双侧体-肺分流治疗左右肺动脉融合部狭窄或闭锁发绀型先天性心脏病

目的评价双侧体-肺分流对左、右肺动脉融合部狭窄或闭锁的发绀型先天性心脏病的临床疗效。方法 30例复杂先天性心脏病患儿,肺动脉闭锁26例,肺动脉狭窄4例（右心室双出口2例、法洛四联征及功能单心室各1例）;合并体-肺侧支形成4例,内脏异位3例。根据患儿两侧肺动脉发育、肺动脉开口狭窄情况,行双侧改良B-T分流术2例,双侧中心分流术13例,右侧改良B-T＋左侧中心分流术8例,右侧中心分流＋左侧改良B-T分流术7例。结果术后因严重低氧血症死亡1例;并发低心排出量综合征3例,灌注肺2例,严重肺部感染1例;术后左、右肺动脉指数（（101±80）、（97±51）mm2/M2）及动脉血氧饱和度（（83±6）%）均较术前（（38±28）、（45±25）mm2/M2,（62±13）%）提高,血红蛋白水平（（178±30）g/L）较术前（（194±29）g/L）下降,手术前、后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;随访18~52个月,8例完成格林手术,3例完成Fontan手术,3例完成根治手术。结论双侧体-肺分流手术可有效促进患儿左、右肺动脉发育,改善发绀,治疗左、右肺动脉开口狭窄或闭锁的发绀型复杂先天性心脏病疗效满意。