左右心房联合切口行复杂型二尖瓣手术的有效性及安全性

目的 探讨左右心房联合切口入路在复杂型二尖瓣手术中的有效性及安全性。方法 回顾性分析2011年8月至2014年11月于首都医科大学附属北京安贞医院接受二尖瓣手术治疗的86例患者的病历资料，经左右心房联合入路实施二尖瓣手术的43例作为观察组，经房间隔入路实施二尖瓣手术的43例作为对照组。比较2组患者手术情况、手术效果及并发症。结果 2组患者均顺利完成手术，无二次转机。观察组同期行主动脉瓣替换术15例，三尖瓣成形术10例，冠状动脉旁路移植术5例，主动脉根部替换术1例；对照组同期行主动脉瓣替换术15例，三尖瓣成形术19例，冠状动脉旁路移植术3例，主动脉根部替换术1例。观察组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间分别为（266±67）min、（135±46）min、（101±38）min；对照组分别为（243±63）min、（110±34）min、（76±29）min；2组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组术前窦性心律25例，术后4例转为结性心律，其中3例应用临时起搏器；术前心房颤动17例，术后6例转为窦性心律。对照组术前窦性心律13例，术后4例转为心房颤动；术前心房颤动29例，术后10例转为窦性心律。2组患者术后24 h引流量及主要并发症发生率之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经左右心房联合切口入路行复杂型二尖瓣手术是安全有效的，它能够提供良好的手术视野，保证复杂型二尖瓣手术的安全性。