左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析

探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料,随机抽样将其分为训练集(n=365)和验证集(n=156),观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素,建立改良CLS评分模型,利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中,46例(8.83%)发生AL,其中训练集365例中发生AL 32例(8.77%)归为AL组,未发生AL的333例归为非AL组;训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析:吻合口血运欠佳(OR=8.124,95%CI:2.363~27.935)、艰难梭菌感染(OR=3.375,95%CI:1.185~9.612)、附加手术(OR=5.662,95%CI:1.992~16.093)为左半结直肠癌术后AL的危险因素(均P<0.05);吻合口与肛缘距离(OR=0.760,95%CI:0.584~0.990)、预防性造瘘(OR=0.072,95%CI:0.015~0.355)为左半结直肠癌术后AL的保护因素(均P<0.05);验证集156例中发生AL 14例(8.97%),改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756~0.872),预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703~0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。

X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用价值

目的探讨X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的24例急性左半结直肠恶性梗阻患者临床资料,TNM分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期14例,所有患者均予X线透视下金属支架置入。分析X线透视下金属支架置入技术成功率、并发症发生率、临床成功率。其中Ⅱ期和Ⅲ期10例患者在肠梗阻症状消失后,桥接一期肿瘤切除肠吻合手术,分析外科手术一期肠吻合率、术后并发症发生率。结果24例患者行X线透视下金属支架置入,技术成功率100%(24/24),22例患者24小时内肠梗阻症状缓解或消失,临床成功率91.7%(22/24),2例患者(Ⅳ期)24小时肠梗阻症状未见明确缓解,转为急诊手术,行姑息性肠造瘘。3例患者出现肠道少量出血,予以止血药物对症处理后消失,24例患者均未出现肠穿孔、支架脱落、支架堵塞并发症。10例Ⅱ期和Ⅲ期患者支架置入后,一期肠吻合率100%(10/10),且外科术后均未出现吻合口瘘、吻合口感染、吻合口狭窄等并发症。结论X线下金属支架置入治疗急性左半结直肠恶性梗阻安全、有效,提高了患者一期肠吻合成功率,改善了患者生活质量。

Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的临床应用价值

目的探讨Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的安全性及可行性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2018年1月至2023年1月我院完成的68例行腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除的患者,根据手术方式的不同分为观察组(30例,采用Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)和对照组(38例,采用传统Pringle法循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、离断肝实质时间均低于对照组,两组肝功能(TBIL、AST、ALT、ALB)及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后肿瘤复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜左半肝切除术应用安全可行,更符合腹腔镜解剖性肝切除的原则。

场景式扶镜法在头侧中间入路3D腹腔镜左半结肠游离中的应用体会

目的:探讨头侧中间入路3D腹腔镜直肠癌手术中应用场景式扶镜法游离左半结肠的可行性。方法:以手术图片描述场景式头侧中间入路3D腹腔镜左半结肠游离扶镜技术的关键要点。将2020年4月至2022年5月采用场景式扶镜技术行头侧中间入路3D腹腔镜直肠癌左半结肠游离的41例患者归入场景组,将2019年1月至2020年3月采用传统扶镜法的37例患者归入传统组,对比分析两组左半结肠游离时间、术中出血量等。结果:场景组与传统组左半结肠游时间差异有统计学意义[(60.9±13.3)min vs.(70.1±13.9)min,P<0.05],术中出血量[(35.0±13.6)mL vs.(39.2±13.6)mL]、淋巴结清扫数量[(11.9±4.9)枚vs.(12.9±4.4)枚]、术后住院时间[(7.7±3.4)d vs.(8.0±4.3)d]、术后并发症(5 vs.4)差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访6~12个月,均无局部复发或转移。结论:相较传统扶镜法,头侧中间入路3D腹腔镜直肠癌手术中应用场景式扶镜法游离左半结肠可明显缩短手术时间,术者操作更加流畅。

不同肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用

目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血流阻断法,C组实施左半肝鞘内解剖血流阻断+左肝静脉阻断法,3组术后均随访3个月。比较3组围手术期相关指标,术前和术后3 d肝功能、免疫功能、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,术前和术后3个月后生命质量及随访期间并发症发生情况。结果C组术中出血量低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);C组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于A组、B组,B组短于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3 d血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、ICAM-1、CRP、IL-6、IL-8水平升高,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);血清前白蛋白(PA)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平降低,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05);血清MIF水平降低,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3个月的症状/不良作用、社会功能、躯体功能、心理功能评分升高,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05)。C组随访期间并发症总发生率低于A组、B组(P<0.05)。结论与Pringle法和左半肝鞘内解剖血流阻断法相比,左半肝鞘内解剖血流阻断法+左肝静脉阻断法可有效控制腹腔镜左半肝切除术肝癌患者术中出血,有效调节患者血清ICAM-1、MIF、CRP、IL-6、IL-8水平,减轻炎症反应,改善患者肝功能和免疫功能,促进患者术后恢复,缩短住院时间,提高生命质量,具有较好的安全性。

腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响

目的:探讨腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月江陵县人民医院行腹腔镜辅助下左半结肠切除术患者86例,随机分为切除组(n=43)和对照(n=43),均行腹腔镜辅助下左半结肠切除术。对照组行术中保留肠系膜下动脉,切除组行肠系膜下动脉切除术。比较两组手术时间、切除肠管长度、术中出血量、淋巴清扫数、术后排便时间、排气时间、拔除引流管时间和住院时间。采用酶联免疫分析试验(ELISA)检测患者手术前后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用化学发光免疫分析法测定患者手术前后血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:切除组患者手术时间和术中出血量小于对照组,切除肠管长度大于对照组,淋巴清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,切除组IL-6、CRP、MDA水平降低,SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),且切除组IL-6、CRP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者排便时间、排气时间、拔除引流管时间、住院时间以及手术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者采用腹腔镜辅助下左半结肠切除术切除肠系膜下动脉主干可有效减少手术创伤,改善炎性应激反应,促进术后恢复,且具有一定安全性。

腹腔镜左半肝切除术的优势及手术关键步骤的探讨

探究腹腔镜左半肝切除术的优势及手术关键步骤的应用效果。方法 将数据库中2023年1月-2024年1月期间原发性肝癌患者筛选出来,把40例患者分为对照组和实验组,接受传统的开腹手术和腹腔镜左半肝切除术,对比两组患者的并发症、各项时间、术后生存率等。结果 相比于对照组,实验组的并发症概率仅有2.5%;手术时间、CU住院时间、总住院时间均比较短;术后6个月和1年的生存率均高于对照组,(P<0.05)差异存在统计学意义。结论 腹腔镜左半肝切除术作为治疗肝脏疾病的重要手段,有效降低并发症,缩短ICU时间和住院时间,提高患者生存率。

改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术对急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻的临床效果

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术联合改良肠梗阻导管置入在急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选取2021年6月至2023年2月首都医科大学大兴教学医院44例未使用改良肠梗阻导管行急性期结直肠癌开腹切除术治疗的急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻患者资料,纳入对照组;另采集同期医院44例改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的同病患者资料,纳入观察组。患者各资料保存完整,查阅并记录研究所需结果资料,包括:术中情况;术后恢复情况、术前及术后3小时免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、Ⅰ期吻合率及术后并发症发生情况。结果与对照组对比,观察组切口长度短,术中出血量少(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,观察组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间均短(P<0.05)。与对照组对比,观察组Ⅰ期吻合率高,术后腹腔内感染以及吻合口瘘发生率均低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌合并恶性肠梗阻具有创伤小的优势,对患者免疫功能及胃肠功能影响较小,可促进患者术后恢复,降低腹腔内感染及吻合口瘘发生率。

经Arantius导管引导头侧入路在腹腔镜左半肝切除术中的应用效果

目的探讨经Arantius导管引导头侧入路腹腔镜左半肝切除术在临床中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月宜春市人民医院收治的40例腹腔镜左半肝切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(20例)与对照组(20例)。观察组采用经Arantius导管引导头侧入路腹腔镜左半肝切除术,对照组采用经尾侧入路腹腔镜左半肝切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开放率、住院时间、术后并发症总发生率及术后1、3、7 d总胆红素(TBil)和丙氨酸转氨酶(ALT)变化情况。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后1、3 d TBil水平,术后1、3、7 d ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中转开放率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Arantius导管引导头侧入路腹腔镜左半肝切除术是一种创伤小、恢复快,而且安全有效的方法,可作为左肝叶疾病手术方式的有效选择。

全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合在左半结肠癌根治术中的临床疗效观察

目的探讨全腹腔镜顺蠕动侧侧吻合(Overlap)在左半结肠癌(LCC)根治术中的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的LCC病人87例。根据消化道重建技术分为观察组42例,采用全腹腔镜Overlap吻合术;对照组45例,采用传统体外吻合术。比较两组手术时长、辅助切口长度、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及术后住院时长。比较两组肠道屏障功能指标(谷氨酰胺、二胺氧化酶、D-乳酸)、炎症指标(超敏C反应蛋白、降钙素原)、数字等级量表(NRS)疼痛程度评分、并发症发生率等。结果两组手术时间、出血量以及术后住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组辅助切口长度短于对照组[(5.1±0.8)cm比(6.9±1.5)cm,P<0.001]、术后首次肛门排气时间早于对照组[(1.3±0.5)d比(2.3±0.6)d,P<0.001]。术前,两组血清谷氨酰胺、二胺氧化酶、D-乳酸、超敏C反应蛋白及降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,两组二胺氧化酶、D-乳酸、超敏C反应蛋白及降钙素原水平相比于术前均升高,观察组病二胺氧化酶[(2.4±0.3)U/mL比(3.1±0.4)U/mL,P<0.001]、D-乳酸[(3.4±0.5)mg/L比(4.1±0.7)mg/L,P<0.001]、超敏C反应蛋白[(13.25±2.64)mg/L比(18.28±3.78)mg/L,P<0.001]及降钙素原水平[(0.25±0.12)μg/L比(0.39±0.15)μg/L,P<0.001]普遍低于对照组;血清谷氨酰胺水平低于术前,观察组高于对照组[(547.8±40.6)μmol/L比(518.4±35.3)μmol/L,P<0.001]。术后疼痛程度评分显示,观察组在术后第1、3、7天的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组在术后首月的并发症发生率也低于对照组(P<0.05)。结论全腹腔镜Overlap吻合术在降低手术创伤、加快胃肠功能恢复及降低并发症风险方面相较于传统手术具有显著优势,这对于减少病人住院时间和促进术后恢复极为重要。

不同三角吻合方式消化道重建在完全腹腔镜左半结肠癌根治术中的对比研究

目的 比较完全腹腔镜左半结肠癌根治术中采用不同三角吻合方式实施消化道重建的临床效果。方法 选择2018年1月至2020年12月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心收治60例完全腹腔镜左半结肠癌根治术患者为对照组,患者消化道重建均采用传统三角吻合方式;选择2021年1月至2023年12月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心收治57例采用重叠式三角吻合进行消化道重建的同病患者为观察组。比较两组患者术中情况、术后病理、术后恢复及术后2d胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及术后并发症发生率。结果 观察组患者消化道重建时间短于对照组(P<0.05);其他术中指标比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者各项术后指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间均短(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者血清GAS、MOT均降低,而观察组患者血清GAS、MOT高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 较传统三角吻合方式进行消化道重建,重叠式三角吻合方式可缩短在完全腹腔镜左半结肠癌根治术患者消化道重建时间,且患者术后肠道功能恢复更快。

头侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石的效果

目的比较头侧入路与常规尾侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析120例左半肝内胆管结石患者,其中60例行头侧入路腹腔镜下左半肝切除术的患者为头侧入路组,另外60例行常规尾侧入路腹腔镜下左半肝切除术的患者为尾侧入路组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症(包括术后出血、胆管炎、胆漏和残余结石等)发生情况。结果头侧入路组患者术中出血量明显少于尾侧入路组,手术时间和术后住院时间明显短于尾侧入路组(均P<0.001);头侧入路组患者术后出血、胆管炎、胆漏和残余结石的发生率均低于尾侧入路组(均P<0.05)。结论头侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石相较于常规尾侧入路,可缩短手术时间短和术后住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

两种方案治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效对比

目的探讨Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法将2020年4月~2023年4月期间于我院就诊的左半结肠癌合并肠梗阻患者109例纳入研究,根据手术方案不同分为结肠灌洗组(n=52)和结肠减压组(n=57),结肠减压组治疗方案为术前先使用结肠减压管进行减压,待肠梗阻解除后进行Ⅰ期根治性切除吻合术治疗。结肠灌洗组治疗方案为Ⅰ期根治性切除吻合术术中进行近端结肠灌洗。观察两组手术相关情况、术后康复及术后并发症情况。结果结肠减压组患者手术时间和术中出血量均较结肠灌洗组少,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组患者术后排气时间、首次下床时间、术后引流管留置时间、住院时间均较结肠灌洗组时间短,且结肠减压组术后疼痛评分较结肠灌洗组低,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组并发症发生率(7.02%)较结肠灌洗组(21.15%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术两种手术方案比较,后者在降低术后并发症发生风险、促进术后康复方面效果更好。

联合中间入路完全腹腔镜左半结肠癌根治术的临床研究

目的 研究联合中间入路完全腹腔镜左半结肠癌(LCC)根治术对患者围术期指标及术后并发症的影响。方法 回顾性分析本院2019年4月至2023年4月诊治的54例LCC患者临床资料,均接受腹腔镜LCC根治术治疗,根据手术入路方式分为A组(28例)和B组(26例),前者给予尾侧联合中间入路,后者给予传统中间入路。比较两组患者围术期指标、肠功能恢复情况以及应激反应水平,并比较术后并发症发生率。结果 A组患者手术时间、术中出血量均低于B组(P<0.05),两组拔管时间、排气排便恢复时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA199)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组患者上述肿瘤标志物水平低于B组(P<0.05);术前两组患者胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组上述指标水平均显著高于B组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合中间入路应用于完全腹腔镜LCC根治术中,可有效减少手术时间和术中出血量,促进术后胃肠道运动功能恢复,提高整体治疗效果,且术后并发症少。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术对淋巴结清扫的影响分析

目的 探讨腹腔镜左半结肠癌根治术中采用肠系膜下动脉优先解剖联合完全内侧入路(Priority Anatomy of the Inferior Mesenteric Artery Combined with Complete Medial Approach,IMA-CMA)技术对淋巴结清扫的影响。方法 回顾性选取2019年5月-2023年5月南平第一医院治疗的81例腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为IMA-CMA组和对照组,其中IMA-CMA组44例,对照组37例。对照组采用传统入路技术,IMA-CMA组采用IMA-CMA技术,比较两组患者的手术相关指标、淋巴结清扫情况、术后肠功能恢复情况、并发症发生情况及复发率和转移率。结果 同对照组相比较,IMA-CMA组手术时间较短,术中出血量较低,253组淋巴结清扫数目较多,差异有统计学意义(P均<0.05)。同对照组相比较,IMA-CMA组腹痛腹胀持续时间、术后排便时间及术后排气时间均较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。IMA-CMA组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.204,P<0.05)。术后1年,IMA-CMA组和对照组复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术能够缩短手术时间,减少术中出血量,对淋巴结的清扫情况更佳,且可以改善术后肠功能恢复情况及并发症发生情况,不增加复发和转移风险。

肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值分析

目的分析肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值。方法随机选取2018年8月—2023年4月上海杨思医院100例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象,采用随机对照试验设计,在计算机随机数字生成下将患者分为两组,观察组(n=50)为肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=50)为传统治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间、切口感染率、腹腔感染率、血清肿瘤标志物水平以及Ⅰ期手术吻合成功率。结果两组患者手术时间[(183.19±22.31)min vs(182.46±32.74)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量(67.75±23.13)mL低于对照组的(211.36±11.81)mL,差异有统计学意义(t=39.101,P<0.05)。观察组术后住院时间及术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组甲胎蛋白、癌胚抗原均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组一期手术吻合成功率高于对照组,感染总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论梗阻性左半结肠癌患者采用肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗效果较为理想,术后恢复较快,且感染发生率较低,可有效提高一期吻合术的成功率。

优质护理在老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果研究

探讨在老年性左半结肠癌伴肠梗阻病灶施以优质护理的应用成效。方法 采用随机对照实验设计,选择我院2022年8月至2023年8月时间段内58例老年左半结肠癌伴肠梗阻病灶患者,将患者等量随机分为两组,各28人,对照组施以常规护理,试验组则基于常规护理加施优质护理相关内容。记录并分析对比两组患者在术后恢复成效方面、并发症发生率方面、护理满意度方面以及生活质量评分方面的数据。结果 试验组患者在术后恢复效果上明显优于对照组(P<0.05),试验组患者平均术后排气时间、进食时间、下床活动时间均较对照组缩短(P<0.05)。试验组并发症发生率较对照组明显下降(P<0.05)。试验组患者总体满意度较对照组明显更高(P<0.05)。试验组患者总体生活质量较对照组明显更优(P<0.05)。结论 在老年性左半结肠癌伴肠梗阻病灶施以优质护理可切实强化术后恢复成效,有助于并发症的降低,促进生活质量及护理满意度的提升。

不同入路腹腔镜根治术治疗左半结肠癌的临床疗效

目的:研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗左半结肠癌(LSCC)对血清肿瘤标志物、免疫因子的影响。方法:选择2018年1月至2021年12月于郑州第九人民医院治疗的104例LSCC患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组患者行侧方入路LRR,观察组患者行横向入路LRR,比较两组患者围手术期指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物、免疫因子水平、术后并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量均少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后7 d的血清基质金属蛋白酶–7(MMP–7)、金属蛋白酶组织抑制剂–1(TIMP–1)、血基质细胞衍生因子–1(SDF–1)及可溶性血管细胞黏附分子–1(sVCAM–1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后7 d的外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值高于对照组,外周血CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与侧方入路LRR相比较,横向入路LRR治疗LSCC创伤小,切除病灶、清除淋巴结效率高,术后并发症少,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫因子水平。

美沙拉嗪片剂联合其栓剂治疗左半溃疡性结肠炎的临床疗效

本研究旨在探讨美沙拉嗪片剂联合其栓剂对左半溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 实验将120例患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组则联合使用美沙拉嗪片剂与其栓剂。结果 观察组治疗后的血清炎性因子水平显著降低,改良Mayo评分和结肠镜评分均明显下降,且中医症候积分显著提高。结果 提示,美沙拉嗪片剂联合其栓剂在治疗左半溃疡性结肠炎方面具有显著疗效,值得临床进一步推广应用。治疗组与对照组相比,总有效率为96.67%,较对照组为73.33%,有显著性差异。另外,治疗组的ADR发生率只有1.67%,比对照组的8.33%有明显下降。结论 美沙拉嗪片与其栓剂联用,对左半溃疡性结肠炎具有明显的治疗作用,可明显降低炎性因子水平,改善临床症状,增强疗效,减轻毒副作用,具有较好的临床应用价值。