院内新开展的4类手术编码分析

目的对院内新开展的4类手术分类编码进行分析,提高编码准确性。方法随机抽取某三甲医院2017年新开展的4类手术,即粪菌移植术、左右半肝离断术、肛门外拖出肠管切除术、经尿道前列腺支架植入术各30份病案,共120份病案,进行回顾性分析手术分类编码情况。结果 120份病案中,有27份病案手术分类编码错误,错误率22.5%。其中,粪菌移植术编码错误4例,左右半肝离断术编码错误8例,肛门外拖出肠管切除术编码错误9例,经尿道前列腺支架植入术编码错误6例。结论编码员须熟练掌握编码规则、认真阅读分析病案和具有丰富的临床知识。同时养成查码核对码、阅读分析病案、及时与临床医师沟通的良好习惯,临床医师应规范书写病历。编码员与临床医师共同携手,不断提高编码准确性。