老年高血压病类型与左室参数改变的关系

本文观察56例老年高血压病(EHT)患者24小时动态血压及超声心动图左室参数的改变。结果显示:(1)人工监测动态血压能够反映 EHT 昼夜变化规律;(2)依据动态血压值分型,EHT 中 S 型占17.86％,D 型占48.21％,SD 型占33.83％;(3)与无心脏病变高血压组相比,心脏病变三组中左心结构和功能改变基本上呈阶梯式叠加性改变;(4)左心结构改变与高血压类型有关。结果表明:老年 S 型和 SD型高血压对心脏靶器官危害性大,但 D 型发病率较高、不容忽视。在 EHT 病变过程中,似乎室壁肥厚、舒张功能异常早于左房扩大。

老年慢性心力衰竭患者左室应变参数、QRS波时限变化及其与MACE发生的关系

目的分析左室应变参数、QRS波时限与老年慢性心力衰竭患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2022年1月至2023年1月该院收治的300例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,以是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组基线资料、左室应变相关参数、QRS波时限和振幅。采用多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者MACE发生的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对老年慢性心力衰竭患者MACE发生的预测效能。结果经过6个月随访,57例老年慢性心力衰竭患者发生MACE,纳入MACE组,其余未发生MACE患者纳入非MACE组。两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、纽约心脏协会心功能分级、糖尿病、高血压方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组左室长轴收缩期纵向峰值应变(LS)、左室峰值收缩总应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)高于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组QRS波时限大于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GLS、PSD、QRS波时限是老年慢性心力衰竭患者MACE发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GLS、PSD、QRS波时限预测老年慢性心力衰竭患者MACE发生的曲线下面积分别为0.812、0.736、0.886。结论左室应变参数GLS、PSD及QRS波时限可以反映老年慢性心力衰竭患者左室同步性和心功能变化,是老年慢性心力衰竭患者发生MACE的独立影响因素,对其MACE发生有较好的预测价值。

2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25(OH)D、hs-CRP及IL-6表达的相关性

目的研究2型糖尿病患者左室心肌力学特性参数与血25-羟基维生素D(25(OH)D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)表达的相关性。方法选择2021年1月—2023年2月本院收治的103例2型糖尿病患者作为观察组,依据血糖控制是否良好分为血糖良好组(82例)和血糖不良组(21例);另选取同期来本院体检的90名健康者作为对照组。比较观察组与对照组一般资料、左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平,比较血糖良好组与血糖不良组左室心肌力学特性参数(左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左室射血分数)、25(OH)D、hs-CRP及IL-6水平。结果观察组与对照组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、血红蛋白(Hb)、钙、磷、白细胞(WBC)及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径、hs-CRP及IL-6高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);不同血糖控制水平两组左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖良好组左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、hs-CRP及IL-6低于血糖不良组(P<0.05),血糖良好组25(OH)D高于血糖不良组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:左室舒张末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室收缩末期内径均与25(OH)D呈负相关(P<0.05),与hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者心脏结构及25(OH)D、hs-CRP、IL-6水平发生改变,且左室心肌力学特性参数与25(OH)D,hs-CRP、IL-6水平相关。

左室扭转运动参数在心肌病变早期识别中的价值探究

选用我院的相关样本数据展开分组对比实验以验证左室扭转运动参数在CM(心肌病变)中的价值。方法:随机地从我院2022年2月至2023年2月之间接诊治疗的心肌病变患者60例作为本次研究对象,同时选择同期在我院体检的健康人群60例作为空白对照组。在对比分析的过程中,对于两组患者均使用了我院三维超声技术进行了相关数值的测定,并且使用STI(声学跟踪成像技术)对左室扭转行为的相关指标进行测定。结果:在一般性数值如整体左室扭转度、左室基部旋转峰值、扭转力度等指标方面,心肌病变组患者的数值高于空白对照组(P<0.05)。但是,针对心尖部的旋转度和旋转峰值这两个指标而言,两组并未具有统计学差异(P>0.05)。结论:在CM的早期识别过程中,左室扭转运动参数是一项良好的指标,该指标的变化能够预测患者的心脏事件的风险也能够识别一定的敏感指标,其临床治疗价值较高。

超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

目的探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估价值。方法选取该院收治的高血压患者61例为观察组,选取该院同期健康体检人员60例为对照组,均行超声心动图检查,根据左室舒张容积变化系列参数评价两组人员的左室舒张功能。结果观察者心脏形态异常率明显高于对照组,观察组左房内径、左室舒张末内径、等容舒张时间、室间隔厚度、A峰流速均明显大于对照组,观察组E峰流速、E/A比值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左室射血分数、左室最大长轴缩短率均小于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图左室舒张容积变化系列参数在高血压患者左室舒张功能评估中具有重要的临床价值,值得临床推广使用。

1例冠状静脉球囊扩张后植入左室电极长期起搏参数观察

在双心室起搏器植入术中，左室电极植入的心脏靶静脉如有狭窄可明显影响左室电极导线的植入，导致手术失败。运用球囊扩张技术解除静脉狭窄，国外曾有个别报告。2004年4月我们成功地运用球囊扩张技术顺利将左室电极导线置人狭窄的靶静脉血管心。为了解其远期起搏参数如何，对这例病人进行一年随访，现报告如下。

^(99m)Tc-MIBI肺/心比值作为冠心病患者左室功能参数的研究

测定了对照组、冠心病组中９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肺／心比值（Ｌ／Ｈ）。结果表明：静息或负荷心肌显像时，冠心病组Ｌ／Ｈ均明显高于对照组。冠心病组中，Ｌ／Ｈ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）呈显著负相关；Ｌ／Ｈ增高者与正常者相比，心肌灌注节段和室壁运动评分均明显高（Ｐ＜０．０１）。逐步回归分析证实了ＬＶＥＦ是影响静息Ｌ／Ｈ的独立因素。提示：心肌显像的同时测定Ｌ／Ｈ，能提供冠心病病变的程度、范围及心功能障碍的有用信息，是评价左室收缩功能简便、实用的方法。

老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征

目的:探讨老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征。方法:老年高血压合并慢性心衰患者108例,于入院48 h内行彩色多普勒超声心动图检查,按左室射血分数(EF)降低的程度分为3组。对照组40例,为同期住院、无心衰证据的老年高血压患者。检测各组的左室舒张末内径(LVED)、室间隔舒张末厚度(IVS)、左室后壁舒张末厚度(LVPW)、左室心肌重量(LVMW)及一个新的指标——左室容积指数(LVVI)。结果:(1)超声心动图各项参数在3组心衰患者之间存在显著差异(P<0.001);(2)与对照组比较,EF正常的心衰患者LVED减小(P<0.001),LVPW增加(P<0.0001),LVVI显著减小(P<0.0001);(3)EF轻度降低的心衰患者LVED增大(P<0.05),LVPW增加(P<0.001),LVVI与对照组无显著差异;(4)EF显著降低的心衰患者LVED和LVVI增大非常显著(P<0.0001),LVPW与对照组无显著差异。结论:应用超声心动图测量左室容积参数,有助于区分老年高血压合并慢性心衰的不同临床类型。

围产期心肌病的治疗及超声左室功能评估

目的利用彩色多普勒超声心动图左室心功能容积参数对中西医结合治疗围产期心肌病(PPCM)左室心功能进行评估。方法采用超声心动图左室心功能容积参数对50例PPCM患者左室心功能进行回顾性分析,采用随机分组对照试验法将50例患者分为对照组和观察组,每组各25例;同时选择正常组20例,分别于治疗前及治疗后15天采用彩色多普勒超声测量左室心功能参数,并加以比较。结果治疗前观察组、对照组左室心功能参数与正常组比较,差异有高度显著性,P<0.01;治疗后观察组、对照组左心室舒张期内径(LVD)、左心房舒张期内径(LAD)、右心室舒张期内径(RVD)、右心房舒张期内径(RAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWD)及EF与治疗前相比,差异有高度显著性,EF值比较有统计学意义,P<0.01;观察组与正常组比较,各项参数差异没有统计学意义,P>0.01。结论借助超声心动图检查可以早期诊断PPCM;早期诊断和治疗PPCM对预后有重要意义。

甲状腺功能亢进性心脏病患者^(131)I治疗后左室心功能的二维多普勒超声心动图变化

目的 :观测13 1碘治疗后甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢心 )患者二维多普勒超声心动图的变化。方法 :运用多普勒超声心动图测定 1 1 9例女性甲亢心患者13 1碘治疗前后的左室心功能参数。结果 :与治疗前相比 ,13 1碘治疗后左室 LVEDD、LVESD、LVEDV及 HR降低 ( P<0 .0 5) ,SV及 EF升高 ( P<0 .0 1 ) ;同时 ,PVE、PVE/PVA及 MEF增加 ( P<0 .0 1 ) ,PVA及 CE/CA降低 ( P<0 .0 5)。结论 :13 1碘治疗后 ,甲亢心患者左室收缩功能和舒张功能均明显改善。

超声斑点追踪成像技术评估急性心肌梗死急诊介入治疗前后心功能及心肌力学研究

目的:观察超声斑点追踪成像(STI)技术在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后心功能及心肌力学中的评估价值。方法:选择医院收治的102例AMI患者,所有患者均接受PCI治疗,分别于PCI术前即刻、术后1周及术后3个月时行STI检查,对比其治疗前后超声心动图常规参数[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)],以及左室应变参数[左室整体外层心肌环向应变值(GCS-epi)、中层心肌环向应变值(GCSmid)、内层心肌环向应变值(GCS-endo)、左室整体外层心肌纵向应变值(GLS-epi)、中层心肌纵向应变值(GLS-mid)、内层心肌纵向应变值(GLS-endo)、心尖左室长轴总应变(GLPS-LAX)、四腔总应变(GLPS-A4C)、二腔总应变(GLPSA2C)、左室长轴平均总应变(GLPS-AVG)]。结果:102例AMI患者术后1周及3个月时的LVEF均较术前即刻升高,LVESD及LVEDD均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=153.333,F=121.698,F=142.792;P<0.05),术后1周及3个月时的GCS-epi、GCS-mid及GCS-endo均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=655.563,F=203.876,F=144.250;P<0.05),术后1周及3个月时的GLS-epi、GLS-mid及GLS-endo均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=769.050,F=238.169,F=191.697;P<0.05),术后1周及3个月时GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C以及GLPS-AVG均较术前即刻降低,且各时点比较差异有统计学意义(F=769.050,F=238.169,F=191.697,F=185.156;P<0.05)。结论:STI检查可准确评估患者PCI治疗前后的心功能及心肌力学,多时点检测可反馈患者心功能、心肌力学动态变化,为临床评价AMI患者PCI治疗的效果提供依据。

注射高弛豫率对比剂后采集心脏电影序列对减少心脏磁共振检查时间的可行性研究

目的探讨注射对比剂后采集心脏电影序列减少检查总时长的可行性。方法纳入44例患者行两次磁共振检查,第一次检查行常规扫描;第二次检查先注射对比剂进行心肌灌注成像后再扫描电影序列。对比两种扫描流程电影序列图像左室心功能参数,包括左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室每搏输出量、左心室心输出量、左心室心肌质量左心室射血分数和左心室心肌整体及各节段3D径向应变、周向应变、纵向应变及图像质量。结果两种扫描流程左室心功能参数差异无统计学意义(P>0.05);血池与心肌的信噪比差异无统计学意义(P>0.05),但血池/心肌对比噪声比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论将心脏电影序列置于注射对比剂后可以缩短检查时间,减少对比剂用量。

床旁超声监测左室功能参数结合临床指标对VA-ECMO的效果评价

目的探讨床旁超声监测左室功能参数结合临床相关指标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2020年1月在武汉大学人民医院使用VA-ECMO辅助支持的24例患者作为研究对象。收集ECMO支持1 d和脱机前1 d床旁超声心动图检查结果,同时获取脱机前相关临床指标。观察是否脱机成功两组临床参数的差异;采用单因素Logistic回归分析筛选出影响脱机的相关因素,并比较是否脱机成功两组患者左室功能参数的差异。结果 16例患者脱机成功,8例患者脱机失败。与脱机失败组比较,脱机成功组连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者数明显减少(例:4比6,P<0.05),脱机前平均动脉压(MAP)更高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):84.64±9.55比62.30±8.79,P<0.05〕,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))也更高(0.966±0.670比0.866±0.061,P<0.05),正性肌力药剂量评分(VIS)、血肌酐(SCr)及血乳酸(Lac)水平更低〔VIS(分):7.27±1.42比16.93±8.52,SCr(μmol/L):123.60±83.64比213.10±117.39,Lac(mmol/L):1.94±0.91比5.62±5.48,均P<0.05〕。单因素Logstic回归分析显示,脱机前MAP、VIS、SCr、Lac、SpO_(2)是影响脱机的相关因素〔优势比(OR)分别为0.306、-0.740、-0.011、-0.632、-4.069,95%可信区间(95%CI)分别为1.065~1.732、0.235~0.899、0.979~0.999、0.285~0.992、0.001~0.208,P值分别为0.014、0.022、0.038、0.047、0.002〕。脱机成功组脱机前1 d左室射血分数(LVEF)、收缩期二尖瓣环侧壁位点运动速度(LatSa)、主动脉最大前向血流速度(AV-Vmax)、左室流出道速度-时间积分(VTI)、左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体纵向应变率(LVGLSr)均较ECMO 1 d明显增加〔LVEF:0.40±0.05比0.28±0.07,LatSa(cm/s):6.81±0.91比4.62±1.02,AV-Vmax(cm/s):104.81±33.98比64.44±16.85,VTI(cm):14.56±3.11比7.96±1.98,LVGLS:(-8.95±2.59)%比(-5.26±1.28)%,LVGLSr(1/s):-0.48±0.11比-0.29±0.09〕,而ECMO流量显著降低(L/min:1.46±0.47比2.64±0.31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。而脱机失败组ECMO 1 d与脱机前1 d左室功能参数比较差异均无统计学意义。与脱机失败组比较,ECMO脱机前1 d,脱机成功组有更高的LVEF、LatSa、AV-Vmax、VTI、LVGLS、LVGLSr 〔LVEF:0.40±0.05比0.26±0.07,LatSa(cm/s):6.81±0.91比4.31±1.03,AV-Vmax(cm/s):104.81±33.98比67.67±18.46,VTI(cm):14.56±3.11比7.75±2.77,LVGLS:(-8.95±2.59)%比(-4.84±1.81)%,LVGLSr(1/s):-0.48±0.11比-0.30±0.10,均P<0.05〕,更低的ECMO流量(L/min:1.46±0.47比2.20±0.62,P<0.05)。结论床旁超声心动图左室功能参数(LVEF、LatSa、AV-Vmax、VTI、LVGLS、LVGLSr)结合临床指标(MAP、VIS、SCr、Lac、SpO_(2))有助于评价接受VA-ECMO支持患者的疗效,并能为VA-ECMO患者脱机时机的选择和预后判断提供重要指导价值。