改良Rastelli手术治疗右心室双出口合并左前位主动脉

目的 探讨右心室双出口合并左前位主动脉患者采用改良Rastelli的手术效果。 方法对 10例右心室双出口患者采用改良Rastelli手术 ,9例为右心室双出口合并左前位主动脉 ,1例为镜面右位心型右心室双出口。除 1例外 ,9例患者均有肺动脉瓣及瓣下狭窄 ,室间隔缺损位于肺动脉下或远离两大动脉。体外循环下行改良Rastelli手术 ,经右心室切口用涤纶片或人工血管片修补室间隔缺损 ,形成左心室至主动脉的内隧道。切断主肺动脉 ,闭合近端。用带瓣同种肺动脉或主动脉及人造血管 ,建立右心室流入道三尖瓣环下方至主肺动脉的外管道。 结果 10例患者术后恢复良好 ,超声心动图显示所有内隧道及外管道功能正常 ,无血流梗阻征象。 结论 改良Rastelli手术是治疗右心室双出口合并左前位主动脉的满意术式 ,它可以彻底矫治肺动脉瓣及瓣下狭窄和右向左分流。