左半结肠癌梗阻的I期手术治疗

目的 探讨左半结肠癌致结肠梗阻的I期手术的方法及疗效。方法 对 2 0 0 0～ 2 0 0 4年 2月我院收治的 2 5例左半结肠癌致肠梗阻患者采用I期手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 2 5例 ,无吻合口瘘、腹腔感染等并发症 ,切口不同程度液化感染 8例。结论 左半结肠癌梗阻经严格掌握适应证 ,完善围手术期处理 。

盲肠管道式造口持续减压在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的 :研究一种管道式盲肠造口持续减压术 ,提高左半结肠癌梗阻I期切除吻合的安全性。方法 :切除阑尾 ,于阑尾残端置入一多孔蘑菇头造口瘘管 ,双荷包缝合 ,并于无张力处固定于右侧腹壁 ,盲肠造口周围浆肌层与腹膜全周缝合固定 ,引出术野外接负压器 ,并用盐水甲硝唑灌洗结肠 ,同时行左侧结肠肿瘤根治术 ,术后持续负压吸引间断冲洗造口管。结果 :使用本法达到了减压和清洁肠道的目的。I期切除吻合治愈左半结肠癌梗阻 2 4例 ,均未发生吻合口漏 ,2 3例切口I期愈合 ,仅 1例切口感染 ,拔除造口管后瘘口自行闭合 ,无须再手术治疗。结论

Ⅰ期手术治疗左半结肠癌梗阻

对22例左半结肠癌梗阻患者I期行切除吻合,效果良好。仅1例发生吻合口瘘,围手术期死亡1例,认为:外科技术的进步、有效抗生素的应用、营养支持手段的提高,左半结肠癌梗阻Ⅰ期手术已不是禁忌,选择好病例,相当一部分患者行Ⅰ期手术是可行的,随着对结肠吻合口愈合生理的深入研究,术中肠道准备简单化也是可行的。

左半结肠癌梗阻术中肠道灌洗、术后减压新方法介绍

结肠梗阻是左半结肠癌的常见并发症，但由于无法进行传统意义上的术前准备，术中术后的正确处理便显得尤其重要，直接影响其预后情况长期以来，对能否施行一期切除吻合意见不完全一致。我们自1992年以来采取一种安全有效的术中术后肠道减压方法，保证了一期切除吻合的顺利施行。

自膨式金属支架植入对左半结肠癌梗阻的治疗体会

目的:探讨自膨式金属支架(SEMS)植入对结肠癌梗阻的治疗。方法:采用自膨式金属支架(SEMS)植入治疗左半结肠癌梗阻的32例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:32例中,其中28例(87.5%)植入支架后梗阻缓解后行根治性手术,4例(12.5%)属于晚期结肠癌广泛转移仅解决梗阻症状改善了患者的生存质量。结论:自膨式金属支架(SEMS)植入对结肠癌梗阻的患者可以很好的改善患者的梗阻症状,降低了患者需要进行二期手术的几率,且创伤性较手术治疗更小。

术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻20例体会

本院2000年~2006年应用术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻20例，效果满意。

左半结肠癌梗阻经甲硝唑灌洗一期吻合

我院1988～1995年共收治左半结肠癌病人121例,合并急性大肠梗阻32例,通过选择性对其中21例行一期肠切除吻合,效果满意,报道如下.

左半结肠癌梗阻一期切除吻合17例治疗体会

左半结肠癌急性梗阻多为闭袢型梗阻，肠管高度膨胀，肠壁严重充血水肿及左半结肠壁薄。终末血管供血、血运差，细菌量多，复杂。肠内容物呈固态，量大，易发生肠坏死及穿孔。肠道细菌大量生长繁殖，且肠道黏膜屏障功能损害，肠道细菌侵入血循环．可引起严重的肠源性感染，从而加重病情及手术的危险性，死亡率较高。

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作者自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。

结肠镜下置支架管治疗左半结肠癌梗阻临床分析

目的：探讨肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中的应用价值。方法：2002年11月至2006年12月，23例左半结肠癌梗阻病人，住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入塑料支架，恢复结肠通畅，从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法行术前肠道准备，准备时间3-10d不等。行I期结肠癌根治切除吻合。结果：ll例患者行左半结肠切除，12例行乙状结肠切除，均I期行结肠端吻合，术后无l例吻合口瘘发生，无伤口感染。结论：肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中有临床应用价值。

肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗左半结肠癌梗阻的效果观察

探讨左半结肠癌梗阻患者通过肠道支架置入+腹腔镜手术治疗后获得的对应治疗效果。方法 所有左半结肠癌梗阻均以随机原则选择自我院;选择年限时间段为2021年1月~2022年5月;共计70例;具体研究中,主要以小组划分的形式展开,划分依据为随机数字表法;其中之一设为参照组,予以腹腔镜手术治疗;剩余为研究组,予以参照组基础上的肠道支架置入治疗;分别对应35例以及35例;比较各个治疗小组的治疗结果。结果 研究组患者的手术相关指标水平均差别于参照组,具体体现为术中出血量的显著减少,肛门排气时间的明显缩短,手术时间的明显缩短以及住院时间的明显缩短(P<0.05);研究组患者的并发症发生率差别于参照组,具体体现为总发生率明显的降低(P<0.05);研究组治疗前的血清肿瘤标志物水平同参照组无差别(P>0.05);治疗后的血清肿瘤标志物水平差别于参照组,具体体现为癌胚抗原测定结果的显著降低以及甲胎蛋白测定结果的显著降低(P<0.05)。结论 肠道支架置入+腹腔镜手术的合理运用,可极为显著的将患者的术中出血量减少,同时保证血清肿瘤标志物水平以及围手术期恢复指标水平得以显著改善。

肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值分析

目的分析肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值。方法随机选取2018年8月—2023年4月上海杨思医院100例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象,采用随机对照试验设计,在计算机随机数字生成下将患者分为两组,观察组(n=50)为肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=50)为传统治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间、切口感染率、腹腔感染率、血清肿瘤标志物水平以及Ⅰ期手术吻合成功率。结果两组患者手术时间[(183.19±22.31)min vs(182.46±32.74)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量(67.75±23.13)mL低于对照组的(211.36±11.81)mL,差异有统计学意义(t=39.101,P<0.05)。观察组术后住院时间及术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组甲胎蛋白、癌胚抗原均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组一期手术吻合成功率高于对照组,感染总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论梗阻性左半结肠癌患者采用肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗效果较为理想,术后恢复较快,且感染发生率较低,可有效提高一期吻合术的成功率。

自膨式金属支架置入后择期手术与急诊手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效比较

目的 比较自膨式金属支架(self-expanding metal stent,SEMS)置入与急诊手术(emergency surgery,ES)治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效。方法 前瞻性收集2020年12月至2022年10月期间在南京医科大学附属苏州医院就诊的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。使用随机数表法1∶1分配至SEMS组和ES组,主要结局指标为造口率和腹腔镜手术率。结果 最终纳入分析的SEMS组18例,ES组20例。SEMS组有更低的造口率(16.7%vs.65.0%,P=0.004),更多的淋巴结清扫数(18.28 vs.13.25,P=0.01)。SEMS组接受腹腔镜手术的患者比例显着高于ES组(66.7%vs.10.0%,P=0.001)。SEMS组的术后并发症发生率低于ES组(22.2%vs.40.0%,P=0.025)。结论 与ES相比,SEMS置入在治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术短期结果方面具有明显优势:更低的造口率,更少的术后并发症,更高的微创手术率,更符合现代微创外科及加速康复理念。