结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床研究

目的探讨结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床效果。方法选取首都医科大学潞河教学医院和第二炮兵总医院2009年7月～2012年7月收治的急性左半结肠恶性梗阻患者72例。根据手术方法将患者分为两组,采用传统开腹手术治疗患者36例为对照组,采用结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗患者36例为观察组,比较两组患者的临床指标。结果观察组手术时间(152.4±20.3)min、术中出血量(121.7±26.9)mL、术后肛门排气时间(2.9±0.8)d、术后住院时间(6.7±1.8)d、并发症发生率(2.8%)均明显小于对照组的(179.6±25.1)min、(162.8±37.5)mL、(3.7±1.3)d、(9.3±2.4)d、19.4%,观察组淋巴结清扫数目(15.7±2.9)枚、患者满意度(97.2%)均明显高于对照组的(12.6±3.1)枚、83.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广使用。

结肠支架在左半结肠恶性梗阻中的应用价值

目的:分析在左半结肠恶性梗阻中应用结肠支架的临床价值。方法:选取莆田学院附属医院2017年3月至2020年3月收治的80例左半结肠恶性梗阻患者,采取数字分组方式,抽取奇数的患者为观察组,抽取偶数的患者为对照组,各40例。观察组患者应用结肠支架置入联合腹腔镜手术治疗,对照组患者应用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术指标(术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目)、术后指标(住院时间、肛门排气时间)、并发症以及满意度等情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间与住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在左半结肠恶性梗阻中应用结肠支架,术中出血量少,手术时间短,对患者创伤较小,并发症发生率低,术后恢复快,整体安全性较高。

左半结肠恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的 观察与评价金属支架置入术作为左半结肠恶性梗阻病人手术前开通狭窄的过渡性治疗与长期姑息治疗的安全性与临床疗效。方法 12例左半结肠梗阻并有手术指征的病人接受临时支架置入术 ,作为开通狭窄、辅助肠道准备的过渡性治疗 ;5例无手术指征的左半结肠梗阻病人接受支架置入术 ,作为永久性姑息治疗。观察支架操作成功率、操作相关并发症、支架长期疗效和并发症等指标。结果 ① 17例病人支架操作一次成功率为 88% ,总成功率为 10 0 %。②过渡治疗组支架的平均放置时间为 6.1d(4～ 9d) ,在肠道准备完成后所有病人均行一期肿瘤切除术 ,未见肠瘘和腹腔感染等并发症 ;1例病人于支架置入后第 4天因并发肠穿孔而行急症手术。③姑息治疗组支架的平均有效时间为 81.7d(61～ 119d) ,2例病人分别于术后 62和 119d发生肿瘤长入支架导致再次肠梗阻 ;1例病人于术后 61d出现支架移位。结论 过渡金属支架置入术是有手术指征的左半结肠梗阻病人择期手术前一个非常有效而安全的缓解症状、开通狭窄的治疗手段 ,同时也是一种改善症状。

经肛型肠梗阻减压导管治疗急性左半结肠恶性梗阻的价值

结直肠癌的发病率逐年上升，目前仍有部分患者以完全性或不完全性肠梗阻为首发症状就诊。由于大肠的解剖特点，一旦发生肠梗阻，即形成一个闭合性肠袢，易导致坏死、穿孔，故以往常行急诊Hartman手术，即姑息性切除肿瘤，近端结肠造瘘，远端结肠关闭，之后再择期关闭造瘘口。此种方法患者须行二次手术，病程长，痛苦大，费用高。

急性左半结肠恶性梗阻患者以经肛型肠梗阻减压导管治疗的护理

目的将有效护理干预应用在接受经肛型肠梗阻减压导管治疗的急性左半结肠恶性梗阻患者中,分析和研究护理效果。方法分析本院所收入并开展经肛型肠梗阻减压导管治疗及护理的50例急性左半结肠恶性梗阻患者,参考护理干预措施不同实行分组处理,一般护理干预用于参照组25例患者,综合护理干预用于实验组25例患者,分析并统计两组患者的不良事件总计率、护理满意合计率。结果实验组患者的不良事件总计率8.00%对比参照组患者统计值36.00%,P<0.05,实验组患者的护理满意合计率96.00%对比参照组患者统计值76.00%,P<0.05。结论在接受经肛型肠梗阻减压导管治疗的急性左半结肠恶性梗阻患者中实行有效护理干预展示应用价值。

因左半结肠癌急性梗阻支架后择期手术与急诊手术研究

急性左半结肠恶性梗阻应用肠道支架作为外科手术过渡性治疗的临床成效。方法 应用分组对比法,选取大庆地区某院2020年1月至2023年1月患有急性左半结肠恶性梗阻患者,收集自膨式金属支架置入后择期外科手术(实验组)与急诊外科手术(对照组)患者的资料。详细分析肿瘤发生的部位,比较在这两种治疗方式下,患者治疗总有效率,治疗期间的安全性问题,同时为患者指定有效的治疗方案,具有一定的成本效益。结果 实施急诊外科手术之后发现,141例患者当中出现并发症的共计15例,对于吻合口瘘患者随后实施开腹造瘘术;在治疗左半结肠癌伴梗阻患者时,实验组在肿瘤一期切除率方面高于对照组(97.7%>85.8%,P=0.032);而在一期吻合率方面则具有明显的优势(67.4%>40.4%,P=0.002);采用腹腔镜下手术率相对较高(72.1%vs36.2%,P<0.001)。治疗阶段,实验组在出血量(30ml)、手术时间(2.8h)排气时间(3.9d)方面优于对照组,在实施手术之后的并发症方面未见太大的明显性差异(7.0%:10.6%,P=0.679)。结论 在治疗左半结肠恶性梗阻当中应用肠道支架作为术前桥梁具有安全性、有效性。支架置入后择期外科手术应用于左半结肠恶性梗阻患者治疗阶段,具有较大的获益性。此外在治疗费用与成本效益方面优势显然。

支架置入后择期手术和直接急诊手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的比较

为评估结肠支架置入术在急性梗阻性左半结肠癌手术中的过渡作用,Ho KS等将纳入的不伴腹膜炎的急性左半结肠恶性梗阻患者随机分为支架置入后择期手术组（20例）和直接急诊手术组（19例）两组。其中14例支架置入术成功后约10 d实施了择期手术,6例支架置入术失败者实施了急诊手术。所有患者实施了结肠切除后一期吻合。

经肛型肠梗阻减压导管在急性左半结肠恶性梗阻中的应用效果及护理

为探讨经肛型肠梗阻减压导管在急性左半结肠恶性梗阻中的应用效果,并分析总结护理对策,回顾2018年6月至2019年8月于我院行经肛型肠梗阻减压导管置入治疗的30例患者资料,就置管成功率、置管后引流情况、脱管情况、一期手术情况及术后并发症进行分析。结果显示,30例患者均成功置管。置管后冲洗液不滴3例,导管引流不畅2例,导管脱出1例。经积极导管护理,置管5~7d后,19例患者肠梗阻完全缓解,拔管后均行一期根治性切除吻合术,余11例患者肠梗阻未完全缓解,术日拔管并清洁肠道后8例行一期根治性切除吻合术,3例因为Dukes D期患者未能根治性切除,仅行肿瘤切除一期吻合术。术后未发生腹腔感染、吻合口漏,3例切口感染(均为术前肠梗阻未完全缓解者)。结果表明,对急性左半结肠恶性梗阻患者应用经肛型肠梗阻减压导管缓解梗阻症状安全可行,成功率高,而且对提高结直肠癌一期切除吻合率具有积极意义。良好的导管护理是保证引流通畅从而有效解除梗阻的关键。