螺纹管在左半结肠梗阻造瘘术中的应用

目的 报告螺纹管在左半结肠梗阻造瘘术中的应用以及术后护理的体会。方法 对近年来收治的 3 6例左半结肠癌性梗阻患者行急诊梗阻近端结肠螺纹管造瘘 ,并与同期施行的 2 0例结肠造瘘一期外翻成形做比较。结果 结肠螺纹管单腔造瘘术操作简单 ,术后患者获得满意的减压效果 ,未发生切口感染。而一期外翻成形者有 3例发生切口感染。结论 左半结肠梗阻术中行螺纹管造瘘是一种简单、经济、省时、低污染、减压效果好、护理方便的手术方法。

腹腔镜冲洗装置在左半结肠梗阻手术中的应用

目的:探讨腹腔镜冲洗装置在左半结肠梗阻手术中行全结肠灌洗中的临床应用价值。方法:对81例左半结肠癌伴肠梗阻患者于术中应用腹腔镜冲洗装置经阑尾行全结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术。结果:81例患者均完成Ⅰ期切除吻合,术后2例发生切口感染经换药后痊愈。无吻合口漏发生,无腹腔感染病例。结论:腹腔镜冲洗装置在全结肠灌洗中操作简便,肠道灌洗速度快,压力可控,灌洗彻底,时间短,术后并发症发生率低。

扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用

目的探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性。方法回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料。结果本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解。结论扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式。

一期切除吻合术在肿瘤性急性左半结肠梗阻中的临床应用

肿瘤性急性左半结肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一。传统观点认为,与右半结肠相比,一期切除吻合术治疗肿瘤性急性左半结肠梗阻的吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症的发生率和死亡率较高。因此,分期手术较一期吻合手术更适合该病的治疗,尤其是在急诊条件下。该文综述了传统分期手术的优缺点,认为一期切除吻合术在一定条件下是安全、可行的。结合置入可自展性结肠金属支架的一期切除吻合术有望成为今后部分肿瘤性急性左半结肠梗阻患者更理想、安全、有效、可行的外科治疗方式。

3L生理氯化钠联合螺纹管在急性左半结肠梗阻术中结肠灌洗护理配合

目的探讨3L生理氯化钠联合螺纹管在急性左半结肠梗阻术中结肠灌洗护理的效果。方法选择2012年3月~2014年3月我院治疗的因结肠肿瘤造成急性肠梗阻进行腹腔探查患者30例作为A组。选择2010年3月~2012年3月我院治疗的因结肠肿瘤造成急性肠梗阻患者30例作为B组。A组采用螺纹管配合的微创灌洗方法。B组采用传统的灌洗方法。两组清理术野、腹腔,关闭腹腔的方法均相同。比较两组术后吻合口瘘发生率、腹腔感染、切口感染发生率。结果A组吻合口瘘、腹腔感染、切口感染率发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论 3L生理氯化钠联合螺纹管在急性左半结肠梗阻术中结肠灌洗护理配合效果优于传统的开放肠腔进行冲洗护理配合方式。

高龄结直肠癌患者急性左半结肠梗阻的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的外科治疗方法。方法 对 31例 75岁以上的结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的急诊外科治疗资料进行回顾性分析。结果 31例行急诊手术治疗 ,其中采用Mile′s术 2例 ,Ⅰ期切除吻合术4例 ,Ⅱ期切除吻合术 2例 ,Hartmman术 2 3例 ,2 3例中有 19例于首次术后 2～ 3周内安全施行造口回纳术 ,4例自愿永久造口 ,无手术死亡病例。结论 ①高龄不是急诊手术的危险因素。积极的围手术期治疗可以降低并发症的发生率。②在急诊手术中 ,主要目的是切除肿瘤、解除梗阻。根治性切除不是努力追求的目标。

急性癌性左半结肠梗阻术式选择

目的探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异。结果患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7%;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3%;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7%;Hartmann手术20例,占13.3%;单纯结肠造瘘6例,占4.0%。术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间最长,为(207.6±10.7)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯结肠造瘘住院时间最长,为(20.5±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入。

术中灌洗和肛肠减压管在左半结肠梗阻一期切除吻合中的应用

目的探讨左半结肠肿瘤伴梗阻一期吻合术中灌洗和肛肠减压管的方法和效果。方法回顾性分析经手术治疗的26例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合患者的临床资料。结果 26例手术无1例发生吻合漏,术后并发肺部感染1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈。结论应用术中结肠减压、灌洗及放置肛肠减压管,可提高左半结肠一期切除吻合的成功率,是安全可靠的。

左半结肠梗阻急症一期切除吻合的实验研究

关于癌肿所致左半结肠梗阻的手术治疗方法迄今仍有争议。传统的手术方法为结肠造口并分期手术,但分期手术存在诸多缺点,如增加病人痛苦和经济负担,延长住院时间,对癌症病人其5年存活率较一期切除吻合者低,以及结肠造口给生活增添不便等。对急症麓行一期切除吻合术则很难接受,主要系顾虑吻合口容易裂开及腹腔感染机会大。虽临床已有一些关于左侧结肠梗阻行急诊一期切除吻合获得成功的报道,但对此前瞻性临床和动物实验研究极少,故作者进行了下述研究。

急性左半结肠梗阻一期切除吻合术36例报告

目的探讨急性左半结肠梗阻一期切除吻合术的可行性。方法对36例患者的治疗进行回顾性分析，小结其临床疗效。结果采用一期切除吻合术的36例中，无围术期死亡，无手术并发症，全部一期愈合。结论急性左半结肠梗阻一期切除吻合术是可行的。

肠道支架治疗恶性左半结肠梗阻的可行性分析

目的:探讨内镜介入下肠道支架治疗恶性左半结肠梗阻的可行性及潜在优势。方法:回顾性收集了天津市人民医院2012年4月至2016年4月期间经我院强化CT及肠镜病理确诊为左半结肠癌,并有梗阻症状的患者,共78例。其中实验组(支架组)38例,对照组(姑息性造口组)40例。比较两组的住院费用、住院时间及治疗效果之间的差异。结果:两组间性别构成、年龄、肿瘤分期比较均无统计学意义(P>0.05)。实验组一年生存率为94.74%(36/38),对照组一年生存率为92.50%(37/40)。实验组再梗阻发生率为2.63%(1/38),对照组再梗阻发生率为5.00%(2/40)。上述差别无统计学意义(P>0.05)。实验组支架穿孔发生率为2.63%(1/38)。两组的手术时间、住院时间及住院费用相比,均具有统计学意义,即支架组相比于造口组,其手术时间更短(66.39±8.12)minvs(96.65±8.44)min,术后住院时间更短(14.26±2.47)dvs(16.35±2.07)d,住院费用稍高(18910±706.52)元vs(16210±969.93)元。结论:支架组相比于造口组,其手术时间更短,术后住院时间更短,但住院费用稍高。

术中结肠灌洗─期切除吻合术治疗左半结肠梗阻

术中结肠灌洗─期切除吻合术治疗左半结肠梗阻王平，姜正科杭州市红十字会医院外科３１０００４富阳市第一人民医院外科我们自１９８８年６月～１９９５年１２月选择性地应用术中结肠灌洗一期切除吻合术治疗左半结肠梗阻共１５例，效果满意。１临床资料１．１一般资料男１...

左半结肠梗阻术中灌洗Ⅰ期吻合13例体会

目的探讨左半结肠梗阻术中灌洗Ⅰ期吻合术的方法及效果。方法总结2001年1月～2010年8月收治的13例左半结肠梗阻采用术中灌洗Ⅰ期吻合的治疗过程。结果 13例均采用本法完成手术,无一例发生吻合漏,术后并发肺部感染2例,切口感染2例,均经治疗后痊愈。结论应用结肠减压及灌洗技术实施左半结肠Ⅰ期切除吻合是安全可靠的。

急性左半结肠梗阻一期切除吻合术中肠减压术式探讨

目的 探讨急性左半结肠一期切除吻合术中肠减压方法 ,以便提高手术的安全性。方法 回顾性分析急性左半结肠梗阻一期吻合术中所用“手术台上灌洗法”16例和“经切除肠段减压法”9例两种肠减压术。结果2 5例均未发生吻合口漏 ,创口一期愈合。结论 对病程短 ,肠梗阻程度较轻者两种减压法均可使用 ,且以“经切除肠段减压法”为佳 ;反之 ,以“手术台上灌洗法”