术中灌洗对左半结肠破裂一期修复疗效的影响

目的研究术中结肠灌洗对左半结肠破裂一期修复(一期缝合修补或肠切除吻合)疗效的影响。方法将15例行术中结肠灌洗后一期修复的左半结肠破裂患者作为处理组;15例未行术中结肠灌洗仅行肠腔减压的左半结肠破裂一期修复患者作为对照组。就两组患者术后结肠漏发生率、切口感染率、肛门排气时间、住院时间进行对比分析。结果处理组无结肠漏发生(0.00%),发生切口感染1例(占6.67%),肛门排气时间2～4d,平均(3.25±0.85)d,住院时间7～14d,平均(8.43±1.76)d;对照组发生结肠漏4例(占26.67%),切口感染6例(占40.00%),肛门排气时间3～6d,平均(5.13±1.02)d,住院时间10～18d,平均(12.85±2.32)d。处理组与对照组比较,术后结肠漏发生几率、切口感染率均低,差异有统计学意义(χ2分别=4.62、4.67,P均<0.05);术后肠功能恢复快(术后肛门排气时间短)及住院时间短,差异有统计学意义(t分别=5.48、5.88,P均<0.05)。结论左半结肠破裂一期修复患者术中行结肠灌洗有利于减少结肠漏、切口感染等并发症,并有利于术后肠功能恢复及减少住院时间。

18例自发性左半结肠破裂的诊治体会

目的探讨自发性左半结肠破裂的早期诊断及治疗方法。方法 18例自发性左半结肠破裂的病例分析。结果 16例治愈,发生并发症14例,2例死亡。结论自发性左半结肠破裂多发于老年人,多有慢性便秘史,腹内压突然增高是主要诱因,不易诊断,病情变化快,我们应提高认识,尽早手术,这样可以提高抢救成功率和治愈率。

45例左半结肠破裂Ⅰ期手术治疗

目的报告45例左半结肠破裂行Ⅰ期手术治疗，讨论左半结肠破裂行Ⅰ期修补或／和吻合术的安全性。方法45例患者在积极术前准备后均及时手术治疗、手术方式为Ⅰ期肠修补或肠段切除吻合术。结果本组病例住院天数为8～90d，治愈43例，治愈率95．5%。无明显肠瘘及腹腔脓肿、结论左半结肠破裂病人特别是腹腔污染：肠管损伤较轻的病例行Ⅰ期修补或／和吻合术是相对安全的。

外伤性左半结肠破裂一期吻合11例

目的 探讨外伤性左半结肠破裂一期手术的术式选择。方法 采用经阑尾残端的术中结肠清洁灌洗、回肠造瘘。根据结肠破裂情况作原位修补或切除破裂肠段一期吻合。结果 11例手术吻合口全部一期愈合 ,2例切口感染。结论 只要病例选择正确 ,术中处理得当 。

左半结肠破裂行一期修补术2例报告

2000～2002年，我院对2例左半结肠外伤性破裂，在没有做肠道准备的情况下，行破裂口一期修补术，术后均未发生肠漏。

吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨应用机械吻合器术中肠腔置管的应用，观察临床疗效。方法对笔者所在医院2006年1月～2010年3月开展的中低位直肠癌保肛术30例、结肠扭转坏死6例、外伤性左半结肠破裂4例，共40例手术及肠腔置管患者的临床资料进行回顾分析。结果本组40例全部获得随访，随访6个月至4年。未发现局部复发。结论对于中低位直肠癌保肛术，应用吻合器再行吻合，明显缩短手术时间、降低了吻合口瘘及出血，术中注意无瘤操作、关腹前以蒸馏水及5-Fu液冲洗盆腔、有效引流是提高缩短手术时间、降低肿瘤复发的可行性方法。

术中结肠灌洗35例分析

目的探讨术中结肠灌洗在一期切除吻合术治疗梗阻性结直肠癌或左半结肠破裂中的可行性。方法回顾性分析35例采用术中结肠灌洗行一期切除吻合术进行治疗的梗阻性结直肠癌或左半结肠破裂患者的临床资料，观察疗效。结果35例患者中术后发生吻合口瘘2例，均经非手术治疗治愈，合并切口感染3例，无手术死亡病例。结论术中顺行结肠灌洗，可达到肠腔减压和清除结肠内细菌的目的，提高一期手术的可靠性。