腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响

目的:探讨腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月江陵县人民医院行腹腔镜辅助下左半结肠切除术患者86例,随机分为切除组(n=43)和对照(n=43),均行腹腔镜辅助下左半结肠切除术。对照组行术中保留肠系膜下动脉,切除组行肠系膜下动脉切除术。比较两组手术时间、切除肠管长度、术中出血量、淋巴清扫数、术后排便时间、排气时间、拔除引流管时间和住院时间。采用酶联免疫分析试验(ELISA)检测患者手术前后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用化学发光免疫分析法测定患者手术前后血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:切除组患者手术时间和术中出血量小于对照组,切除肠管长度大于对照组,淋巴清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,切除组IL-6、CRP、MDA水平降低,SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),且切除组IL-6、CRP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者排便时间、排气时间、拔除引流管时间、住院时间以及手术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者采用腹腔镜辅助下左半结肠切除术切除肠系膜下动脉主干可有效减少手术创伤,改善炎性应激反应,促进术后恢复,且具有一定安全性。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合围手术期处理体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性及并发症的防治。方法对52例左半结肠癌急性梗阻的病人46例术前应用广谱抗生素,术中结肠减压灌洗。遵循“上要空,下要通,口要正,引流放过危险期”的原则,应用带蒂大网膜包绕吻合口,盲肠减压以预防吻合口瘘的发生,术后维持内环境稳定,加强营养支持。结果切口感染9例,切口裂开1例,不全性肠梗阻3例,未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症,无围手术期死亡病例。结论左半结肠癌急性梗阻的部分病例,经严格术前、术中、术后的正确处理,一期手术是安全可行的。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合围手术期处理体会

我院自1991—2003年收治左半结肠癌急性梗阻患者52例，其中46例行左结肠切除一期吻合术．6例行Hartmann手术，效果满意，现报告如下。

术中肠道灌洗配合一期切除吻合对左半结肠癌并发急性肠梗阻的实效性评价

结直肠癌（CC）是常见的消化道恶性肿瘤，是全球人口死亡的重要原因。据统计，CC的发病率和死亡率居全球恶性肿瘤的第三位和第四位，严重影响了人类健康。CC在我国的发病率呈现出逐年增加的趋势，大约70％的CC可伴有急性肠梗阻（AIO），其中尤以左半结肠癌（LCC）多见。

左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的临床分析

目的探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的可行性。方法回顾分析20例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。所有患者行一期切除,吻合器端侧吻合,据术中情况行结肠灌洗,术后应用抗生素及营养支持对症治疗。结果所有病例治愈出院。无吻合口瘘、出血和狭窄发生。切口感染2例,切口裂开1例,心功能衰竭1例,感染性休克1例。结论在选择合适患者基础上,左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除应用吻合器行端侧吻合安全有效。

急诊左半结肠癌梗阻一期切除吻合的探讨

目的:探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合的效果。方法:对9例左半结肠癌合并肠梗阻的患者,1例行乙状结肠造瘘,8例行术中肠道灌洗,一期切除吻合。结果:8例一期切除吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院。结论:适当选择病例并进行适当的术中处理,左半结肠癌合并肠梗阻者可以进行肿瘤切除后一期吻合。

术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用

目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效。方法回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义。术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%(P=0.682);手术死亡率分别为2.2%和3.6%(P=0.351),差异均无统计学意义。术中一期切除吻合组总住院时间为(17.1±6.9)d,住院费用为(51087.5±37916.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为(25.7±8.9)d,两次总住院费用为(78624.2±31734.7)元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的。

经回盲部结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术中的应用

目的探讨经回盲部结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中行一期切除吻合术的应用价值。方法回顾分析42例左半结肠癌急性梗阻病例经回盲部灌洗后行一期切除吻合术的临床资料。结果42例中术后发生肺部感染2例,尿路感染2例,切口脂肪液化3例,无手术死亡、切口感染、吻合口漏及腹腔感染。结论经回盲部结肠灌洗对左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术简便、易行,不易污染术野,是安全可行的。

左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

目的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例,术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗,后行一期结肠吻合术。结果 31例患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘,切口发生感染3例,换药后治愈,无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,只要严格掌握手术适应证,精细围手术期的处理,术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的,值得在临床中推广应用。

左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较

目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy,SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperativ ecolonic irrigation,ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果 SC组手术时间明显缩短,切口感染发生率低(SC组3例,占15.00%;ICI组4例,占10.53%;P<0.05),出血量增多[SC组出血量(132±56)ml,ICI组(100±32)ml,P<0.05],并出现顽固性腹泻;在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别。结论以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话,笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选,但对患者应有选择性。

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术23例

目的:探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法:回顾性分析我院五年来23例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,而认为有危险性的14例同时行预防性盲肠造瘘。结果:23例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论:严格掌握手术适应症,积极术前准备,充分结肠灌洗,对认为有危险性吻合口实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。

左半结肠癌合并完全性肠梗阻一期切除吻合30例临床分析

传统观念认为,手术治疗左半结肠癌合并肠梗阻：一期肿瘤切除并结肠造瘘,二期肠吻合;急性者一期造瘘,不切除肿瘤,二期手术切除。二次手术增加创伤和治疗费用,并一定程度延误病情。我院2009年8月—2011年6月采用综合治疗方法一期肠切除吻合30例,总结报道如下。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合36例临床分析

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的临床疗效。方法对1999年9月至2005年12月间经我院手术治疗的左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中切口感染5例。未出现吻合口瘘等严重并发症。结论左半结肠癌急性梗阻。经术前、术中及术后的正确处理。一期切除吻合是安全可行的。

左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合可行性研究

目的:探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合的可行性。方法:回顾性分析331例左半结肠癌患者临床资料,其中95例合并肠梗阻,27例行一期切除吻合,68例行Hartmann手术。比较一期切除吻合组与Hartmann手术组临床疗效。结果:一期切除吻合组与Hartmann手术组相比,术后肺部感染、切口感染及尿路感染的发生率、围手术期死亡率、手术时间无显著性差异(P>0.05);总住院时间及总住院费用明显低于后者(P<0.05)。结论:左半结肠癌合并肠梗阻,在选取合适病例的基础上,经积极适当术前准备改善肠梗阻状态,术中合理有效的肠道减压及局部肠腔灌洗,行一期切除吻合是可行的。

48例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术应用体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析48例左半结肠癌并急性梗阻的一期手术病例资料及外科处理方式。结果 48例患者均行急诊一期左半结肠癌切除吻合术后无手术死亡病例,吻合口漏1例,术后切口感染9例,均经积极处理后痊愈。结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻,严格掌握手术适应证,完善术中及围手术期处理,行一期吻合手术安全、有效。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合临床分析

回顾分析我院左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的病例资料。结果左半结肠癌急性梗阻 3 9例 ,3 4例实施了术中结肠灌洗一期切除吻合术 ,均未发生吻合口漏 ,1例伤口感染裂开 ,1例术后并发多器官功能衰竭死亡。严格掌握急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合的指征和技术要点 ,手术安全可行 ,是急性梗阻一期切除吻合患者优先选择的术式。