,因“发作性胸闷、胸痛3月。”到我院就诊。行选择性冠脉造影发现左主干LM近段狭窄99%,前降支LAD近段闭塞,左回旋支LCX远段闭塞,右冠RCA细小,于左主干-前降支(LM-LAD)植入Gureater 4.0X15mm支架一枚。后因“活动性胸痛21月,间歇性右下肢跛行3月。”到中国医学科学院北京阜外心血管病医院就诊。行“外周动脉造影”提示:右侧髂总动脉远段局限狭窄80%,IVUS提示中膜增厚,考虑Takayasu Ateritis,右髂脉狭窄100%,右侧髂内动脉全程闭塞,造影后行“经皮外周动脉介入术”于右髂总动脉植入Zilver8.0X40mm支架一枚。根据该患者病史、体征、及相关辅助检查,明确诊断为“大动脉炎、冠状动脉性心脏病、劳力+自发性心绞痛、冠脉支架植入术后、外周动脉粥样硬化右侧髂总动脉狭窄、右侧髂内动脉闭塞、右髂总动脉支架植入术后、高脂血症、甲状腺功能减退、慢性浅表性胃炎”后给予糖皮质激素抗炎基础上给予左主干-前降支支架植入术及右髂总动脉支架植入术,术后予以抗板、调脂、抗动脉粥样硬化、护胃等治疗后病情稳定。