双镜技术在左半结肠癌伴梗阻中的应用研究进展

结直肠癌是消化系统中常见恶性肿瘤,约7%-30%的结直肠癌患者会出现急性肠梗阻,其中约70%的结直肠恶性梗阻位于左半结肠或直肠。近年来,随着肠道金属支架的应用,结直肠癌伴梗阻患者获得较好的疗效。双镜技术具有创伤性小、并发症少、肿瘤一期切除率高、患者耐受性好、术后恢复快等优点,但是双镜技术也有各种不足,而且金属支架置入术后手术时机的选择仍存在争议。本文就双镜技术在左半结肠癌伴梗阻中的应用研究进展展开综述。

腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的对比研究

目的比较腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的疗效。方法选取2014年1月~2017年1月40例左半结肠癌伴梗阻患者,将其分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用腹腔镜联合支架治疗,对照组患者采用开腹联合支架治疗。对比分析两组的术后情况、应激反应情况及细胞免疫功能变化情况。结果与对照组相比,观察组术后排气时间短,抗生素使用时间短,术后住院时间短,住院费用高,术后72 h CRP水平低,术后72 h CD3+、CD4+/CD8+水平高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率低,但差异无统计学意义。结论相比开腹联合支架治疗,腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者,术后消化道功能恢复快,应激反应较轻,对细胞免疫功能影响较小,住院时间短,近期疗效优势明显。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床应用分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床疗效。方法将我科收治的左半结肠癌患者95例,随机分为治疗组55例和对照组40例。治疗组采用术中结肠灌洗后一期吻合术,对照组采用二期吻合,并进行疗效观察比较。结果治疗组并发症及5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组吻合口瘘发生率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完善术前全身情况的准备,纠正高危因素,术中认真、细致的操作,彻底肠腔减压,正确判断肠管情况和严密的吻合口缝合能够明显的降低病死率,延长5年生存率,改善患者的生活质量。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的研究分析左半结肠癌伴梗阻一期吻合术的临床疗效。方法左半结肠癌患者62例,随机分为治疗组31例和对照组31例。治疗组采用结肠灌洗一期吻合术,对照组采用传统的二期吻合术,并观察比较疗效。结果治疗组5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症也低于对照组。结论对于左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,一期肠切除吻合术是安全可行的,它能够明显的降低病死率,延长5年生存率,减少并发症的发生,改善患者的生活质量。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌伴急性结肠梗阻一期切除结肠病灶肠吻合术的可行性。方法分析我院1998年至2009年收治的49例左半结肠癌伴急性结肠梗阻行一期切除结肠病灶肠吻合术的病历。均采用术中结肠生理盐水灌洗至肠腔内流出液清晰,一期切除结肠病灶肠吻合。结果 49例病例住院期间无死亡,术后发生并发症5例,经非手术治疗治愈。结论左半结肠癌伴急性结肠梗阻进行术中结肠生理盐水灌洗处理后一期切除吻合术治疗有利于吻合口的愈合,是治疗左半结肠癌伴急性结肠梗阻较安全可行的治疗方法。

腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能影响

目的:研究腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能的影响。方法:将46例左半结肠癌伴梗阻患者根据术式不同分为对照组和观察组,分别采用开腹手术和腹腔镜联合支架进行治疗。观察两组手术及术后情况、并发症情况、手术前后的应激反应和免疫情况。结果:观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间高于对照组,但组间无统计学差异(P>0.05);抗生素使用时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前两组CRP、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组CRP、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效显著。

自膨式金属支架置入后择期手术与急诊手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效比较

目的 比较自膨式金属支架(self-expanding metal stent,SEMS)置入与急诊手术(emergency surgery,ES)治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效。方法 前瞻性收集2020年12月至2022年10月期间在南京医科大学附属苏州医院就诊的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。使用随机数表法1∶1分配至SEMS组和ES组,主要结局指标为造口率和腹腔镜手术率。结果 最终纳入分析的SEMS组18例,ES组20例。SEMS组有更低的造口率(16.7%vs.65.0%,P=0.004),更多的淋巴结清扫数(18.28 vs.13.25,P=0.01)。SEMS组接受腹腔镜手术的患者比例显着高于ES组(66.7%vs.10.0%,P=0.001)。SEMS组的术后并发症发生率低于ES组(22.2%vs.40.0%,P=0.025)。结论 与ES相比,SEMS置入在治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术短期结果方面具有明显优势:更低的造口率,更少的术后并发症,更高的微创手术率,更符合现代微创外科及加速康复理念。

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据手术方法不同分为开腹组(行急诊开腹手术)27例及微创组(行一期支架置入联合腹腔镜微创手术)38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为(55.82±8.67)mL少于开腹组的(120.46±27.49)mL,淋巴结清扫数为(24.56±3.21)个多于开腹组的(20.08±3.47)个,手术时间为(186.43±19.74)min、肛门排气时间为(1.24±0.36)d及住院时间为(7.31±0.86)d,均短于开腹组的(215.49±23.58)min、(2.38±0.69)d、(11.05±1.27)d(P<0.05)。治疗后,微创组癌胚抗原水平为(13.22±2.13)g/L、甲胎蛋白水平为(15.26±1.31)g/L均低于开腹组的(19.68±2.45)g/L、(18.67±1.53)g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.63%(P<0.05)。结论一期支架置入联合腹腔镜微创手术在左半结肠癌伴肠梗阻患者治疗中可有效降低肿瘤标志物水平,又因其具有创伤小、手术时间短等特点,术后恢复较快,住院时间短,并发症少,安全性高,值得推广。

肠镜支架联合腹腔镜对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略分析

目的:分析纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略。方法:选取左半结肠癌伴肠梗阻的患者52例,在纤维结肠镜下放置肠内支架,解除梗阻后经充分肠道准备,于手辅助腹腔镜下进行左半结肠癌根治性手术。结果:52例患者均成功实施了手术,所有标本术后病理证实残端无肿瘤细胞浸润,均未出现局部复发,也未发现吻合口狭窄。结论:纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻具有一期肠吻合,微创、安全、恢复快等优点,对于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗具有重要的应用价值。