以左后分支传导阻滞为消融终点在窦性心律下消融特发性左心室性心动过速

目的:评价以左后分支传导阻滞为消融终点在窦性心律下射频消融特发性左心室室性心动过速(ILVT)中的可行性。方法:8例患者均有阵发性心悸史,心动过速时心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏。在窦性心律下于左侧室间隔前、中1/3处以P电位与QRS电位融合的部位作为消融靶点,当体表心电图出现左后分支传导阻滞时,作为消融终点。结果:8例患者均在窦性心律下消融,当体表心电图出现左后分支传导阻滞,ILVT不能被诱发。随访6～12(13.12±6.05)个月,无心动过速发作。结论:在窦性心律下消融ILVT是安全的、有效的,以体表心电图出现左后分支传导阻滞为消融终点是可靠的。

窦性心律下射频消融左后分支治疗左室特发性室速

目的评价以体表心电图出现左后分支传导阻滞图形为消融终点,在窦性心律下射频消融左心室特发性室速中的可行性。方法23例患者,男17例,女6例,年龄17～41岁[平均(26.92±8.5岁)],无器质性心脏病证据,均有阵发性心悸史,心动过速时心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏。在窦性心律下于左侧室间隔前、中1/3处以PP电位与QRS电位融合的部位作为消融靶点,当体表心电图出现左后分支传导阻滞时,作为消融终点。结果23例患者均在窦性心律下消融,当体表心电图出现左后分支传导阻滞图形,ILVT不能被诱发。随访6～48(20.17±12.35)个月,无心动过速发作。结论在窦性心律下消融ILVT是安全的、有效的,以体表心电图出现左后分支传导阻滞为消融终点是可行的。

Kearns-Sayre综合征1例

患者 男，25岁。2000年7月患者于行走中突然晕倒，几秒钟后自行缓解，故收入院检查。查体：Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双瞳孔不等大，直径左侧4mm，右侧3mm，对光反射灵敏，双眼球水平及上下运动受限，伴复视。心界不大，HR91次／min，律齐，无杂音。四肢肌力Ⅴ级，双肱二头肌、肱三头肌反射及双膝反射对称性减低。实验室检查：心肌酶学正常。ECG示三支传导阻滞（完全性右束支传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞，左后分支传导阻滞）。

遗传性进行性心脏传导疾病一例诊治体会

患者，女性，46岁，香港人，于2012年10月27日因“突发晕厥半小时”收住我院心内科。否认高血压、糖尿病史。有“心律失常：完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞”病史20余年，无任何不适，未予特殊治疗。

致心律失常性左室心肌病心电图诊断新标准

致心律失常性右室心肌病(ARVC)为广大临床医生所熟知,致心律失常性左室心肌病临床报道较少,仅限于少量的个案报道,对其心电图表现缺乏统一的认识。最近,意大利的Leonardo Calo教授分析比较了致心律失常左室心肌病患者与正常对照患者的心电图,发现ALVC患者具有特殊的心电图表现,本文介绍如下。1.定义致心律失常性左室心肌病(ALVC)是左室心肌逐渐被脂肪与纤维组织替代的遗传性心肌病,易发生致命的恶性心律失常与心源性猝死。临床诊断主要依靠家族遗传病史、心电图、影像学检查及心内膜活检等。