左后分支性室性心动过速射频消融治疗12例

对12例左后分支性室性心动过速(简称室速)行射频消融手术。11例经程序刺激诱发出室速,1例术后一周复发,再次予消融成功。1例经程序刺激及药物激发未诱发出室速,予经验消融后1个月复发,未再行消融。术后12例体表心电图全部呈左后分支阻滞型图形,而未复发的10例术后Ⅰ、aVL导联S波加深明显(P<0.001)。结论:消融治疗左后分支性室速成功率高,心电图新出现的左后分支阻滞图形是成功的重要指标。

舒张期电位在左后分支室性心动过速射频消融中的作用

目的:分析舒张期电位与左后分支室性心动过速(室速)的相互关系及其对射频消融成功率的影响,探讨左后分支室速有效的消融部位。方法:选择我院2008-04-2010-01收治的28例无器质性心脏病的左后分支室速患者,心电图呈右束支传导阻滞,下壁导联QRS波为负向,电轴左偏,静脉注射维拉帕米可终止室速,心房快速刺激及心室程控刺激均可诱发出心动过速。于窦性心律时在左室后间隔标测到提前的浦肯野电位(P电位),如消融后未出现舒张期电位则重新寻找靶点,直至该部位消融后出现舒张期电位。结果:28例患者于窦性心律时在靶点处消融后均出现舒张期电位,心房及心室刺激均未能诱发室速,且随访6个月后均无复发。结论:舒张期电位的出现提示左后分支室速折返环的阻断,如消融后出现该电位可明显提高手术成功率。

间歇性左后分支阻滞12例分析

目的分析间歇性左后分支阻滞的心电图。方法在我科存档的133401例束支、分支阻滞及131888例房性早搏心电图资料中,查找间歇性左后分支阻滞。结果共发现12例间歇性左后分支阻滞。结论(1)间歇性左后分支阻滞十分少见,有重要的临床意义;(2)其诊断需要除外交界/室性激动或室性融合波;(3)左后分支阻滞可拟似、掩盖或夸张心肌梗死的表现;更易于Ⅲ导联出现继发性"冠状T波",对心电图的鉴别诊断具有重要意义;(4)间歇性左后分支阻滞的诱发因素包括心肌缺血发作、3相阻滞、Ashman现象,以及原因未明。

左后分支室性心动过速射频消融术中应用高密度标测电极导管的效果观察

目的 观察左后分支室性心动过速(left ventricular posterior fascicular tachycardia, LVPFT)患者射频导管消融术中应用高密度标测电极导管的治疗效果,探讨其安全性。方法 Carto-3系统指导下行射频消融术LVPFT患者42例,19例术中应用DECANAV?高密度电极标测消融靶点者为高密度电极组,23例术中应用消融导管标测消融靶点者为消融导管组。比较2组手术时间、X线曝光时间、放电次数、消融后电轴变化率、即刻成功率及术后并发症发生情况;随访比较术后3、12个月复发情况。结果 2组即刻手术成功率均为100%;高密度电极组手术时间[(74.53±11.47)min]、X线曝光时间[(4.74±1.52)min]均短于消融导管组[(111.74±13.02)、(9.78±1.28)min](t=9.722,P<0.001;t=11.686,P<0.001),放电次数[(5.37±0.76)次]少于消融导管组[(6.70±1.18)次](t=4.214,P<0.001),消融后电轴变化率(57.8%)与消融导管组(52.2%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P<0.710)。2组术后均未出现明显出血、房室传导阻滞、心包压塞、死亡等并发症。术后3个月,2组复发各2例,给予维拉帕米后转为窦性心律;术后12个月,高密度电极组复发2例,消融导管组复发3例,均再次行射频消融术。结论 LVPFT患者射频导管消融术中应用高密度标测电极导管安全有效,可缩短手术时间及X线曝光时间,减少放电次数。