体表心电图在预激综合征左后间隔中的应用价值及特征分析

目的探究体表心电图在预激综合征左后间隔中的应用价值及特征。方法选取2019年7月—2023年10月天门市第一人民医院68例预激综合征患者,根据手术确诊情况分为左后间隔房室旁道38例、右后间隔房室旁道30例。统计2组心房波、P-R间期及心电图QRS波群的形态特征。以手术结果为“金标准”,分析体表心电图对预激综合征左后间隔中的诊断价值。结果预激综合征左后间隔与右后间隔房室旁道V1δ后波方向,P-R间期、胸导联的移行区Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q/R比与V1导联QRS波形态存在差异性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波的方向相同。38例预激综合征左后间隔心室率A型高于B型,差异有统计学意义(P<0.05);QRS波群时间0.05~0.10 s人数8例(21.05%),0.11~0.29 s人数19例(50.00%),≥0.30 s人数11例(28.94%),组间差异有统计学意义(P<0.05);QRS波群具有多种形式,心电图所有导联的QRS波群均见德尔塔(delta)波有6例患者,占18.75%;心电图5~9个导联的QRS波群见delta波有32例患者,占84.21%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。P-R间距表现出不规则特征,间距时间为0.25~0.70 s。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,体表心电图诊断预激综合征左后间隔曲线下面积(area under curve,AUC)值高于右后间隔,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体表心电图可准确鉴别预激综合征左后间隔,为临床治疗提供重要量化参考。

B型预激综合征左后间隔旁道的体表心电图特征及射频消融的体会

目的提高体表心电图对显性房室旁道定位的准确性及射频消融术的治疗疗效。方法回顾性分析了53例B型预激综合征经过手术证实为左后间隔房室旁道的体表12导联同步心电图特征,并与162例B型预激综合征经过手术证实为右后间隔房室旁道体表12导联同步心电图进行比较。12导联心电图均采用GE Marquette Cardiosoft V4.11心电图机进行采集。结果B型预激综合征左后间隔与右后间隔房室旁道V1δ波方向、P-R间期、胸导联的移行区、Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q/R之比以及V1导联QRS波的形态存在显著差别,而Ⅱ、Ⅲ、avF导联δ波的方向相同。结论在其他条件符合后间隔房室旁道的情况下,预激充分时V1导联QRS波呈Qr型,房室旁道为左后间隔,V1导联QRS波呈QS型时,房室旁道为右后间隔;预激不充分时V1导联呈rs或rS型时,V1导联P-R间期大于或等于110ms为左后间隔旁道,V1导联P-R间期小于或等于80ms右后间隔旁道。

三维标测系统指导射频消融治疗左后间隔基底部起源的室性心律失常

目的 探讨左后间隔基底部起源的室性心律失常(VAs)体表心电图特点及三维标测指导下射频消融治疗的效果。方法 回顾性分析2018年12月至2021年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的 连续6例起源于左 后间隔基底部的VAs患者。所有患者均在三维标测系统指导下进行激动标测,并行射频消融治疗,分析患者12导联心电图QRS波特征。结果 6例VAs患者经射频消融全部即刻成功,随访复发1例(1/6),该病例左心室及右心标测后最早激动点位于左后间隔基底部,多次消融后室 性期前收缩消失。所有患者均无并发症发生。起源于左后间隔基底部的VAs患者心电图特征均表现为完全性右束支传导阻滞,电轴左偏,Ⅰ、aVL导联呈高大的R型,Ⅱ导联呈r S型,Ⅲ、aVF导联呈r S型或QS型,V导联呈r’s R型或R型,V~V导联呈高大R型,V导联呈Rs型或R型,V导联呈Rs型,R/s>2。结论 左后间隔基底部起源的VAs患者有典型心电图特征,三维标测系统指导射频消融治疗该部位起源的VAs安全有效。由于解剖结构的影响,部分患者需要使用普通盐水灌注导管到位消融。

经房间隔穿刺射频消融治疗左后间隔旁道的体会

采用股动脉穿刺逆行射频消融治疗左侧旁道这一技术安全有效，但个别患者由于大血管纡曲、狭窄，主动脉瓣狭窄致跨瓣困难，使操作非常困难，而房间隔穿刺的技术越来越熟练，使该技术能更有效地应用在旁路的消融。我们经电生理检查确诊左后间隔旁道患者81例，分别运用上述2种方法来观察疗效。

左后间隔旁道射频消融致房室结动脉痉挛1例

1 临床资料 患者，男性，45岁，以“发作性心悸10余年”为主诉入院，体表心电图示A型预激，V．导联及I、aVL导联QRS均呈R型，8波正向，aVF导联QRS呈QS型，6波负向，提示左后间隔旁道（图1），拟行射频消融术。手术经过：患者平卧，常规消毒、铺巾，10g／L利多卡因局部麻醉，以Seldinger法分别穿刺锁骨下静脉及左侧股静脉，

左后间隔旁道并冠状静脉窦憩室行射频消融一例

患者男性,46岁,因"阵发性心悸5年"入院。入院后诊断:A型预激综合征伴顺向型房室折返性心动过速,心内电生理示左后间隔旁道,冠状静脉窦造影示冠状静脉窦憩室。于冠状静脉窦憩室颈部标测到理想靶点放电后阻断心外膜房室旁道,体表心电图delta波消失,心室刺激显示室房分离,术后4周未发生心动过速。

左后间隔旁路的特殊心电图表现一例

左后间隔旁路的特殊心电图表现一例张嘉莹张静金宏一张爱光沈玉祥宋小卫张红梅患者男，３３岁。反复发作心慌１０年。发作呈突发、骤止，历时数分钟至１小时。长期药物治疗效果不佳。入院体检、超声心动图及Ｘ线检查均无异常。常规心电图示Ｂ型预激综合征。术前粗定旁路位...

左后间隔隐匿性旁道介导的室上速1例

患者,女性,46岁,因＂阵发性心悸20余年,加重2d＂于2016年11月20日入院。患者于20余年前出现阵发性心慌,发作时感心慌不适,无胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难,无咳嗽,咳痰等,发作时间从几分钟至几小时不等。最长持续48h,呈突发突止。2d前患者自觉上述症状加重,心悸持续不止而入院。既往患者无高血压、冠心病、糖尿病等病史。