左前降支心肌桥患者酒后大面积心肌梗死一例

患者男性 ,42岁。大量饮酒后突发急性前壁、侧壁、正后壁、下壁心肌梗死。溶栓后无再通指征。经冠状动脉 (简称冠脉 )造影发现左前降支中段心肌桥 ,余未见异常。考虑冠脉痉挛是大面积心肌梗死的主要原因。不排除本例患者大量饮酒、心肌桥与冠脉痉挛存在着因果关系。

采用经血管内超声观察左前降支心肌桥的特征研究

目的探究经血管内超声对左前降支心肌桥的临床价值。方法选取75例存在左前降支心肌桥的患者作为研究对象,采用经血管内超声进行观察,总结心肌桥的特征。结果 75例左前降支心肌桥患者中,有51例患者的心肌桥位于中段, 24例患者心肌桥位于远段。心肌桥近段出现狭窄的程度与壁冠动脉(MCA)的收缩程度有相关性。75例患者中有61例在心肌桥近段可见斑块形成,有32例在心肌桥远段可见斑块,有24例在MCA段检出斑块。心肌桥近段、MCA段以及心肌桥远段的斑块面积、斑块负荷、斑块长度及肌桥节段收缩期血管面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经血管内超声探查存在左前降支心肌桥患者,观察时要注意全面性,且心肌桥导致的病变主要累及心肌桥近段,心肌桥近段斑块的狭窄程度与MCA收缩程度有相关性。

冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉左前降支心肌桥28例

目的：观察冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉心肌桥（ MB）的疗效。方法 MB患者28例，采用冠状动脉旁路移植术治疗，观察治疗效果。结果1例因术后再发心梗死亡；1例出院6个月内再发心绞痛，服药控制良好；其余26例进行外科治疗均获成功，患者心绞痛等症状明显改善，心电图提示心肌缺血明显改善，术后3～6个月复查冠状动脉CT均未发现桥血管狭窄。结论冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉左前降支心肌桥效果较好。

256层iCT与TTE检测在评价老年冠状动脉左前降支心肌桥中的应用

目的分析256层X射线计算机体层摄影设备(iCT)联合经胸冠脉超声(TTE)检测在老年冠状动脉左前降支心肌桥中的评价价值。方法选取接受检查的100例疑似老年冠状动脉左前降支心肌桥患者,入院后行256层iCT与TTE检查,并以冠状动脉造影(CAG)为诊断心肌桥的参考标准。分析256层iCT与TTE单独及联合检测结果与金标准的Kappa一致性,评价256层iCT与TTE单独及联合检测诊断老年冠状动脉左前降支心肌桥的效能。结果256层iCT检查结果与CAG诊断结果的一致性尚可(Kappa=0.583,P<0.05);TTE检查结果与CAG诊断结果的一致性尚可(Kappa=0.486,P<0.05);二者联合诊断结果与CAG诊断结果具有高度一致性(Kappa=0.973,P<0.05),且联合诊断的灵敏度、准确率均高于单一诊断(P<0.05)。结论256层iCT与TTE检测在老年冠状动脉左前降支心肌桥的诊断中有一定应用价值,两者检查手段联合可提高对老年冠状动脉左前降支心肌桥的诊断准确率。

冠状动脉前降支心肌桥的诊疗

冠状动脉左前降支心肌桥是一种先天性解剖异常,发生率和检出率均较高。传统认为心肌桥是良性变异,然而随着医学研究的进步,越来越多的心脏事件被发现与心肌桥相关。结合近些年的文献报道,本文就前降支心肌桥的解剖、病理生理、分型和诊疗进行归纳描述。