2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

左室后壁厚度用于评估主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化情况的研究

目的:通过分析钙化性主动脉瓣疾病患者的左室后壁(left ventricle post wall,LVWP)厚度,评价患者瓣膜钙化的严重程度以及预后情况。方法:通过免疫组化染色、光密度半定量分析以及RT-PCR检测分析60例主动脉瓣钙化患者(分为轻、中、重主动脉瓣狭窄3组)的瓣膜组织钙化程度,比较各患者术前术后的射血分数(ejection fraction,EF)变化值,评估LVWP对判断有无手术指征以及预后的作用。结果:分析不同程度瓣膜狭窄组的LVWP,轻、中、重度瓣膜狭窄组两两对比,LVWP厚度依次增加,差异均有统计学意义。通过对瓣膜组织进行Von Kossa染色后半定量分析以及RT-PCR分析,LVWP轻、中、重度增厚组钙化程度依次加重,差异均有统计学意义。通过对患者手术前后EF差值分析,LVWP中度增厚患者的EF差值比LVWP轻度增厚患者大,差异有统计学意义。LVWP重度增厚患者的EF增加值与LVWP中度增高患者比较,差异无统计学意义。结论:LVWP可以用来预估主动脉瓣瓣膜的钙化程度,对于非主动脉瓣重度钙化患者,LVWP值越大,手术获益也越大。

肥厚型心肌病左室肥厚与心肌运动特性关系的研究

目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者肥厚室壁与心肌运动特性的关系。材料和方法:应用QTVI测量30例HCM患者和20例正常对照者心肌的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)以及峰值收缩时间(Ts)和峰值舒张时间(Te),并常规测量室间隔厚度,比较各测量指标与室壁厚度之间的关系。结果:与对照组相比,HCM组肥厚节段的Vs、Ve降低,Ts、Te延长,Va无差异。HCM组肥厚室壁与Vs及Ve呈负相关(r=-0.529,-0.709),与Ts及Te呈正相关(r=0.541,0.602)。结论:肥厚型心肌病室壁厚度与心肌的运动速度及运动时间密切相关。

依那普利对高血压左室肥厚及QT离散度的影响

目的 :为观察依那普利治疗高血压过程中对左室肥厚及QT离散度的影响。方法 :我们对 2 8例伴左室肥厚的轻、中度原发性高血压病人进行治疗 1年 ,在治疗前及治疗的第 6及 12个月做心电图、超声心动图 ,测量QT离散度 ,室间隔厚度 (IVS) ,左室后壁厚度 (PWT)并进行比较。观察其治疗前后的改变。结果 :经过 6及 12个月的治疗 ,血压较治疗前明显降低。 (P <0 0 5 ) ,室间隔厚度 (IVS)明显逆转〔(12 4± 1 6mm对 13 9± 1 7mm (P <0 0 1)〕、左室后壁厚度 (PWT)明显逆转〔(11 9± 1 5nmm )对 13 0± 0 9mm(P <0 0 5 )〕QT离散度明显缩短〔(40 6± 6 1ms对 5 4 2± 3 9ms(P <0 0 1)〕 ,且室间隔厚度 ,较左室后壁厚度的逆转更显著。结论 :依那普利在有效降压的同时 ,可逆转左室肥厚和缩短QT离散度 (QTd)。

高血压病患者左室肥厚及其相关因素分析

目的:观测高血压病(EH)患者的主动脉根部内径(AOD)、脉压(PP)及其他相关因素,结合文献分析其与左室肥厚间的关系,以指导临床治疗和预测血管意外发生的危险性。方法:对58例EH患者,应用超声心动图测量并计算其左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(TVST)、AOD,用血压仪测量并计算其血压各参数值;根据测算结果将本组58例分为左室肥厚组和无左室肥厚组,并将相关数据进行组间统计学比较。结果:两组间比较,年龄、病程、脉压(PP)、收缩压(SBP)及AOD值有显著性差异(P<0.01),而舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)值无明显差异(P>0.05)。结论:PP增大及AOD增宽与左室肥厚呈正相关;PP在高血压左室肥厚中起重要作用,早期发现有利于心脑血管疾病的防治。

正常人左房内径、左室肌重量及年龄对其影响

本文通过普查筛选出552名31～85岁的正常人,用二维超声心动图测得各年龄段的左房内径、左室内径、室间隔与左室后壁厚度、左室肌重量及其指数的正常值范围。结果显示,除左室内径外,其它各项指标均随着年龄的增长而增大.因此在应用上述各指标时应注意年龄对其影响。

血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值

研究血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值。方法 将我院在2022年4月-2023年10月接收80例需接受维持性血液透析治疗患者作为本次研究对象,归为实验组,同时再将此时间段接收80例健康者作为本次对比对象,归为对照组,所有参与者均接受血浆BNP检测、心脏彩超检查等,根据各检测值进行血浆BNP与心功能关联性分析。结果 实验组患者透析前、后血浆BNP水平均明显高于对照组,维持性血液透析患者透析前血浆BNP水平显著高于透析后,P<0.05。血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关,与左室重量、左室舒张末期内径均呈正相关,P<0.05;血浆BNP水平与左室后壁厚度、左房内径均无明显相关性,P>0.05。结论 血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值显著。因此,在进行维持性血液透析患者心功能评估时,可及时采取血浆BNP水平检测措施并以此进行具体评估。

儿童嗜络细胞瘤引起左室肥厚一例

患儿,女,7岁。因头晕2～3年间断发作,以发烧心慌,头晕,不思饮食来院就诊。以心动过速申请心脏彩超。我们应用HP 1000型彩色多普勒仪器,3.5兆赫探头,进行检查,发现患儿室间隔增厚约为8.1cm,(正常7岁儿童室间隔厚度不超过5.6cm),左室后壁厚度为6.7cm(正常不超过5.5cm)经进一步检查发现患儿血压为130/90mmg再查双肾上腺B超,发现右肾上腺可见7.4×6.1cm大小的实质性肿物,轮廓清晰,边界规整,内部回声欠均匀,可见强光斑回声,后方伴有弱声影,左肾上腺未探及,双肾结构正常。

缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响。方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标。结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能。

超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心功能变化

目的探讨超声心动图在尿毒症患者血液透析前后心脏结构、功能变化中的应用价值。方法对126例尿毒症患者在血液透析前、后分别进行超声心动图检查，测定左心收缩及舒张功能。在左室长轴切面测量左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD），得出每搏量（SV）、排出量（co）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、心率（HR）；

肥厚梗阻型心肌病合并感染性心内膜炎1例报告

患者男,25岁。因反复发热半年,咳嗽、咳痰伴喘憋5d于2008年4月24日入院。患者于半年前无诱因出现发热,体温37～38.5℃,在我院感染科住院,查超声心动图（2007年12月6日）显示各房室内径正常，室间隔厚度1,7cm，左室后壁厚度1．47cm，存在左室流出道入口狭窄（1．15cm），最大压差80．3mmHg，可见二尖瓣收缩期前向移动（SAM征），二尖瓣前后叶对合欠佳，瓣叶面较粗糙，二尖瓣轻至中度反流。

左室相对室壁厚度对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的预测价值

目的:评估左室相对室壁厚度(RWT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床结局的预测价值。方法:2011年11月—2017年12月于南京鼓楼医院行急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的675例STEMI患者被纳入研究。有3种计算RWT的方法RWT_(PW)=2×PWth/LVDd;RWT_(IVS+PW)=(IVSth+PWth)/LVDd;RWT_(IVS)=2×IVSth/LVDd(PWth:左室后壁厚度;LVDd:左室舒张末期内径;IVSth:室间隔厚度)。根据RWT的中位数分为低值组和高值组,比较两组的基线特征,评估两组患者5年心源性死亡和主要不良心血管事件(MACE)的发生率,并通过COX比例风险模型探讨RWT的预测价值。结果:RWT_(PW)、RWT_(IVS+PW)低值组的心源性死亡率和MACE事件累计发生率均高于高值组。RWT_(IVS)组间生存分析无统计学意义。多因素COX回归模型显示RWT_(PW)、RWT_(IVS+PW)是STEMI患者发生远期心源性死亡及MCAE事件的独立预测指标。但亚组分析表明3种RWT计算方法对前壁心肌梗死患者临床结局没有预测价值,而RWT_(PW)是非前壁心肌梗死的STEMI患者最稳定的独立预测指标(HR:0.56,95%CI:0.35~0.91,P=0.017)。结论:RWT_(PW)、RWT_(IVS+PW)以及RWT_(IVS)对于前壁心肌梗死患者远期临床结局均无预测价值。对于STEMI中非前壁心肌梗死患者,RWT_(PW)是最有效的独立预测指标。

肥厚型心肌病发病年龄与心肌肥厚的探讨

目的 探讨肥厚型心肌病 (HCM )的发病年龄及其与心肌肥厚程度之间的关系。方法 收集 2 4年来收治的 42例HCM病例的临床资料进行回顾性分析。结果 HCM发病的平均年龄为 6 2 .1岁 ,5 0岁以上病例超过 83% ,且舒张期末室间隔厚度 (IVST)、IVST/左室后壁厚度均明显小于 5 0岁以下者。结论 近年来HCM发病年龄呈现老龄化趋势 ,随年龄增长心肌肥厚程度反而减轻 。

正常及心力衰竭大鼠体质量和心脏功能与β_3受体激动剂

目的:观察β3受体激动剂BRL37344对正常及心力衰竭大鼠体质量和心脏功能影响,以探讨其在心力衰竭中的作用。方法:实验选用雄性Wistar大鼠120只,另选取健康大鼠55只,随机将大鼠分为对照组、正常用药组、心力衰竭组、心力衰竭用药组。用异丙肾上腺素诱导大鼠心衰模型。正常用药组和心力衰竭用药组给予BRL-37344尾静脉注射,对照组和心力衰竭组同时注射相应生理盐水。分别在实验2,6周时检测心动超声、血流动力学和体质量。结果:①心动超声:实验2,6周时对照组与正常用药组比较,无明显差异(P>0.05);心力衰竭组、心力衰竭用药组左室舒张末内径、左室收缩末内径明显大于对照组和正常用药组(P<0.01),而舒张末期左室后壁厚度和左室缩短率明显小于对照组和正常用药组(P<0.01);心力衰竭组比心力衰竭用药组左室舒张收缩内径的增加和舒张末期左室后壁厚度、左室短缩短率的降低更加明显(P<0.01)。②血液动力学指标:实验2周时,各组左室收缩末压、左室压力最大上升速率和左室压力最大下降速率逐渐小于对照组,左室舒张末压,和左室等容舒张时间常数逐渐高于对照组。但对照组与正常用药组上述指标比较,无明显差异(P>0.05),其余各组之间两两比较,有明显差异(P<0.05～0.01);实验6周时,对照组与正常用药组左室舒张末压比较。

冻干重组人脑利钠肽成功治疗儿童顽固性心衰1例

1临床资料 患儿，男，12岁，主因“发憋、气短15个月，加重伴不能平卧1d”住院。入院前9d心脏彩超：全心扩大（右房50×57 mm，右室20 mm，左房39 mm，左室室间隔厚度5 mm，左室后壁厚度5 mm，左室舒张末期内径54 mm），二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压89 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左室射血分数：35%，少量心包积液。于当地县医院住院治疗，给予硝酸甘油静滴，速尿静脉推注，患者发憋症状逐渐加重，于1d前出现不能平卧，端坐呼吸。遂来我院就诊。查体：血压99/66 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底少量湿性罗音，心界向左下扩大，心率132次/分，奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢中度水肿（＋＋）。化验：K 2.73 mmol/L，Na 124 mmol/L（Cl：84.7 mmol/L）。N末端脑钠肽15001 ng/ml（参考值0.00~250.00 ng/ml）。入院诊断：①扩张型心肌病（DCM）心功能 IV级；②电解质紊乱：低钾、低钠、低氯血症。给予呋塞米片40 mg 1/日，螺内酯片40 mg 1/日，硝酸异山梨酯片10 mg 3/日，盐酸咪达普利片2.5 mg 1/日，地高辛片0.125 mg 1/日，同时给予硝普钠及多巴胺持续静脉泵入，间断给予呋塞米20~40 mg静脉推注，治疗效果不佳，经治疗一周，患者胸闷气短症状有所减轻，但仍不能平卧休息，夜间咳嗽明显，尿量少400~500 ml/日。复查心脏彩超：全心扩大（右房39 mm，右室40 mm，左房36 mm，左室室间隔厚度7 mm，左室后壁厚度7 mm，左室舒张末期内径52 mm），二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压，89 mmHg，左室射血分数：30%，少量心包积液。患者在抗心衰药物治疗过程中，心功能进行性恶化，遂停用硝普钠持续静脉泵入，改为冻干重组人脑利钠肽（商品名新活素，0.5 mg/支，西藏药业）静脉持续泵入，剂量0.015μg/kg/min，口服药物及多巴胺均未作调整，24 h后，患者胸闷气短症状开始减轻，间断半卧位入睡，咳嗽症状明显减轻，尿量增加为2500 ml/24 h，复查N末端脑钠肽降低为7254.81 ng/ml。一周后胸闷气短症状消失，夜间可平卧位休息，10 d后停用新活素，患者可下床活动。复查N末端脑钠肽降低为6159 ng/ml，肝肾功能及电解质均正常。患者停药期间，出现发热，血常规白细胞20.0×109/L，胸片提示肺部感染，再次出现胸闷气短，不能平卧。查N末端脑钠肽上升为9298 ng/ml。给予硝普钠及多巴胺泵入，同时给予头孢他啶静脉滴注，间断给予呋塞米40~60 mg静脉推注，效果欠佳。一周后再次应用冻干重组人脑利钠肽静脉持续泵入，剂量0.015μg/kg/min，3 d后，胸闷气短症状明显减轻，一周后夜间可间断平卧，10 d后胸闷气短症状基本消失，停用冻干重组人脑利钠肽。复查N末端脑钠肽下降为4229 ng/ml。患者症状明显改善，好转出院。

硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级高血压120例临床疗效观察

目的:观察硝苯地平缓释片联合卡托普利对于原发性高血压及合并左心室肥厚者的临床效果。方法:用自身对照开放试验方法,选择符合中国高血压防治指南诊断标准的120例2、3级原发性高血压患者,其中合并左心室肥厚者76例,口服硝苯地平缓释片(20mg,1～2次/日)及卡托普利(25mg,2～3次/日),服药6个月～3年。对治疗前后各项相关指标进行对照检查。结果:显效98例(显效率81.7%),总有效率为96.7%。合并左心室肥厚者,治疗后VST(室间隔厚度)及PWT(左室后壁厚度)均显著减小,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论:地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级原发性高血压疗效明显,并可抑制和逆转高血压对心脏的损害。

血清OPG/RANKL之值与高血压左心室厚度的相关性研究

目的:分析血清骨保护素/破骨细胞分化因子(OPG/RANKL)之值与高血压左心室厚度的相关性。方法:将87例研究对象分为健康组(27例)和高血压组(60例),其中高血压组通过测定左心室厚度又分为无左心室肥厚组(30例)与左心室肥厚组(30例),所有研究者均测定血清OPG、RANKL水平,并计算OPG/RANKL之值。结果:与健康组相比,高血压组的血清OPG水平、血清OPG/RANKL之值均显著升高,血清RANKL水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与高血压无左心室肥厚组相比,高血压左心室肥厚组的血清OPG水平、血清OPG/RANKL之值均显著升高,血清RANKL水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.001)。相关性分析显示,室间隔厚度与血清OPG水平及OPG/RANKL之值呈正相关(r=0.685、0.636,P<0.001),与血清RANKL水平呈负相关(r=-0.546,P<0.001)。进一步行多元线性回归分析显示,血压水平升高、血清OPG/RANKL之值增高是室间隔增厚的重要因素(B=0.076,P<0.001)。结论:高血压患者测定血清OPG/RANKL之值对其左室厚度评估可能具有一定临床意义。

阿法依泊汀对慢性肾衰竭透析前患者左心室肥大的影响

目的评价慢性肾衰竭透析前患者使用阿法依泊汀(epoetinalfa,EPO,促红细胞生成素)对左心室肥大(leftventricularhypertrophy,LVH)的影响。方法120例肾功能不全患者,其中治疗组71例,EPO10000U,每周1次,皮下注射,血红蛋白(Hb)升高至110g/L或红细胞压积(Hct)升至35%后,改为隔周1次;对照组49例,不使用EPO。两组同时补充铁剂和叶酸。观察期为1年,观察期间每个月复查肾功能、血常规、血压和心率,每3个月作1次心动超声图检查。结果治疗组贫血明显得到纠正,Hb(g/L)和Hct(%)分别由78.4±2.1和25.6±1.0升至109.1±2.3和38.4±1.3(P<0.05);对照组Hb(g/L)和Hct(%)分别由80.2±2.3和27.8±2.2降至76.5±1.2和24.4±2.5(P<0.05),两组同期相比有显著差异。对肾功能和血压的影响两组同期相比无显著差异。在观察期末超声心动图显示,治疗组左室舒张末内径(LVEDD)由(53.1±3.7)mm降至(49.5±2.4)mm;左室收缩末内径(LVESD)由(34.9±2.7)mm降至(32.5±2.7)mm;室间隔厚度(IVST)由(11.1±0.9)mm降至(10.3±1.3)mm;左室后壁厚度(LVPWT)由(11.8±1.3)mm降至(10.7±0.7)mm;左房径(LAD)由(40.2±4.1)mm降至(37.7±2.5)mm(P<0.05);而对照组LVH继续加重,LVEDD由(52.1±2.9)mm升至(56.7±3.1)mm;LVESD由(34.5±2.6)mm升至(36.7±3.4)mm;IVST由(10.8±1.2)mm升至(12.6±1.7)mm;LVPWT由(11.5±1.7)mm升至(13.7±1.2)mm;LAD由(39.6±4.1)mm升至(43.2±3.0)mm(P<0.05)。两组同期相比有显著差异(6,12个月)。结论透析前使用EPO能改善左心室肥厚,而且不会加重肾功能损伤。