房性期前收缩伴交替性左右束支蝉联现象2例

心室内差异性传导是一种生理性心室内干扰现象，一般无需治疗，但往往提示存在心脏原发性病理改变。如呈左束支传导阻滞型时常提示可能有潜在的心脏疾患。现对两例典型病例分析如下（图1、图2）。

对蝉联现象的几点探讨

本文提出并阐述了有关“蝉联现象”的一些问题:发生蝉联现象时两侧束支下传时差必在0.04～0.06秒以上;必须是对其后的传导有了影响;多发生在心率较快的情况下;心率一定在一个临界状态;当心率减慢到一定程度蝉联现象必消失;交替性房性早搏伴发交替性左右束支传导阻滞或交替性—侧束支—轻—重阻滞也可用“蝉联现象”解释;

心室内交替性差异性传导

心室内差传是一种常见的心电现象,心室内交替性差传,则是其中的一种特殊类型,基于蝉联现象（Linking phenrmenon）,现将我们所见2例并加讨论报道如下。 例1 男,47岁,因心悸2W就诊,附图示V1

早搏致基础心搏间歇性束支阻滞的机理探讨

目的 探讨早搏致基础心搏间歇性束支阻滞(IBBB)的心电图特点及产生机理。方法 以8例典型病例为资料进行分析、探讨。结果 早搏可致基础心搏IBBB,既可使左/右束支阻滞(L/RBBB)间歇性显现,亦可促使L/RBBB一过性消失。结论 早搏致基础心搏IBBB的产生机理与下列因素的一个或多个有关:(1)频率依赖性束支阻滞(3相、4相、3+4相);(2)早搏使左、右束支激动“失同步”,一侧束支激动时间被提前,另一侧束支激动时间被延迟,致跟随出现的基础心搏只能沿一侧束支下传,从而产生IBBB;(3)蝉联现象:有时束支阻滞一旦出现,就有持续存在(无休止)的趋势;该现象可被早搏终止;(4)Ashman现象。

左右心室交替性逸搏心律1例

患者女性,63岁。临床诊断：晕厥待查。患者自诉前一天晚间曾晕倒2次,伴小便失禁,当时未作任何处理,约20min后自行好转。今来我院门诊检查,心脏超声发现二尖瓣下回声增强,二尖瓣叶钙化,主动脉瓣叶增厚,反射增强、钙化。既往无高血压,糖尿病病史,门诊心电图检查如图1所示：P波于Ⅰ、Ⅱ、a VL导联负正双向,Ⅲ、V_1~V_6倒置,aVR正负双向,PP间距相等,房率90bpm左右,均与QRS无明显关系。