重复外周磁刺激对左右颈7神经交叉移位术后脑卒中患者上肢运动功能的效果

目的 观察重复外周磁刺激对脑卒中左右颈7神经交叉移位术后患者上肢运动功能康复的疗效。方法 2020年5月至2022年5月,上海市静安区中心医院脑卒中左右颈7神经交叉移位术后康复患者34例,随机分为对照组(n=17)和观察组(n=17)。两组均接受药物治疗和康复训练。观察组在此基础上给予患侧肢体重复外周磁刺激,对照组给予伪刺激,共8周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和华山量表进行肢体功能评价。结果 每组各失访2例。观察组男性较多(χ^(2)=6.136,P <0.05)。治疗后,两组FMA-UE和华山量表评分均明显改善(t> 4.000,P <0.01),观察组治疗前后FMA-UE和华山量表评分差值均大于对照组(t> 2.362,P <0.05)。结论 重复外周磁刺激可以改善脑卒中左右颈7神经交叉移位术后患者上肢运动功能。

左右颈7交叉移位术对脑部疾病偏瘫患者心脏自主神经功能的影响

目的:探究左右颈7交叉移位术对脑部疾病偏瘫患者心脏自主神经功能的影响,为其安全性评估及后续临床应用提供参考。方法:选取2021年9月—2023年1月在上海市静安区中心医院行左右颈7交叉移位术的70例脑部疾病偏瘫患者,比较其术前、术后3 d、术后1个月的心率和血压情况。同时比较患者术前、术后1个月的动态血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)、超声心动图指标及心率变异性。结果:术前、术后3 d、术后1个月,患者心率、收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(F值分别为63.898、68.620、131.106,P<0.05),且均随时间发展呈先升高后降低的趋势。术后1个月,患者动态血压、RAAS指标、超声心动图指标、心率变异性与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:左右颈7交叉移位术可能引起患者心率、血压波动,但对患者RAAS、超声心动图指标及心率变异性无明显影响。

左右颈7神经交叉移位术后上肢神经再生过程的临床研究

目的通过经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)研究颈7神经交叉移位术后健侧半球与偏瘫肢体神经通路建立的情况,从而阐明该治疗方案的解剖学基础。方法自2016年1月至2016年8月,我们采用健侧颈7神经移位术重建7例偏瘫患者的肢体功能,术后进行随访。分别于术前及术后3、6、12、24个月,通过TMS刺激健侧半球,记录偏瘫肢体肱三头肌、桡侧腕伸肌动作诱发电位的波幅。记录检查结果并进行统计学分析。结果术前及术后3个月刺激健侧大脑半球,偏瘫侧肱三头肌、桡侧腕伸肌均未记录到电生理反应。术后6、12、24个月均记录到偏瘫肢体肱三头肌动作诱发电位;术后12、24个月动作诱发电位的波幅大于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24个月动作诱发电位波幅差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24个月记录到偏瘫肢体桡侧腕伸肌动作诱发电位,波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论健侧颈7神经移位术后12个月,神经生长达到稳定状态,健侧中枢与偏瘫肢体的神经通路形成。

经椎体后路健侧颈7神经移位术治疗脑出血后上肢痉挛性瘫痪1例报告及文献复习

目的探讨经后路健侧颈7神经移位术治疗中枢神经系统损伤后上肢痉挛性瘫痪的效果及安全性。方法对南京市第一医院神经外科2019年4月行椎体后路健侧颈7神经移位术治疗的1例脑出血后右侧肢体瘫痪患者的临床资料进行回顾分析。术后观察随访患者2个月。结果术后2个月,患者患侧上肢的肌张力较术前降低,整体平衡功能较术前有改善;健侧上肢无明显功能障碍,无术后并发症。结论经后路健侧颈7神经移位术治疗中枢神经系统损伤后上肢痉挛性瘫痪,有一定的短期效果和安全性;长期效果还需要更多的临床病例观察和长时间随访确定。

健侧颈7神经移位术修复脑卒中上肢运动功能障碍患者的围术期护理

目的:探讨健侧颈7神经根经椎前路经腓肠神经桥接转位术修复脑卒中上肢运动功能障碍患者的围术期护理方法及效果。方法:2016年1月对3例脑卒中上肢运动功能障碍患者采取健侧颈7神经根经椎前路经腓肠神经桥接转位手术,术前注重心理护理干预、风险评估及安全指导、基础病干预,术中注意手术保护,术后重点做好患侧健侧肢体正确护理、预见并发症及观察与处理、健康教育、康复锻炼指导,观察临床效果。结果:3例患者手术都获得成功,无并发症发生,患者手部屈肌痉挛有一定改善。结论:做好健侧颈7神经根经椎前路经腓肠神经桥接转位术患者的围术期护理,是保证患者手术成功的关键,可促进患者早日康复。

健侧颈7神经根移位治疗臂丛神经损伤的手术配合

通过对20例健侧颈7神经根移位治疗臂丛神经损伤的手术配合,总结术中配合方法和护理要点,认为术前准备充分和熟练手术配合过程是手术成功的保证。

健侧颈7神经移位术治疗大鼠脑损伤后单侧上肢运动功能障碍的应用

目的通过行为学检测评估成年大鼠健侧颈7神经移位术治疗脑损伤后单侧上肢运动功能障碍的效果。方法取清洁级雌性SD大鼠30只,随机分成3组,即对照组(A组)(n=10);脑损伤组(B组)(n=10);脑损伤后健侧颈7神经移位组(C组)(n=10)。分别于术前、术后2周、1月、3月、7月、10月,采用Longa评分法、Bederson评分法、平衡木评分法等动物行为学方法,评估脑损伤后行健侧颈7神经移位术对运动功能恢复的作用。结果实验组大鼠脑损伤后表现为明显的功能障碍,然后瘫痪上肢功能会有一定程度的好转。术后3个月C组大鼠瘫痪上肢功能优于B组,术后7个月,各实验组大鼠瘫痪肢体功能恢复趋于稳定,C组明显优于B组,P<0.01。结论健侧颈7神经移位术治疗大鼠脑损伤单侧上肢运动功能障碍是有效可行的。

颈7神经移位术治疗臂丛神经损伤的研究进展

臂丛神经损伤是由工伤、交通事故或产伤等原因引起的一种周围神经损伤，随着现代经济的高速发展，我国工业、交通事业发展也日新月异，臂丛神经损伤在临床上越来越常见，是临床治疗的重点和难点。1986年顾玉东采用健侧颈7修复臂丛神经损伤，在临床上取得了相对理想的疗效[1]。经过20多年的基础研究及实践应用，健侧颈7神经移位术已经成为治疗臂丛撕脱伤安全而有效的一种重要的手术方式。本文就颈7神经移位术治疗臂丛神经损伤的发展过程及现状作一综述[2]。

健侧颈7神经移位术修复脑卒中上肢运动功能障碍的应用与护理

探究脑卒中上肢运动功能障碍采用健侧颈7神经移位术修复治疗期间行综合性护理干预的价值。方法:以脑卒中上肢运动功能障碍的20例患者开展此项研究,均采用健侧颈7神经移位术修复治疗;均分对照组(常规护理干预)和观察组(综合性护理干预),对比分析两组患者运动功能、日常生活活动能力、并发症、护理满意度、肩关节活动度等指标,确定综合性护理干预措施的价值。结果:两组患者的运动功能、日常生活活动能力均得到明显的改善,且观察组改善幅度较大,明显优于对照组,组间、组内比较P<0.05;观察组并发症发生率较低,且患者护理满意度较高,组间比较P<0.05;观察组患者肩关节活动度改善明显,与对照组组间比较P<0.05。结论:为采用健侧颈7神经移位术修复资料的脑卒中上肢运动功能障碍患者贯彻综合性护理干预模式,患者的肩关节活动度改善明显,运动功能、日常生活活动能力明显提升,且患者并发症发生率较低,使得患者护理满意度提高,具有较高的推广价值。

颈7神经根与桥接尺神经缝合断面的解剖学研究

目的：对臂丛颈７ 神经根及桥接尺神经的显微解剖研究，为选择性颈７ 神经根移位术的建立提供理论依据。方法：常规防腐尸体标本１４ 具（２８ 侧） ，在显微镜下暴露自颈７ 神经根椎间孔处至干股交界处，测量其长度、两端神经直径。测量豌豆骨处尺神经主干及手背支的直径。结果：颈７ 神经根自椎间孔至干股交界处的根干长度：左４８ ．２ ±７ ．４ ｍ ｍ ；右４４ ．０ ±５ ．８ ｍ ｍ ；出椎间孔处神经横、纵径分别为：左５ ．８±０ ．４ ｍ ｍ ，５ ．２ ±０ ．４ ｍ ｍ ；右５ ．８ ±０ ．４ ｍ ｍ ，５ ．０ ±０ ．５ ｍ ｍ ；干股交界处：左６ ．０ ±０ ．５ ｍ ｍ ，５ ．２ ±０ ．６ ｍ ｍ ；右５ ．５±０ ．４ ｍ ｍ ，５ ．２ ±０ ．５ ｍ ｍ 。尺神经（ 豌豆骨近侧水平） 主干横径与纵径：左３ ．６ ±０ ．３ ｍ ｍ ，３ ．２ ±０ ．３ ｍ ｍ ；右３ ．８±０ ．３ ｍ ｍ ，３ ．０ ±０ ．２ ｍ ｍ ；手背支横径与纵径为２ ．５ ±０ ．２ ｍ ｍ ，１ ．４ ±０ ．２ ｍ ｍ ；右２ ．６ ±０ ．２ ｍ ｍ ，１ ．３ ±０ ．２ ｍ ｍ 。结论：选择性地保留部分颈７ 神经根前股前内侧部分纤维，既能解决尺神经与颈７ 神经根的周径匹配问题，又对健侧肢体感觉影响最小。

实时定量RT-PCR法检测健侧C7神经移位前后神经生长相关蛋白43的变化

背景:已有研究证实,周围神经损伤后大脑皮质会出现功能可塑性变化;神经生长相关蛋白43在发育中神经系统的表达特征提示,它与神经发育中突起延伸和突触形成有关,参与突触重建过程。目的:实时定量RT-PCR方法检测实验动物健侧颈7神经根移位前后,不同阶段相应大脑皮质组织神经生长相关蛋白mRNA的相对表达量及动态变化,探讨周围神经修复与中枢神经可塑性的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-09/2008-12在上海市周围神经重点实验室和复旦大学实验动物科学部完成。材料:成年SD大鼠108只,分为臂丛损伤未修复组(n=48)、臂丛损伤修复组(n=48)及对照组(n=12)。方法:大鼠左侧为实验侧,臂丛损伤未修复组在大鼠左侧取锁骨下横形切口,找到臂丛各神经根并造成全臂丛根性撕脱伤。臂丛损伤修复组同法将大鼠全臂丛神经根性撕脱后,取右侧锁骨下切口,显露健侧颈C7神经根备用;取左侧前臂尺神经通过皮下隧道桥接健侧颈7神经根与正中神经端端吻合。对照组为成年雌性正常大鼠,不进行任何处理。主要观察指标:于术后1d,3d,1周,2周,1个月,3个月,6个月,10个月共8个时段及对照组取材,采用SYBRGreenⅠ实时定量RT-PCR法检测健侧颈7神经根移位术前后对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA相对表达量及动态变化。结果:臂丛损伤未修复组对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA的相对表达量变化规律为术后第1天开始升高,第3天达到高峰,然后逐渐降低。术后1d,3d和1周与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。臂丛损伤修复组对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA的相对表达量变化规律为术后第1天开始升高,第3天达到高峰,然后逐渐降低,至术后3个月再次升高,6个月达到高峰,然后逐渐降低。术后1d,3d,1周和6个月与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:臂丛损伤健侧颈7移位术前后相应大脑皮质生长相关蛋白表达变化与临床现象一致,提示生长相关蛋白在大脑皮质及突触可塑性方面发挥作用。

健侧颈7神经根移位术治疗痉挛性偏瘫的临床效果分析

目的 探讨健侧颈7神经根移位术治疗高血压性脑出血术后遗留痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1-6月周口市中心医院神经外科收治的6例痉挛性偏瘫患者的临床资料,其中5例为原发性高血压性脑出血,1例为妊娠高血压性脑出血,均行颅内血肿清除术治疗后遗留痉挛性偏瘫,经康复训练无效后均行健侧颈7神经根移位术.通过改良Ashworth量表(MAS)分级评估患侧肢体的肌张力;采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分评估患者的上肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)评分评估患者躯体平衡功能;采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)分级评估患者的语言功能.结果 6例患者的手术均顺利完成,术后健侧肢体肌力无改变,但均出现健侧肢体麻木感(术后6个月内症状均消失),5例出现健侧肢体乏力感(术后3个月内症状均消失),4例出现颈部肿胀感(术后1周症状均消失),无切口感染、呼吸困难及吞咽异物感等其他并发症发生.6例患者术前,术后6、12个月的MAS分级、FMA评分、BBS评分的差异均有统计学意义(均P<0.05),而BDAE分级的差异无统计学意义(F=3.71,P=0.156).与术前相比,术后6、12个月患侧的肌张力、上肢运动功能均改善,术后12个月的躯体平衡功能改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 健侧颈7神经根移位术可改善痉挛性偏瘫患者患侧肢体的肌张力、增强偏瘫侧上肢的运动功能、改善躯体平衡,是一种有效的治疗方法.

健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫的初步临床观察

目的初步观察采用健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫患者的疗效。方法回顾性研究2018年11月至2019年3月滨州医学院附属医院神经外科采用健侧颈7神经移位术治疗的6例中枢性上肢痉挛性偏瘫患者的临床资料。术后所有患者均给予综合康复治疗。观察手术相关并发症和疗效.:采用Fugl-Meyer(FM)运动功能评分量表和Brunnstrom偏瘫功能恢复分期量表评估运动功能的变化,采用改良Ashworth分级标准评估肌张力的变化,采用运动诱发电位(MEP)评估移位神经生长的效果。结果6例患者术中均未发生血管、神经的损伤。术后健侧上肢出现不同程度的一过性肌力减退和感觉麻木,均于术后1~3个月恢复正常。术后随访时间为(17.3±1.4)个月(15~19个月)。术后1,12个月偏瘫侧FM运动功能评分、Brunnstrom偏瘫功能恢复分期及改良Ashworth分级显示患者的运动功能和肌张力均呈逐渐改善的趋势,与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。6例患者中,术前指总伸肌MEP检查显示5例患侧未引出波形的患者,术后12个月均可以引出波形。1例患者术前指总伸肌MEP检查显示潜伏期为29.7 ms,波幅为0.8 mV;术后12个月潜伏期为22.0 ms,波幅为1.9 mV。结论初步临床观察显示,健侧颈7神经移位术治疗中枢性上肢痉挛性偏瘫的手术并发症少,术后在联合康复治疗的基础上疗效好。

改良颈_7神经移位术后支配肌功能恢复的实验研究

目的观察利用C7神经同时修复2组受损神经后的功能恢复情况.方法建立大鼠C7改良移位术(同时修复2组受损神经)动物模型,并与传统单组移位术后神经再支配肌的功能进行比较.结果术后早期(2～6周)C7改良移位组肌肉功能劣于同时间段单组移位组,但术后8周起逐渐接近单组移位和正常对照组.结论大鼠C7改良移位术不仅能达到传统C7单组移位术的功能恢复效果,又能同时多恢复1组受损神经的功能.

健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术的护理

目的探讨健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术的术前、术后护理方法。方法对3例臂丛神经损伤患者进行健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位手术的患者实施有效的手术护理措施，建立良好的护患关系，亲切而耐心的解释、解除患者对手术的焦虑。激励患者自觉配合手术后护理，创造良好的住院环境并做好功能锻炼的护理指导。结果所有患者均未出现任何并发症。经治疗和护理，患肢功能都得到不同程度的恢复，2例能自理生活，1例恢复部分自理能力。结论健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术，对提高臂丛根性撕脱伤的治疗效果起积极作用。

颈7神经移位修复臂丛撕脱伤两根受损神经实验研究

目的 探索利用颈，神经移位同时修复两根受损神经的可行性。方法建立大鼠颈，移位同时修复两根受损神经的动物模型，并与传统C7单组移位术进行神经再生疗效的比较。结果各项指标显示：术后早期（2～6周）颈，修复两根神经组神经再生效果劣于同时间段单组移位组，但随观察时间延长，术后8周起各项再生指标逐渐接近单组移位组和正常对照组，至12周，多数指标差异已无统计学意义。结论大鼠颈，神经根能提供足够再生纤维同时恢复两根受损神经功能。

健侧颈7移位术30年回顾

臂丛神经根性撕脱伤的有效治疗手段之一是神经移位术。供体神经可来自于丛外或丛内，前者包括副神经、肋间神经、膈神经等；后者是利用残存的神经根作为移位神经的动力，例如将颈，神经根移位到臂丛神经下干修复手功能。但是，当全臂丛神经根性撕脱伤合并同侧副神经、膈神经损伤及肋骨骨折时，传统的丛外或丛内神经移位术就无法进行。